糖尿病的飲食指導

糖尿病飲食指導糖尿病綜合治療飲食治療是控制糖尿病高血糖的基礎(chǔ)糖尿病人飲食控制發(fā)展歷史40年代前，提出饑餓治療法或間歇性饑餓療法。（盡量不吃糧食等谷類）50年代后，采用“低糖（碳水化合物）和高脂肪飲食”原則（少吃糧食等谷類）80年代后，提出“在要求的熱量范圍內(nèi)（糖類、蛋白質(zhì)和脂肪百分比合適），達成營養(yǎng)平衡（吃足量的糧食等谷類）二十一世紀，覺得必須“努力調(diào)整或改善糖尿病人飲食構(gòu)造和總熱量”。（吃足量的糧食等谷類，同步注意營養(yǎng)均衡）糖尿病飲食治療不是饑餓療法饑餓措施可能使本身的物質(zhì)被消耗，造成體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會造成營養(yǎng)失衡，這么不利于糖尿病的控制，反而加重病情患者應(yīng)維持原則體重，攝入和各自的原則體重及活動強度相一致的食量。糖尿病飲食不是多吃肉少吃飯肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)一樣也能升高血糖水平若碳水化合物不按照50~60%的百分比攝入，將可能造成脂肪的過分分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒所以，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150~200克糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉因為肉食品攝入降低，勢必使機體蛋白質(zhì)不足，易造成患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染缺乏肉食品的食譜，因為沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這么不易堅持飲食治療飲食治療的原則提供合理的營養(yǎng)選擇控制血糖和血脂水平達成和維持理想體重滿足個體飲食習慣和能量需要強調(diào)特殊需要（如懷孕）滿足治療需要（如腎衰）降低并發(fā)癥的發(fā)生－－飲食治療是糖尿病最基本的治療糖尿病飲食治療三部曲1合理控制總熱能，熱能攝入量以達成或維持理想體重為宜3三餐合理安排，盡量做到按時、定量。2

平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物合理控制總熱能熱能平衡＝攝入熱能－消耗熱能制定合理的總熱量以個人飲食習慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制定總熱量成人：達成并維持理想體重小朋友：營養(yǎng)平衡確保生長發(fā)育的需要簡樸估算理想體重原則體重（公斤）=身高（厘米）－105體重允許范圍：原則體重10%，BMI：22kg/㎡肥胖：體重>原則體重20%消瘦：體重＜原則體重20%結(jié)合勞動強度計算合理熱量輕體力勞動:

辦公室職員，教師，售貨員，鐘表修理工中體力勞動：學生，司機，電工，外科醫(yī)生，體育活動重體力勞動：農(nóng)民，建筑工、搬運工伐木工，冶煉工，舞蹈者小朋友及青少年患者熱能制定確保充分的能量攝入，按照1000+年齡×（70～100）千卡的公式，計算每日所需能量其中70～100是由年齡、胖瘦、活動量決定3歲如下×95～100、4～6歲×85～90、7～10歲×80～85、10歲以上×70～80蛋白質(zhì)攝入充分，確保占總熱能的20%任何一種食物無法具有全部營養(yǎng)素，只有經(jīng)過多種食物混合才干達成營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是取得全方面營養(yǎng)的必要條件碳水化合物單糖葡萄糖、果糖主食類食品以碳水化合物為主雙糖蔗糖乳糖糖點心、餅干、水果、飲料、巧克力糖醇多糖主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50～60%,放寬對主食的限制，降低單糖限制脂肪攝入看得見的脂肪：多種烹調(diào)油脂、黃油、動物油、動物外皮?？床灰姷闹荆喝狻⑶?、魚、奶制品、蛋中以及堅果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包。適量脂肪的攝入脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，所以常輕易超量食用過多攝入脂肪與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)可能增長胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高適量脂肪的攝入脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的30%，膽固醇攝入量<300mg/d宜用植物油：如菜油、豆油、葵花桿油，玉米油、橄欖油、芝麻油、色拉油；忌食動物油：豬皮、雞皮、鴨皮，奶油；雖然是使用植物油也應(yīng)該限量的。適量增長膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，因為其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量。膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等適量增長膳食纖維攝入膳食纖維的功能：延緩血糖、血脂吸收、保持大便通暢并降低饑餓感應(yīng)增長每日膳食纖維的攝入：每日25～30g15增長維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)<5g/天鉻：參加葡萄糖耐量因子的構(gòu)成，菌菇類、牛肉、粗糧中較多鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、紅肉中中國食品互換份糖尿病飲食是一種需要計算能量和稱重量的飲食。詳細操作時很麻煩，而用“食品互換份”的措施，能夠迅速、簡便地制定食譜，已為國內(nèi)、外廣泛使用。將食物按照起源、性質(zhì)提成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相同，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。食物的種類谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要具有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類：如油脂、堅果類食物，能夠為機體提供熱能食物互換份表等值谷薯類互換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物20g，熱能90Kcal25克=半兩等值蔬菜類互換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，碳水化合物17g，熱能90Kcal500克＝1斤等值水果類互換表

