氣管插管病人口腔護(hù)理

07.11.20231氣管插管病人的口腔護(hù)理

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概念

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口腔護(hù)理是預(yù)防口腔疾病，提升治療效果，增進(jìn)病人康復(fù)，改善生活質(zhì)量，保持身體健康的科學(xué)技術(shù)。

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從廣義上講，是對(duì)口腔所具有的飲食、咀嚼吞咽及增進(jìn)唾液分泌等一切功能的護(hù)理，著眼于口腔清潔是狹義上的口腔護(hù)理。

07.11.20233我們是怎樣做的呢？

不帶機(jī)的清醒患者：

那么他們呢，是否除了這么別無(wú)選擇？

07.11.20234口腔護(hù)理對(duì)氣管插管患者的主要性

口腔的自凈能力缺失，造成口腔內(nèi)細(xì)菌不斷匯集，牙菌斑形成增多。

牙菌斑細(xì)菌的繁殖和轉(zhuǎn)移、致病菌的“貯藏庫(kù)”。

氣管插管和牙墊的存在形成不易清除的死角部位，加重細(xì)菌定植。

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大量研究證明：

?口腔定植菌是的獨(dú)立危險(xiǎn)原因,在發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用。

?高質(zhì)量的口腔護(hù)理干預(yù)能夠使發(fā)生率降低。

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國(guó)內(nèi)

*護(hù)士對(duì)危重患者口腔護(hù)理認(rèn)知情況的調(diào)查分析．當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)。

口腔護(hù)理現(xiàn)狀——

07.11.20237國(guó)內(nèi)口腔護(hù)理工具

工具簡(jiǎn)樸：

操作繁瑣：

07.11.20238使用工具化繁為簡(jiǎn)

07.11.20239口腔護(hù)理前的口腔評(píng)估

?口腔健康評(píng)估是一種描述性的口腔健康測(cè)量措施，應(yīng)用于臨床評(píng)估，以擬定患者口腔健康原則情況、口腔護(hù)理過程中的變化以及對(duì)干預(yù)措施的反應(yīng)。在應(yīng)科學(xué)評(píng)估口腔健康，根據(jù)評(píng)估患者口腔健康情況，并決定口腔護(hù)理的頻次選擇口腔護(hù)理液。

07.11.202310口腔護(hù)理前的口腔評(píng)估流程

口腔

評(píng)估

07.11.202311口腔評(píng)估表

07.11.202312口腔清潔度調(diào)查表

分口腔情況正常，分口情腔況輕度缺陷，分口腔情況中度缺陷

07.11.202313口腔護(hù)理的間隔時(shí)間

?小時(shí)？

?小時(shí)？

?小時(shí)？

?小時(shí)？

07.11.202314口腔護(hù)理頻次評(píng)價(jià)表

()07.11.202315口腔護(hù)理常用溶液

07.11.202316口腔常用外用藥

07.11.202317

07.11.202318?滅菌注射用水？

?生理鹽水？

07.11.202319口腔護(hù)理操作流程

操作由到名護(hù)士配合完畢

抬高床頭≥°

氣管插管患者應(yīng)先洗凈氣管插管及口鼻腔痰液

扶插管者幫助操作者固定患者插管，操作者一手用注射器從嘴角（平面較高一側(cè)）伴隨海綿吸痰管的移動(dòng)向不同方向緩慢注入沖洗液，另一手用海綿吸痰管邊刷洗邊吸引

用手電筒查看病人口腔情況（粘膜潰瘍情況、口臭、牙菌斑、牙齦出血等）,確認(rèn)要點(diǎn)擦拭的部位

濕潤(rùn)組合吸痰管。海棉吸痰管連接負(fù)壓裝置（）。

07.11.202320操作時(shí)的注意事項(xiàng)

、操作過程中抬高床頭≥°，操作過程中氣管插管需要護(hù)士一直扶著。保持插管的位置及深度。

、吸引壓力要低，以剛好能吸出為宜（壓力過大損傷口腔粘膜）。操作要緩慢，沖洗時(shí)注意觀察患者面色及有無(wú)嗆咳．發(fā)覺異常，立即停止操作。

、操作中確保患者安全，如對(duì)清醒患者充分解釋等，取得患者的合作。

、意識(shí)不清或煩躁的患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定后再行操作。

、操作前須徹底吸痰，觀察有無(wú)牙齒松動(dòng)和口腔活動(dòng)性出血。

、氣囊合適充氣，預(yù)防口腔分泌物及口腔護(hù)理液順氣管流入下呼吸道造成肺部感染。

07.11.202321操作時(shí)的注意事項(xiàng)

、操作過程中注意觀患者生命體征變化，保持管道位置。

、有松動(dòng)的牙齒用手術(shù)絲線固定于口腔外，預(yù)防牙齒脫落。

、沖洗后需吸盡沖洗液及分泌物，降低氣囊周圍滲漏的發(fā)生。

、沖洗過程中觀察患者有無(wú)嗆咳、嘔吐、缺氧，保持不小于。

、勿刮吸舌根接近懸雍垂的部位，以免刺激引起惡心、嘔吐

。

、嘴唇干裂者涂液體石蠟。

、傳染病人的用物按消毒隔離原則處理。

07.11.202322?漱口水變色還能使用嗎？

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性狀變化禁止使用！

幾種小問題

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西藥止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛往往拒絕做口腔護(hù)理，所以我們可在有效止痛的情況下才給患者進(jìn)行口腔護(hù)理。其措施是：用的利多卡因加生理鹽水，置入喉頭噴霧器內(nèi)，對(duì)患者口腔內(nèi)的潰瘍進(jìn)行噴霧，藥物經(jīng)過粘膜迅速吸收，～即可達(dá)到止痛目的。

幾種小問題

07.11.202324幾種小問題

普米克令舒霧化后需要盡漱口嗎？

普米克令舒己見報(bào)道的不良反應(yīng)(>)涉及：聲嘶、潰瘍、咽部疼痛不適、舌部和口腔刺激口干、咳嗽和口腔念珠菌病。假如發(fā)覺口咽念珠菌病可用合適的抗真菌藥治療并繼續(xù)使用，讓病人在每次吸入后漱口可降低藥物在口咽部的沉積，使念珠菌感染的發(fā)生率減至最低。

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總結(jié)

?利用護(hù)理程序，