南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院《皮膚性病學(xué)》試卷

南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院2011?2012學(xué)年第一學(xué)期期末考試卷課程名稱：《皮膚性病學(xué)》專業(yè):全科班級:姓名：學(xué)號：題號一題號一題分得分四五總分統(tǒng)分人簽名100一、名詞解釋1、 扁平濕疣：二期梅毒疹之一，發(fā)生于肛周或外生殖器潮濕部位的丘疹，增殖融合成肥厚片狀，觸之堅實，比較平滑。2、 皮膚異色癥：是指結(jié)締組織病如皮肌炎等患者軀干處出現(xiàn)的境界不清的暗紅色斑片，伴有萎縮，毛細血管擴張，色素增加和脫失。3、 多形紅斑樣皮損：皮疹為多形性，具有靶形或虹膜樣特征性的紅斑，重癥者皮疹泛發(fā)，出現(xiàn)水皰大皰，常有粘膜損害，并可伴有嚴重全身癥狀。4、 血管神經(jīng)性水腫：是一種發(fā)生于皮下組織疏松部位或粘膜的急性局限性水腫，分獲得性及遺傳性兩種。損害為突然發(fā)生的限局性腫脹，累及皮下組織，邊界不清。膚色正?；虻t，表面光滑，觸之彈性感。皮損一般持續(xù)1?3天可漸行消退，亦可在同一部位發(fā)復(fù)發(fā)作。5、 皮膚癬菌?。簻\部真菌即皮膚癬菌只侵犯表皮的角質(zhì)層毛發(fā)和甲板，它們所引起的感染統(tǒng)稱為皮膚癬菌病。二、 填空題1、 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療皮膚病時，為減少其副作用常給患者用些保護胃粘膜制劑、鈣制劑鉀制劑藥等。2、 甲癬患者的病原真菌可以有毛發(fā)癬菌、小孢子菌、表皮癬菌。3、 例舉尼氏征陽性的皮膚病三個：大皰型表皮松解性藥疹天皰瘡、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥。4、 傳染性軟疣的病原體是傳染性軟疣病毒。三、 判斷題：每題分，計10分，對的打“J”，錯的打“X”1、 皮脂腺分布廣泛存在于掌跖和指（趾）屈側(cè)以外的全身皮膚，屬全漿腺，通常開口于毛囊上部/X2、 急性淋病男性有尿道口紅腫、膿性排泄物，排泄物涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性菌。X03、 帶狀皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。（X）4、 特應(yīng)性皮炎與其他過敏性疾病無關(guān)。X）5、 潛伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。X）6、 混合性結(jié)締組織病的患者實驗室檢查中往往NP為陽性，SM為陽性，預(yù)后較好。（X）7、銀屑病型關(guān)節(jié)炎不會引起關(guān)節(jié)功能損害。^）8、 引起尋常疣的病原體是疣病毒。0）9、 急性炎性皮膚損害可以用溶液、洗劑和粉劑外用治療。0）10、 有扁平濕疣、梅毒粘膜斑的患者腦脊液均可查到梅毒螺旋體。0）四、選擇題1、 哪種細胞在表皮遲發(fā)型超敏變態(tài)反應(yīng)中起主要作用：COA角骯細胞 B黑素細胞C朗格罕氏細胞D纖維母細胞E未定類細胞2、 真菌檢查為發(fā)內(nèi)菌絲的是：D）A石棉癬B白癬C膿癬D黃癬E黑點癬3、 以下哪個是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體：（）A抗著絲點抗體B、］^抗體 CScl-7（抗體 D抗JO-1抗體4、 表皮與真皮主要靠哪種結(jié)構(gòu)彼此連接：（）A半橋粒B透明層 