每份水果類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal200克：4兩等值大豆類互換表

每份豆類供蛋白質(zhì)9g，脂肪4g，碳水化合物4g，熱能90Kcal25克=半兩等值奶制類互換表

每份奶類供蛋白質(zhì)5g，脂肪5g，碳水化合物6g，熱能90Kcal200克：約4兩等值肉蛋類互換表

每份肉類供蛋白質(zhì)9g，脂肪6g，熱能90Kcal等值油脂類互換表

每份油脂類供脂肪10g，熱能90Kcal制定膳食計劃舉例張先生，45歲，教師，身高170厘米，體重80公斤(公斤)，新近被確診為2型糖尿病，空腹血糖為6.0mmol/L，餐后2小時血糖12.0mmol/L，糖化血紅蛋白7%。第一步：計算理想體重公式：理想體重公斤（公斤）=實際身高（厘米）－105根據(jù)公式，張先生的理想體重應(yīng)該為：170（厘米）－105=65公斤（公斤）制定膳食計劃舉例第二步：評價目前體重情況公式：目前體重情況(％)=[(實際體重－理想體重)÷理想體重]×100％BMI=體重(kg)÷身高(M)2張先生的實際體重為80公斤，目前體重情況：[(80－65)÷65]×100％＝23％，超出20％，屬肥胖。張先生的BMI=80÷(1.70)2=27.7，屬肥胖。制定膳食計劃舉例第三步：根據(jù)工作強度和體重擬定每天總熱量：(1)張先生為教師，屬輕體力工作者。(2)屬于肥胖。(3)查表：肥胖的輕體力工作者每天每天熱量為20～25千卡/kg。(4)計算張先生理想體重下每天需要的總熱量。公式：總熱量=理想體重×每天每公斤體重需要熱量根據(jù)公式，張先生一天的總熱量是：65公斤×(20～25)(千卡)＝1300～1625千卡制定膳食計劃舉例(1)計算出每日食物互換份數(shù)，查表，分配六大類食物的份數(shù)。(2)張先生總熱能攝入量為1300千卡，而且張先生肥胖，故選擇每日總熱量1400。(3)張先生食物互換份的總互換份數(shù)為16份。第四步：擬定六大食物互換份的基本框架制定膳食計劃舉例第五步：注意特殊情況，進行合適調(diào)整(1)張先生有每天飲用一瓶牛奶的習慣，故將2份乳類食物用于牛奶的攝入；(2)考慮到肥胖者應(yīng)以低熱量和高蛋白質(zhì)為飲食原則，所以宜選用脫脂牛奶。(3)張先生血糖控制不穩(wěn)定，餐后血糖偏高，飲食計劃暫不設(shè)計水果。制定膳食計劃舉例最終擬定張先生一天的膳食框架為：第六步：根據(jù)分配原則，靈活制定食譜一日三餐最常見的分配方案是早上1/5、中午2/5、晚上2/5。安排各餐次(2/5)(2/5)(2/5)食譜舉例早餐：大米1兩花卷2個牛奶250ml大米1兩半鯽魚1小條小白菜半斤蒜苔雞蛋中餐：晚餐：蒜泥萵筍絲大米1兩半蒜苔50g雞蛋50g萵筍絲100g或＋糖尿病一周食譜舉例糖尿病患者應(yīng)該

選擇哪些食物？89101112糖尿病患者

怎樣吃水果？糖尿病患者吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者能夠選擇水果，但必須掌握時機以及數(shù)量血糖控制平穩(wěn)時(餐后2小時血糖在180mg/dl如下)，HbA1c（在7.5%如下）能夠選用水果；應(yīng)將水果的熱量計入每日總熱能之內(nèi)，選用時減去相應(yīng)的碳水化合物的量；吃水果最佳在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能預(yù)防低血糖發(fā)生糖尿病患者吃水果水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高13糖尿病患者喝牛奶14糖尿病專業(yè)治療營養(yǎng)品

—雅培益力佳SR

血糖生成指數(shù)（GI）30Glucerna?SR

益力佳?SR是什么?

