月經(jīng)不調(diào)針灸治療學(xué)

針灸推拿學(xué)院盧老師婦兒科病證熟悉月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、胎位不正、遺尿、疳證，小兒腦性癱瘓的概念、病因病機(jī)，掌握其辨證分型、針灸治則、處方配穴。了解經(jīng)閉、崩漏、絕經(jīng)前后諸癥，帶下病、不孕癥、滯產(chǎn)、缺乳、陰挺、驚風(fēng)、積滯、注意力缺陷多動(dòng)癥的概念、病因病機(jī)，熟悉其辨證分型、針灸治則、處方配穴?！灸康囊蟆繌?fù)習(xí)婦人生理沖脈起胞中，前行并行足少陰經(jīng)上，受先天腎氣資助，其又與足陽(yáng)明會(huì)與氣街，受后天水谷精微供養(yǎng)，人身先天之氣與后天精氣皆會(huì)于沖脈，故有“十二經(jīng)之?！薄ⅰ把！敝Q(chēng)。婦人以血為本，經(jīng)水為血所化；肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精，精化血；腎主宰生長(zhǎng)發(fā)育、生殖功能?！端貑?wèn).上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)，二七而天癸至，月事以時(shí)下，故有子?！?/p>

月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常變化，它涉及月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定時(shí)。任脈有“妊養(yǎng)”、“擔(dān)任”之意，主一身之陰。凡精、血、津液都屬任脈總司。月經(jīng)不調(diào)概述1.正常月經(jīng)月經(jīng)是指子宮周期性出血的生理現(xiàn)象。女子一般在14歲左右月經(jīng)即開(kāi)始來(lái)潮，到50歲左右，即自行斷絕。中間除妊娠及哺乳外，一般每月來(lái)潮1次，正常周期為25-38天，青春期及絕經(jīng)期所出現(xiàn)的周期紊亂，若臨床無(wú)多大痛苦者，不作病論。每次連續(xù)3-7天，出血量以第二三天為最多，每次出血量約為50-200ml。月經(jīng)初來(lái)，色淡紅，量不多，后來(lái)漸多，成紅色或略紫暗，到將凈時(shí)又轉(zhuǎn)淡紅色，量漸降低。出血一般不凝結(jié)，無(wú)血塊。月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)異于上述情況，即為月經(jīng)不調(diào)。2．月經(jīng)不調(diào)的含義中醫(yī)婦科中月經(jīng)不調(diào)的含義有廣義與狹義之分，廣義的月經(jīng)不調(diào)，泛指一切月經(jīng)病。狹義的月經(jīng)不調(diào)僅僅指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常變化，并伴有其他癥狀。但教材以月經(jīng)周期的異常作為本病的主要癥狀簡(jiǎn)介，而經(jīng)期的異常往往會(huì)伴有經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常，臨證時(shí)當(dāng)全方面分析。所謂月經(jīng)先期指月經(jīng)周期提前1周以上者，又稱(chēng)經(jīng)早；月經(jīng)后期指月經(jīng)周期推遲1周以上者，又稱(chēng)經(jīng)遲；連續(xù)2次以上月經(jīng)周期或先或后者，為月經(jīng)先后無(wú)定時(shí)，又稱(chēng)經(jīng)亂。病因病機(jī)單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容月經(jīng)多與腎、肝、脾有親密關(guān)系，腎氣旺盛，肝脾調(diào)和，沖任脈盛，則經(jīng)血按時(shí)而下。辨證分型1．根據(jù)月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)辨寒熱虛實(shí)

（l）月經(jīng)先期月經(jīng)量多、色淡、質(zhì)稀。氣虛經(jīng)早血熱經(jīng)早虛熱經(jīng)早月經(jīng)量或少或多、色紅量多、質(zhì)稠

