常用口服藥注意事項(xiàng)和護(hù)理

常用口服藥注意事項(xiàng)和護(hù)理分類激素類免疫克制劑止瀉類護(hù)胃類降壓類利尿類補(bǔ)鈣類其他常見(jiàn)激素強(qiáng)的松龍(5mg)強(qiáng)的松(5mg)尤金(4mg)美卓樂(lè)(4mg)激素治療腎病的作用能夠誘導(dǎo)蛋白尿消失的有效藥物，作為腎病治療首選藥物作用機(jī)制還未明確可能與：1.免疫克制作用2.改善腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性，降低蛋白尿的濾出3.利尿作用（經(jīng)過(guò)對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率及腎小管的影響)有關(guān)尤金（4mg）美卓樂(lè)（4mg）強(qiáng)的松龍（5mg）

糖皮質(zhì)激素－副作用長(zhǎng)久用藥脂肪代謝紊亂體現(xiàn)為肥胖、體脂分布異常，庫(kù)興貌（cushing’s）（滿月臉、水牛背、向心性肥胖等）糖皮質(zhì)激素－副作用糖代謝的紊亂:高血糖和糖尿水電解質(zhì)的紊亂:水鈉儲(chǔ)留和高血壓鈣磷代謝紊亂:高鈣尿和骨質(zhì)疏松胃腸道:可發(fā)生消化性潰，甚至腸穿孔神經(jīng)精神方面：欣快感、興奮眼：青光眼、白內(nèi)障生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂誘發(fā)或加重感染生長(zhǎng)尤其身高受到影響服藥注意事項(xiàng)按時(shí)按量服用，不能自行減量或增量飯后服用，降低對(duì)胃粘膜的刺激，口服保護(hù)胃粘膜的藥物補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松防止劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防骨折用藥期間在禁止預(yù)防接種。預(yù)防感染免疫克制劑環(huán)孢A（新山地明新賽斯平）嗎替麥考酚酯（驍悉賽可平）他克莫司（普樂(lè)可復(fù)FK506）帕夫林(白芍總苷膠囊)紛樂(lè)硫酸羥氯喹片甲氨喋林環(huán)孢素A新賽斯平（國(guó)產(chǎn)）新山地明（進(jìn)口）25mg*5025mg*50環(huán)孢素A副作用腎毒性急性腎毒性:用藥開(kāi)始的7d內(nèi)，可逆性的,與劑量有關(guān)慢性腎毒性:30天后來(lái)對(duì)水電解質(zhì)的影響高鉀血癥（常伴高氯性代謝性酸中毒），低鎂血癥以及碳酸氫鹽濃度下降，高尿酸血癥也較常見(jiàn)、高血壓、牙齦增生神經(jīng)系統(tǒng)震顫，頭痛、感覺(jué)異常，抑郁、視覺(jué)障礙(涉及視神經(jīng)乳頭水腫，幻視)等胃腸道：腹瀉、惡心、嘔吐、食欲減退和腹部不適皮膚：多毛癥（分布臉、上肢和背部）其他致癌性和致畸性隨訪監(jiān)測(cè)血藥濃度嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，肝腎功能（如BUN、Scr、血清膽紅素）電解質(zhì)麥考酚酸酯驍悉（進(jìn)口）賽可平（國(guó)產(chǎn)）0.25*400.25*40副作用胃腸道：惡心、嘔吐、腹瀉血液系統(tǒng)：白細(xì)胞降低，血小板降低，貧血敗血癥，增長(zhǎng)感染機(jī)會(huì)高血壓，血糖增高隨訪監(jiān)測(cè)：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血壓等FK506（普樂(lè)可復(fù)）（0.5mg/1mg）是從鏈霉菌中分離出的大環(huán)霉類的抗生素具有與CSA相同而更廣泛的免疫克制作用效力比CSA高10-100倍毒副作用小價(jià)格昂貴副作用較小，87%的病人無(wú)副作用胃腸道：惡心、嘔吐等糖代謝異常：糖耐量降低、血糖升高神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、震顫、感覺(jué)異常、失眠、眼肌麻痹等