緩慢消化的碳水化合物單不飽和脂肪酸果糖/麥芽糖醇益生元/食用纖維微量元素(鉻,維生素C)肌醇含獨特配方構(gòu)成可改善餐后血糖反應(yīng)并降低飽和脂肪酸的攝取益力佳SR與降糖奶粉比較

勝益力佳SR–易於列入飲食計劃“以代餐取代1-2餐的正餐，可明顯降低體重；但若要維持減輕後的體重，則代餐療法須持續(xù)進行”(ADA;DiabetesCare2023;27:S36-S46)糖尿病患者

可不能夠吃甜食？糖尿病病人代糖食品或甜味劑食品甜味劑能夠分為低熱量(非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類低熱量型：阿司巴甜、糖精等，熱量低，可用于需控制血糖和熱卡者有熱量型：果糖、蜂蜜、糖漿、山梨醇、淀粉水解物、果汁熱量高，需列入飲食計劃注意事項：代糖并不代表無熱能糖尿病人運動時怎樣飲食？注意事項：不要空腹運動，隨身攜帶方糖、飲料、在低血糖發(fā)作時服用。運動時，最佳將胰島素注射于腹部，隨身攜帶辨認卡，最佳有人陪同。糖尿病患者

外出時應(yīng)該注意些什么？糖尿病患者外出時應(yīng)注意的問題應(yīng)堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習慣和作息時間的變化而變化應(yīng)隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救應(yīng)注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮糖尿病患者外出就餐注意事項首先要注意吃飯時間和服藥時間的掌握；不要吃花生、瓜子等餐前小吃；蒸、煮、烤、燉、熏、涼拌的食物因為用油少是較為合適的選擇；油炸食物應(yīng)去皮食用（如炸雞腿）；沾粉或勾芡粘稠食物不合適；碎肉制品如肉丸、肉餅、火腿、香腸不宜；糖尿病患者外出就餐注意事項可多選擇青菜增長飽腹感，但應(yīng)將湯汁滴干；不要用湯泡飯；膽固醇高及高嘌呤食物也應(yīng)防止；糖醋、蜜汁等食物不宜吃；防止進食過量。糖尿病患者

生病時的飲食生病時怎樣飲食生病時食欲降低，應(yīng)堅持每日攝入一定量的碳水化合物，能夠吃一點兒充質(zhì)食品或喝某些高碳水合化物飲料；少食多餐，每日吃6～8餐，確?？偭繑z入充分發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須確保水的供給，補充某些果汁預(yù)防低鉀血癥和低血糖；如病情加重，應(yīng)及時就醫(yī)。糖尿病患者

能不能喝酒？糖尿病病人飲酒限制飲酒酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其他營養(yǎng)素長久飲酒會引起肝功能受損，酒精還降低脂肪在體內(nèi)的消耗率。空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時血糖控制不佳者不應(yīng)飲酒。血糖控制良好者合適飲酒時應(yīng)設(shè)計嚴格的飲食計劃。如每個星期1～2次，忌烈性酒，每次啤酒200～375毫升（玻璃杯1杯或易拉罐I罐）或葡萄酒100毫升。糖尿病病人飲酒糖尿病保健食品有調(diào)整血糖的功能，分三大類：一、是膳食纖維類，如南瓜茶、富纖餅干等；二、含微量元素類，如強化鉻的奶粉、海藻等；三、無糖食品。經(jīng)過國家衛(wèi)生部統(tǒng)一審批，會印上“保健食品”的綠色標識。

糖尿病保健食品飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進食量明顯降低，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如多種蔬菜少許多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧替代精細糧，有更強的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲堅持定時定量進餐，提倡少食多餐少許多餐既能確保營養(yǎng)充分，又可減輕胰腺承擔，有利于控制好血糖。提議每日至少3餐，注射胰島素者4～5餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生。用餐方式有講究：用餐要用