常見(jiàn)病的聯(lián)合用藥兒科

常見(jiàn)病的聯(lián)合用藥—兒科課程目錄一、病因。二、兒科常見(jiàn)病。1、感冒（上感）。2、咳嗽（急性支氣管炎）。3、泄瀉。4、口腔炎。5、過(guò)敏。三、云南白藥特色藥物—兒科類。四、兒科類藥物的陳列與宣傳。一、病因。病因：1、外感；2、飲食。小朋友生理特點(diǎn)：脾胃常不足，肝常有余，有“純陽(yáng)之體”之稱。故，小朋友感冒以風(fēng)熱居多，常以清熱解表，強(qiáng)健脾胃為主。1、外感。（1）六淫邪氣。（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）（2）疫氣。2、飲食。（1）飲食不節(jié)。不加節(jié)制，過(guò)饑過(guò)飽。（2）飲食不潔。不潔凈，不衛(wèi)生。（3）飲食的偏嗜。挑食一、病因。二、兒科常見(jiàn)病。1、感冒（上感）。2、咳嗽（急性支氣管炎）3、泄瀉。4、口腔炎。5、過(guò)敏。1、感冒（上感）臨床特征：《仁齋直指·小兒附遺方論》:“感冒風(fēng)邪，發(fā)燒頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘。”臨床以惡寒發(fā)燒、頭痛鼻塞、流涕噴嚏、咳嗽為特征。感冒是小兒時(shí)期常見(jiàn)的外感性疾病之一，本病發(fā)病率占兒科疾病首位，除了4-5個(gè)月以內(nèi)小兒較少發(fā)病外，可發(fā)生于任何年齡的小兒，嬰幼兒易發(fā)病。四季都有，尤冬春和氣候驟變時(shí)。小兒患感冒，因其生理病理特點(diǎn)，易于出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證。小兒感冒特點(diǎn)：1、風(fēng)寒少而風(fēng)熱多，熱變最速。2、體現(xiàn)不經(jīng)典，3、癥狀相對(duì)復(fù)雜，肺系癥狀多、脾胃癥狀多。4、年齡越小，發(fā)病率越高，癥狀越重、并發(fā)癥越多。5、年齡越小，臨床變化越快。易產(chǎn)生并發(fā)癥。6、早期以病毒感染為主，2～3天后即可合并細(xì)菌感染。7、易感綜合癥71、感冒（上感）預(yù)后：良好。多數(shù)患兒于1周左右恢復(fù)。感冒的直接危害----高熱驚厥（急驚風(fēng)）但往往是某些感染性疾病的前驅(qū)癥狀。但往往是氣管-支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎、慢性鼻炎、腦炎等許多疾病的前驅(qū)疾病。少數(shù)并發(fā)心肌炎、ITP、GBS。81、感冒（上感）病因：內(nèi)因外因邪氣實(shí)----積熱、積滯、濕濁、痰火、氣滯、血瘀正氣虛----氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)失衡氣候驟變----風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）疫毒侵襲----流感暴發(fā)、別人傳染護(hù)理失宜----①飲食不當(dāng)，②衣被失宜，③勞倦過(guò)分，④沐浴不當(dāng)，⑤坐臥當(dāng)風(fēng)，⑥暴受驚嚇外邪侵入91、感冒（上感）病機(jī)（理）：101、感冒（上感）病機(jī)（理）：原因：外因與內(nèi)因相互作用的成果。“風(fēng)者，百病之始也”（《素問(wèn)·憤怒通天論篇》），“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也”（《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》），風(fēng)邪常兼夾寒、熱、暑、濕等病因?yàn)榛?，病理演變上可?jiàn)兼夾熱邪的風(fēng)熱證、兼夾寒邪的風(fēng)寒證及兼夾暑濕的濕困中焦等證。病變部位：肺，可累及肝脾。病機(jī)關(guān)鍵：肺衛(wèi)失宣。111、感冒（上感）①感受風(fēng)寒小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理疏薄，表衛(wèi)未固，冷暖不能自調(diào)，易受外邪侵襲而發(fā)病。