（2）月經(jīng)后期外感寒邪月經(jīng)量少、色黯、有血塊。陽(yáng)虛內(nèi)寒

月經(jīng)量少、色淡紅（3）月經(jīng)先后無(wú)定時(shí)肝郁月經(jīng)量或多或少、色紫黯有塊、經(jīng)行不暢腎虛

月經(jīng)量少、色淡2．根據(jù)全身兼癥綜合分析病機(jī)（1）月經(jīng)先期氣虛經(jīng)早虛熱經(jīng)早神疲肢倦、心悸氣短、納少便溏、舌淡、脈細(xì)弱血熱經(jīng)早兩顴潮紅、手足心熱、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)。面紅口干、心胸?zé)帷⑿”愣厅S、大便干燥、舌紅苔黃、脈數(shù)（2）月經(jīng)后期外感寒邪小腹隱隱作痛、喜熱喜按、舌淡苔白、脈沉遲。陽(yáng)虛內(nèi)寒小腹冷痛、得熱則減、畏寒肢冷、苔薄白、脈沉緊。（3）月經(jīng)先后無(wú)定時(shí)胸脅乳房作脹、少腹脹痛、時(shí)常嘆息、噯氣不舒、苔薄白、脈弦肝郁腰骶酸痛、頭暈耳鳴、舌淡苔白、脈沉弱。腎虛治療1．基本治療經(jīng)早治法：清熱調(diào)經(jīng)。以任脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元三陰交血海關(guān)元——為任脈經(jīng)穴，足三陰經(jīng)之交會(huì)，故為調(diào)理沖任要穴；三陰交——調(diào)理肝脾腎，為調(diào)經(jīng)之要穴。血?！闾幤⒔?jīng)腧穴，為脾血?dú)w聚之海，善于調(diào)理血分，治血分病證，清瀉血分之熱。方義實(shí)熱證者，加太沖或行間；虛熱證者，加太溪；氣虛證者，加足三里、脾俞；月經(jīng)過(guò)多者，加隱白；腰骶疼痛者，加腎俞、次髎。隨癥加減經(jīng)遲治法：溫經(jīng)散寒，和血調(diào)經(jīng)。以任脈及足太陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：氣海三陰交歸來(lái)氣海—為任脈經(jīng)穴，可調(diào)一身之氣；灸可溫經(jīng)散寒；三陰交—為足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴，且與肝經(jīng)、腎經(jīng)交會(huì)?？烧{(diào)補(bǔ)三陰而和血調(diào)經(jīng)；歸來(lái)—為足陽(yáng)明經(jīng)穴，可調(diào)理氣血而調(diào)經(jīng)。方義寒實(shí)證者，加子宮；虛寒證者，加命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)。隨癥加減月經(jīng)先后不定時(shí)治法：疏肝益腎，調(diào)理沖任。以任脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元三陰交肝俞關(guān)元—為任脈經(jīng)穴，精血之室，元?dú)庵a(bǔ)腎培元，通調(diào)沖任；三陰交—為足太陰脾經(jīng)穴，又是三陰經(jīng)之交會(huì)穴，能補(bǔ)脾胃、益肝腎、調(diào)氣血；肝俞—乃肝之背俞穴，有疏肝理氣之功。方義肝郁者，加期門(mén)、太沖；腎虛者，加腎俞、太溪；胸脅脹痛者，加膻中、內(nèi)關(guān)。隨癥加減一般多在經(jīng)前5-7天開(kāi)始治療，連續(xù)5-7次，至下次月經(jīng)來(lái)潮前再針。也有覺(jué)得實(shí)證宜在經(jīng)前7-10天開(kāi)始治療，每日1次；虛證于行經(jīng)后1-2天即開(kāi)始治療，隔日1次。行經(jīng)期間停針。連續(xù)治療3-5個(gè)月經(jīng)周期。也有人主張?jiān)谂怕亚捌卺槾讨委?，或?qū)⑵?nèi)針埋于所選腹部任脈穴，改善遲發(fā)性排卵，治療卵巢功能異常。行經(jīng)期若進(jìn)行針刺治療，應(yīng)注意不用過(guò)強(qiáng)刺激，尤其是小腹及腰骶部穴位，以免引起月經(jīng)過(guò)多。針灸治療本病的時(shí)機(jī)

2．其他治療選皮質(zhì)下、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、腎、肝、脾。每次選2-4穴，毫針刺用中檔刺激，或用耳穴貼壓法。選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。用梅花針叩刺，至局部皮膚潮紅，隔日1次。選關(guān)元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。每次選2-3穴，用5％當(dāng)歸注射液或10％丹參注射液，每穴注入藥液0．5毫升，隔日1次。(1)耳針?lè)?2)皮膚針?lè)?3)穴位注射法經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介秦其興用針刺歸來(lái)治療經(jīng)遲，對(duì)各型經(jīng)遲患者均首選歸來(lái)穴，針直刺或向恥骨聯(lián)合處橫刺1．5-2寸，針用瀉法，針感以放射到小腹及外生殖器為佳。血寒者加溫針灸，瀉血海；血虛加針補(bǔ)三陰交，針補(bǔ)血海；肝郁加針瀉曲泉、太沖穴。用本法治療經(jīng)遲，屢用屢效。吳思平將180例月經(jīng)不調(diào)患者隨機(jī)分為艾灸組與電針組。兩組選穴相同，均取關(guān)元、氣海、腎俞、足三里穴。電針組通電20min，每2天1次，6次為1療程。艾灸組將艾炷直接置于穴位皮膚處，點(diǎn)燃施灸。以皮膚潮紅不起泡為度，每隔3天1次，7次為1療程，療程中間休息3-5天，月經(jīng)期暫停針灸。成果艾灸組98例，痊愈43例，顯效30例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效9例，總有效率90．8％。而電計(jì)組共82例，痊愈23例，顯效22例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效26例，總有效率68．3％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組療效差別非常明顯（P＜0．005）附注

針灸治療效果

預(yù)防措施針灸對(duì)月經(jīng)不調(diào)有一定的效果或很好的效果。取效程度除與治療恰當(dāng)是否有關(guān)外，還與原發(fā)病性質(zhì)有關(guān)。應(yīng)囑患者注意經(jīng)期衛(wèi)生，少吃生冷及刺激性飲食；調(diào)攝情志，防止精神刺激；合適減輕體力勞動(dòng)強(qiáng)度。小結(jié)本篇所論的月經(jīng)不調(diào)以月經(jīng)周期異常為主要