C張力細絲D細胞間質(zhì)E橋粒5、 紅皮病可有某些原因引起：E）A藥物 B惡性腫瘤 C濕疹D銀屑病E以上都可以6、 淋病的治愈標準為：（E）A癥狀體征全部消失 B尿液常規(guī)檢查陰性C在治療結(jié)束后第4天及第8天涂片培養(yǎng)二次均陰性DA與C均正確 E、AB與C均正確7、 梅毒血清學(xué)檢查的特異性實驗室檢測為：C）A性病研究室玻片試驗^DRL B快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗PRC梅毒螺旋體血凝試驗TPHA D血清不加熱反應(yīng)素試駒SR E以上都不是8、 藥疹治療的首要措施是：（C）A應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素B輸血促進藥物排泄C停用致敏藥物D應(yīng)用激素并同時用抗生素9、 霜劑是一種（B）A油包水乳劑 B水包油乳劑C凡士林制劑D不容于水的藥粉混懸于水中10、 下列哪項不屬于真菌性皮膚?。篈）A牛皮癬 般癬 （體癬 I頭癬《皮膚性病學(xué)》試卷第2頁（共4頁）五、問答題：每題L0分，計50分，任選五題。若多選，則計前五題分。1、 男，45歲，農(nóng)民，突然高熱，全身皮膚起大皰，口腔潰爛不能進食，少尿兩天。既往體健，近日因“感冒”自服“SMZ”兩天，高熱不退，且逐起皮疹。體檢：39.3s，BP125/80mmHgP110次/分。心肺(一)。腹平坦，移濁(一)，肝臟肋下一指。?？企w檢：頭面、四肢浮腫明顯，雙眼分泌物多和睜眼困難，口、鼻腔糜爛出血、血痂，全身皮膚可見大小不等的水皰、膿血痂和大片糜爛面。診斷：大皰性表皮松解型藥疹需進一步檢查項目：血尿常規(guī)，大便常規(guī)辨、肝腎功能、電解質(zhì)、胸片、心電圖、腹部B,超SR、RF、LE、ANA、ENA全套、dsDNA鑒別診斷：天皰瘡、重癥多形紅斑、大皰性類天皰瘡、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥、中毒性表皮壞死松解癥(Lyell病)、SLE。治療方案：1、去除病因：停用一切可疑致敏藥物及結(jié)構(gòu)近似藥物，注意交叉過敏或多原過敏激素的使用：及早足量的皮質(zhì)類固醇激素靜脈點滴如輕化可的枕mg?400mg每日2次，并輔以胃粘膜保護劑和制酸劑。3、加強支持療法：注意水、電解質(zhì)平衡及蛋白質(zhì)的攝入量。注意預(yù)防和治療合并癥：酌情選用與致敏藥物無關(guān)的抗生素；糖、維生素、能量制劑等加強護肝療法；保護眼睛，定期沖洗，酌情使用眼藥水；經(jīng)常清洗口腔，可用堿性漱口水漱口；必要時利尿及血漿置換。局部治療：應(yīng)用無刺激性、具有保護性、有一定的收斂、消炎作用的藥物。糜爛處以暴露干燥為原則可以暴露在紅外線的燈罩下外用含地塞米松和有效抗生素的氣溶膠噴灑。2、 女，18歲，學(xué)生，反復(fù)高熱一月余，四肢關(guān)節(jié)痛有三年余，近日乏力明顯并伴牙齦出血。既往體健。體檢：重度貧血貌，T39.7s，BP96/60mmHgP106次/分。心肺(一)，腹平坦，移濁±0，肝臟肋下二指，脾肋下未及。?？企w檢：面部數(shù)個水腫性紅斑，下肢浮腫、全身皮膚可見多個瘀斑瘀點，雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，輕壓痛。實驗室檢查：血WBC2100/，HB4.5g/，PLT6.1/。小便常規(guī)，隱血2±，蛋白+。診斷：結(jié)締組織病：1、SLE2、SCLE3MCTD需進一步檢查項目：血常規(guī)、血培養(yǎng)、肝腎功能、電解質(zhì)、腹部BLE細胞、免疫全套ANA，ENA全套，dsDNA),C3.C/IgG、IgM、IgA、RF、ASO、ESR、肌酶、肥達氏試驗。