風(fēng)寒之邪，由口鼻或皮毛而入，束于肌表，郁于腠理，寒主收引，致使肌膚閉郁，衛(wèi)陽(yáng)不得宣發(fā)，造成惡寒、發(fā)燒、無(wú)汗；寒邪束肺，肺氣失宣，氣道不利，則致鼻塞、流涕、咳嗽；寒邪郁于太陽(yáng)經(jīng)脈，經(jīng)脈拘急收引，氣血凝滯不通，則致頭痛、身痛、肢節(jié)酸痛等癥。12案例：一位30歲左右的母親帶著一種3歲左右的寶寶進(jìn)店買感冒藥。經(jīng)店員問(wèn)詢得知：寶寶從早上開(kāi)始頭暈、發(fā)燒、咳嗽、流清鼻涕、有少許痰、體溫38.2℃.小兒風(fēng)寒感冒診療：風(fēng)寒感冒初起。用藥原則：辛溫解表，清熱同用。用藥：主藥+輔藥+保健+一句話關(guān)心小兒解表顆粒+佩夫人速效顆粒+退熱快貼+VC泡騰片高熱+對(duì)乙酰氨基酚滴劑一句話關(guān)心：飲食清淡，注意小兒并發(fā)癥狀，并保暖，防止再次受涼。②感受風(fēng)熱風(fēng)熱之邪，侵犯肺咽。邪在衛(wèi)表，衛(wèi)氣不暢，則致發(fā)燒較重、惡風(fēng)、微有汗出；風(fēng)熱之邪上擾，則頭痛；熱邪客于肺衛(wèi)，肺氣失宣，則致鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽；咽喉為肺胃之門戶，風(fēng)熱上乘咽喉，則致咽喉腫痛等證候。小兒發(fā)病之后易于傳變，雖然是外感風(fēng)寒，正邪相爭(zhēng)，寒易化熱，或表寒未解，已入內(nèi)化熱，也可形成寒熱夾雜之證。15一位25歲左右女士帶著一小孩到店，經(jīng)過(guò)問(wèn)詢得知其小孩2歲，躁動(dòng)不安、汗出、鼻塞流濁涕、咽紅、唇紅、牙齦紅、舌紅、舌苔薄黃，食指出現(xiàn)指紋、并到達(dá)風(fēng)關(guān)，體溫38.8℃.案例：小兒指紋診療小兒指診法，又名虎口紋、虎口三關(guān)脈紋。合用于三歲如下小兒，觀察小兒食指掌面靠拇指一側(cè)的淺表靜脈，以第一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。紋在風(fēng)關(guān)是邪淺病輕，紋達(dá)氣關(guān)是感邪較重，紋透命關(guān)則病尤重。正常指紋紅黃相兼，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)?！巴戈P(guān)射甲”則病情危重，提議送醫(yī)院。小兒風(fēng)熱感冒診療：風(fēng)熱感冒。用藥原則：辛涼解表。用藥：主藥+輔藥+保健+一句話關(guān)心小兒感冒顆粒+小兒清咽顆粒+退熱快貼+VC泡騰片高熱+對(duì)乙酰氨基酚滴劑一句話關(guān)心：飲食清淡，注意補(bǔ)水，緊密觀察病況。③感受暑濕邪氣夏令冒暑，長(zhǎng)夏多濕，暑為陽(yáng)邪，暑多夾濕，暑濕之邪束表困脾，而致暑邪感冒。暑邪外襲，衛(wèi)表失宣，則致發(fā)燒、無(wú)汗；暑邪郁遏，清陽(yáng)不升，則致頭暈或頭痛；濕邪遏于肌表，則身重困倦；濕邪困于中焦，阻礙氣機(jī)，脾胃升降失司，則致胸悶、泛惡、食欲不振，甚至嘔吐、泄瀉。發(fā)于夏暑-暑濕感冒；未發(fā)夏暑-濕濁感冒19一位60歲左右的老人帶著10歲大的孫子到店買感冒藥，小孩癥狀：發(fā)燒較高、39.5℃、面色蒼黃、無(wú)汗、身重困倦、尿黃、苔膩、口渴惡心、食少納呆、嘔吐、心情煩燥、胸悶，頭痛頭暈案例：小兒暑濕感冒診療：小兒暑濕感冒。用藥原則：消暑去濕，芳香化濁。用藥：主藥+輔藥+保健+一句話關(guān)心藿香正氣膠囊+小兒七星茶顆粒+退熱快貼+VC泡騰片高熱+對(duì)乙酰氨基酚滴劑一句話關(guān)心：飲食清淡，多吃西瓜、冬瓜、絲瓜等，緊密觀察病況。④感受時(shí)邪外感時(shí)疫之邪，犯于肺胃二經(jīng)。疫邪性烈，易于傳變，故起病急驟；邪犯肺衛(wèi)，郁于肌表，則初起發(fā)燒、惡寒、肌肉酸痛；疫火上熏，則目赤咽紅；邪毒犯胃，胃氣上逆，則見(jiàn)惡心、嘔吐等癥。22一35歲女士進(jìn)店購(gòu)置小朋友感冒藥，問(wèn)詢后得知：小孩12歲，昨天從學(xué)校回家，今早突發(fā)燒、咳嗽、惡寒、紅眼、流淚、咽紅腫疼痛、惡心、嘔吐；學(xué)校同宿舍同學(xué)集體感冒。案例：小兒流行性感冒診療：時(shí)疫性感冒（流行感冒）用藥原則：對(duì)癥、標(biāo)本同治。用藥：主藥+輔藥+保健+一句話關(guān)心小二寶泰康顆粒+清咽顆粒+（氨酚烷片）+退熱快貼+VC高熱+對(duì)乙酰氨基酚片一句話關(guān)心：

