腦室引流的護(hù)理課件

腦室引流的護(hù)理1編輯版ppt大綱腦室引流的概述1腦室引流的適應(yīng)證2腦室引流的禁忌證3腦室引流的護(hù)理42編輯版ppt概述腦室穿刺術(shù)是指在頭顱額部鉆孔或錐孔，將硅膠引流管置于腦室額角，腦脊液或血液經(jīng)引流管流出，以緩解顱內(nèi)壓增高的應(yīng)急性手術(shù)。常用于腦外科疾病的診療、治療及顱內(nèi)壓的監(jiān)護(hù)

3編輯版ppt腦室穿刺的適應(yīng)證一、診療性穿刺腦室造影采集腦脊液標(biāo)本作化驗(yàn)鑒別腦積水的類型4編輯版ppt腦室穿刺的適應(yīng)證二、治療性穿刺暫作腦室引流，臨時(shí)緩解顱內(nèi)壓，尤其對(duì)枕大孔疝是一種急救性措施開顱手術(shù)時(shí)或手術(shù)后用以降低顱內(nèi)壓腦室內(nèi)注入藥物以治療顱內(nèi)感染腦室內(nèi)有瘀血急需清除者作腦脊液分流手術(shù)，放置多種分流導(dǎo)管5編輯版ppt腦室穿刺的禁忌證穿刺部位有明顯感染者有大腦半球血管畸形或血供豐富的腫瘤時(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血者因?yàn)槌鲅鹪床幻?，為了防止穿刺損傷引起出血和致病菌組織，除了急救外，一般不作腦室穿刺嚴(yán)重顱內(nèi)高壓，視力低于0.1者廣泛性腦水腫，腦室狹小者6編輯版ppt腦室穿刺的部位1、前角穿刺2、后角穿刺3、側(cè)方穿刺7編輯版ppt腦室穿刺的措施1、顱骨鉆孔穿刺法2、顱錐穿刺法3、經(jīng)眶穿刺法4、經(jīng)前囟穿刺8編輯版ppt腦室引流的護(hù)理目的保持腦室外引流通道，以利緩解顱內(nèi)壓增高。觀察引流速度，引流液色、質(zhì)、量，觀察患者情況。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。9編輯版ppt腦室引流的護(hù)理措施

1、引流管的位置腦室穿刺后，應(yīng)妥善固定引流管及引流瓶（袋),引流管開口需高于側(cè)腦室平面10～15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。10編輯版ppt腦室引流的護(hù)理措施2、觀察引流速度及量：術(shù)后早期尤應(yīng)注意控制引流速度，若引流過(guò)快過(guò)多，可使顱內(nèi)壓驟然下降，造成意外發(fā)生。所以，術(shù)后早期應(yīng)合適將引流瓶（袋）掛高，以減輕流速，待顱內(nèi)壓力平衡后再放低。另外，因正常腦脊液每日分泌400—500ml，故每日引流量以不超出500ml為宜；顱內(nèi)感染病人因腦脊液分泌增多，引流量可合適增多，但同步應(yīng)注意補(bǔ)液，以預(yù)防水電解質(zhì)失衡。

11編輯版ppt腦室引流的護(hù)理措施3、保持引流通暢，保持引流系統(tǒng)的密閉和無(wú)菌：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，應(yīng)合適限制病人頭部活動(dòng)范圍，活動(dòng)及翻身時(shí)應(yīng)防止?fàn)坷鞴?。固定引流管時(shí)注意留有足夠長(zhǎng)度，以便患者翻身或活動(dòng)。當(dāng)意識(shí)模糊、煩躁不安、不合作時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用約束帶，預(yù)防導(dǎo)管移位或脫落。禁止在引流管上做任何穿刺。12編輯版ppt腦室引流的護(hù)理措施4、注意觀察引流管是否通暢若引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出、管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)多表名引流管通暢；若引流管無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明原因。13編輯版ppt腦室引流的護(hù)理措施5、觀察并統(tǒng)計(jì)腦脊液的顏色、量及性狀正常腦脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀，術(shù)后1-2日腦脊液可略呈血性，幾天后轉(zhuǎn)為橙黃色，若腦脊液中有大量血液或血色逐漸加深，常提醒有腦室內(nèi)出血。一旦腦室內(nèi)大量出血，需緊急手術(shù)止血。一般閉式外引流留置時(shí)間為4-5天，不宜超出一周；顱內(nèi)感染率隨時(shí)間的延長(zhǎng)而明顯增長(zhǎng)。感染后的腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物

14編輯版ppt腦室引流的護(hù)理措施6、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則每日定時(shí)更換引流瓶（袋）時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌，定時(shí)作腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)或細(xì)菌培養(yǎng)。15編輯版ppt腦室引流的護(hù)理措施7、拔管拔管前一天應(yīng)試行抬高引流瓶（袋）或夾閉引流管二十四小時(shí)，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有否顱內(nèi)壓再次升高的體現(xiàn)。若病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)師，合適放低引流瓶（袋）或開放夾閉的引流管。拔管時(shí)