鑒別診斷：皮肌炎、硬皮病、白血病、敗血癥、淋巴瘤、傷寒治療方案：1、完善檢查2、對癥治療:a、非甾體類抗炎藥如水楊酸、消炎痛等b、抗瘧藥如氯喹每日0.25?0.5g。c、加強蛋白質(zhì)的攝入量。d、注意水、電解質(zhì)的平衡。3、 女，35歲，面部紅腫，癢兩周。以往面部容易發(fā)紅，癢，無其它不適。?？企w檢：彌漫紅斑、脫屑；軀干和四肢未見明顯皮疹。淺表淋巴結(jié)未及。診斷：面部皮炎：1、接觸性皮炎2、光敏性皮炎需進一步檢查項目：斑貼試驗IgE，EOS計數(shù)鑒別診斷：藥疹，脂溢性皮炎SLE，治療方案：1、去除病因：脫離可疑的致敏物，避免日光照射2、對癥處理：a、外用療法：爐甘石洗劑或較溫和的霜劑軟膏外搽b、內(nèi)用療法：一般用抗組胺藥達到抗炎止癢，并輔以維生素0鈣劑以改善血管的通透性。4、男，25歲，駕駛員，陰莖皮膚潰破三天。曾有不潔性交史。檢查：尿道口無明顯紅腫，陰莖包皮上有一潰瘍，質(zhì)地較硬，少許分泌物。⑴診斷：一期梅毒（硬下疳）⑵進一步做何檢查以確診：分泌物顯微鏡下暗視眼找螺旋體糧R、TPHA。⑶如何治療：1、青霉素：普魯卡因青霉素0萬u/d共10天?；蚱S星青霉素240萬u,qw，共2次。2、青霉素過敏者：a、鹽酸四環(huán)素或紅霉！500mg,一天四次共15天。b、多西環(huán)素100mg,BID共15天。3、治療后應(yīng)隨訪2?3年，療后第一年內(nèi)每個月復(fù)查一次，以觀察臨床癥狀該變及血清反應(yīng)滴度下降情況，若有臨床癥狀復(fù)發(fā)，血清滴度上升4倍以上，除應(yīng)劑量加倍進行復(fù)治外，還需作腦脊液檢查以除外神經(jīng)梅毒。5、女，14歲，學(xué)生，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)1周余。?？茩z查：左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，有輕壓痛；頭皮數(shù)個脫發(fā)區(qū)，有白色鱗屑粘著，頭發(fā)上也有鱗屑。⑴診斷：頭癬⑵鑒別診斷：石棉狀糠疹，頭皮銀屑病，頭皮脂溢性皮炎⑶如何治療：1、服藥：灰黃霉素為首選,6片/天，分三次服用，連用?3周。療程結(jié)束后復(fù)查真菌，以確定是否繼續(xù)服藥。其它抗真菌藥物如酮康唑、伊曲康唑等亦可酌情頑搽藥：5%?10%硫磺軟膏或其它抗真菌外用制劑，搽遍整個頭皮，每天次，連續(xù)2個月。3、洗頭：用熱水或硫磺皂洗頭，每天一次，連續(xù)個月。4、剃頭：應(yīng)盡可能把頭發(fā)全部剪除，每周一次，共次。5、煮沸消毒：患者使用的毛巾、帽子、枕套、床單等應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒，以免再感染。6、男，42歲，個體戶，全身發(fā)紅疹伴瘙癢周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。?？茩z查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹，表面無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。肛周皮膚見數(shù)顆紅褐色丘疹或結(jié)節(jié)樣贅生物，直徑約1.0cm,表面濕潤。⑴診斷：二期梅毒疹：1、毛囊性梅毒疹么扁平濕疣⑵需進一步做什么檢查：梅毒血清學(xué)試驗PR和TPHA及皮膚粘膜皮損暗視眼顯微鏡檢查，肛門贅生物醋酸白試驗⑶應(yīng)與哪些疾病相鑒別：玫瑰糠疹，疥瘡，脂溢性皮炎，尖銳濕疣。（4）如何治療：1、青