飲食要以清淡為主，不要給他過(guò)硬的食物，多喝水！辨寒熱--外邪性質(zhì)的辨別風(fēng)寒證----凡惡寒，無(wú)汗，流清涕，咽不紅，口唇不紅、牙齦不紅、舌淡，苔薄白、脈浮緊。風(fēng)熱證----發(fā)燒惡風(fēng)，有汗，鼻塞流濁涕，咽紅，唇紅、牙齦紅、舌紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)/緩。暑邪感冒/濕濁感冒----①全身癥狀（發(fā)燒較高，面色蒼黃油垢、無(wú)汗或少汗，身重困倦、尿黃、苔膩、脈濡。）。②消化道癥狀（口渴惡心，食少納呆，嘔吐腹瀉、便溏、）。③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（心煩、胸悶，頭痛頭暈）全身癥狀重為暑熱偏盛之證；消化道癥狀重為暑濕偏盛。感受時(shí)邪----故起病急驟、初起發(fā)燒、惡寒、流淚、肌肉酸痛；繼而目赤咽紅；胃氣上逆，則見(jiàn)惡心、嘔吐等癥。25⑤兼夾之理夾痰--

Ⅰ.素有痰濕。Ⅱ.小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，→失于宣肅，氣機(jī)不利，津液不得敷布→內(nèi)生痰液，→痰壅氣道→咳嗽加劇，喉間痰鳴--感冒夾痰。夾滯--Ⅰ.素有積滯。Ⅱ.小兒脾常不足，感邪之后，脾運(yùn)失司，稍有飲食不節(jié)→乳食停積，阻滯中焦，→脘腹脹滿、不思乳食，或伴嘔吐、泄瀉----感冒夾滯。夾驚--Ⅰ.肝膽素有積熱。Ⅱ.素有肝腎陰虛。Ⅲ.

驚嚇在先。Ⅳ.小兒神氣怯弱，肝氣未盛，感邪之后→熱擾心肝，引動(dòng)肝風(fēng)，→心神不安，睡臥不寧，驚惕抽風(fēng)----感冒夾驚。26一位28歲左右女士帶著一小孩到店，經(jīng)過(guò)問(wèn)詢得知其小孩5歲，躁動(dòng)不安、時(shí)而哭鬧、汗出、喉中痰鳴、脘腹脹滿、不思飲食、鼻塞流濁涕、咽紅、唇紅、牙齦紅、舌紅、舌苔薄黃，案例：夾痰。癥狀：咳嗽加劇，喉間痰鳴治療：加

小兒寶泰康或止咳化痰顆粒夾驚。癥狀：心神不安，睡臥不寧，驚惕抽風(fēng)治療：加

小兒七星茶顆粒

或八寶驚風(fēng)散夾滯。癥狀：脘腹脹滿、不思乳食，或伴嘔吐、泄瀉治療：加

小兒七星茶顆粒小兒復(fù)合型感冒⑥后遺之理—關(guān)心護(hù)理不當(dāng)：《素問(wèn)·熱論》：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。”不吃肉治療不當(dāng)：過(guò)用苦寒損其氣，發(fā)散過(guò)分耗其陰→反復(fù)感冒、心肌炎……體稟不足：衛(wèi)外功能不固之小兒，稍有不慎則感受外邪，久之肺脾氣虛、營(yíng)衛(wèi)不和，或肺陰不足，更易反復(fù)感邪，屢作感冒、咳嗽、肺炎等病癥，稱為反復(fù)呼吸道感染兒。29小兒解表顆粒小兒清咽顆粒小兒寶泰康顆粒小兒感冒顆粒止瀉保童顆粒小兒七星茶顆粒小兒導(dǎo)赤片三、云南白藥特色藥物—兒科類。小兒解表顆粒發(fā)燒怕冷，咽喉腫痛，鼻流黃涕，就用小兒解表顆粒！風(fēng)熱感冒、病毒感冒、流行性感冒!開(kāi)水沖服一至二歲一次4g，一日2次；三至五歲一次4g，一日3次；六至十四歲一次8g，一日2～3次。

功能：宣肺解表，清熱解毒。金銀花、連翹牛黃、蒲公英清熱解毒

黃芩、防風(fēng)瀉火祛風(fēng)荊芥穗、紫蘇葉散寒、寬胸理氣葛根、牛蒡子解肌退燒小兒解表顆粒——組方分析集抗病毒、瀉火退燒、散寒、清肺理氣于一體！純中藥、安全無(wú)毒副作用，不降免疫力！小兒感冒藥

特點(diǎn)：止瀉保童顆粒國(guó)家中藥保護(hù)品種腹瀉、稀溏不成形，保童止瀉又健脾！兒科首選止瀉用藥開(kāi)水沖服，一次2.5克，一日2次，周歲內(nèi)小兒酌減。功能：健脾止瀉，溫中化痢。雙管齊下，標(biāo)本兼治！止瀉保童顆?！幏椒治鋈藚?、白術(shù)、茯苓、甘草等天冬、麥冬肉豆蔻、肉桂、吳茱萸滑石、車前草廣藿香、木香、丁香、檀香、砂仁健脾止瀉滋陰，防脫水補(bǔ)腎陽(yáng)利水行氣止嘔既消除腹瀉外在表象，又健胃鞏固根本！小兒七星茶顆粒薏苡仁（利尿化濕，主攻脾火和胃火）山楂（健胃消食，主攻胃火）蟬蛻：疏水透疹定驚，主攻心火和脾火麥芽、淡竹葉：清熱除煩、利小便，主攻“心火”鉤藤：平肝熄風(fēng)甘草：補(bǔ)肝益氣，清熱解毒，主攻肝火適應(yīng)癥云南白藥七星茶，萬(wàn)千媽媽的選擇！合用于小朋友上火的多種體現(xiàn)嘴里起泡口干口