隨訪嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血藥濃度，血糖，肝腎功能（BUN、Scr、血清膽紅素）電解質(zhì)帕夫林(白芍總苷膠囊)（0.3g）能改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情，減輕患者的癥狀和體征，并能調(diào)整患者的免疫功能不良反應(yīng)：偶見(jiàn)大便性狀變化，如大便變軟或變稀，大便次數(shù)增多以及輕度腹痛、納差等。不需處理，可自行緩解。紛樂(lè)硫酸羥氯喹片（100mg）不良反應(yīng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：興奮、神經(jīng)過(guò)敏、頭暈，耳鳴等.神經(jīng)肌肉反應(yīng)：眼外肌麻痹、骨骼肌軟弱、深肌腱反射消失或減退皮膚反應(yīng)：頭發(fā)變白、脫發(fā)、瘙癢、皮膚及粘膜色素從容、皮疹血液學(xué)反應(yīng)：如再障、粒細(xì)胞缺乏腸胃道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉及腹部痛性痙攣其他：體重減輕，倦怠眼反應(yīng)：睫狀體：調(diào)整障礙，伴視覺(jué)模糊的癥狀。角膜：一過(guò)性水腫、點(diǎn)狀至線狀混濁、角膜敏感度減小。視網(wǎng)膜：黃斑水腫、萎縮，異常色素從容；視野缺損：中心周圍或中心旁盲點(diǎn)、中心盲點(diǎn)伴視敏度下降、罕見(jiàn)視野狹窄。隨訪服用本品應(yīng)進(jìn)行首次及定時(shí)眼科檢驗(yàn)（每3個(gè)月一次）檢驗(yàn)膝和踝反射，以及發(fā)覺(jué)肌肉軟弱的現(xiàn)象，一旦發(fā)覺(jué)，立即停藥定時(shí)檢驗(yàn)血細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝腎功能甲氨蝶呤（2.5mg）不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)肝功能損害骨髓克制脫發(fā)，皮炎等大劑量應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)血尿，蛋白尿等隨訪：肝功能，血象服藥注意事項(xiàng)按時(shí)服用，空腹或者在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)，以免影響藥物的吸收綠豆影響環(huán)孢霉素的吸收，防止同服西柚汁能夠增強(qiáng)環(huán)孢霉素和FK506的吸收小朋友使用免疫克制劑時(shí)，可用牛奶溫水稀釋后用，防止冷水監(jiān)測(cè)血藥濃度及有關(guān)毒副作用預(yù)防感染預(yù)防呼吸道感染：定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的新鮮限制探視人員，外出檢驗(yàn)戴好口罩，預(yù)防交叉感染盡量少帶或不帶患者去人員密集的場(chǎng)合隨天氣的變化及時(shí)增減衣物預(yù)防皮膚感染：保持皮膚清潔、干燥，勤洗澡穿著柔軟、棉質(zhì)衣物勤剪指甲，防止皮膚的抓傷預(yù)防水果刀等銳器對(duì)皮膚的損傷預(yù)防口腔感染：注意口腔的衛(wèi)生，飯前洗手、飯后漱口,刷牙飲食清淡、新鮮，易消化勤檢驗(yàn)口腔，有口腔炎、潰瘍或齲齒時(shí)，及時(shí)口腔科診治預(yù)防泌尿道感染：注意保持尿道口的清潔，勤洗澡，用淋浴勤換內(nèi)褲，單獨(dú)清洗，太陽(yáng)曬干不憋尿注意觀察有無(wú)尿路刺激征的體現(xiàn)，尿道口有無(wú)紅用藥治療知情同意書(shū)止瀉藥口服酪酸梭菌活菌散劑（米雅）蒙脫石散（思密達(dá)必奇）培非康常樂(lè)康米雅

治療和改善因多種原因引起的腸道菌群紊亂所致的消化道癥狀本品為活菌制劑，切勿將本品置于高溫處，溶解時(shí)水溫不得高于40℃防止與抗菌藥物同服，（如氨芐青霉素、頭孢唑啉、頭孢呋辛）故本品不能與此類藥物同步服用對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用本品性狀發(fā)生變化時(shí)禁止使用蒙脫石散

治療慢性腹瀉，與消化系統(tǒng)疼痛癥狀的輔助治療。過(guò)分服用易致便秘將本品倒如50ml溫水中充分稀釋，搖勻服用，不能直接倒入口中沖服或用水調(diào)成糊，丸狀服用，以免造成本品在消化道粘膜上分布不勻，影響療效宜與兩餐間服用為防止影響其他藥物的吸收，應(yīng)在服用本品前1小時(shí)服用其他藥物培非康

腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹，也可用于治療輕中度急性腹瀉及慢性腹瀉本品為活菌制劑，切勿將本品置于高溫溶解時(shí)水溫不宜超出40℃飯后半小時(shí)溫水服用防止與抗菌藥同服對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用本品性狀發(fā)生變化時(shí)禁止使用常樂(lè)康

多種原因引起的腸道菌群失調(diào)及有關(guān)的急慢性腹瀉和消化不良本品為活菌制劑，勿用熱開(kāi)水送服本品性狀發(fā)生變化時(shí)禁止服用運(yùn)送時(shí)冷藏溫度如間斷，時(shí)間不可超出7日，并應(yīng)防止光照和受熱本品不宜與抗生素類藥物同步服用護(hù)胃類雷尼替丁舒可捷洛賽克雷尼替?。河谇宄亢退胺?，飯前服用舒可捷：飯前一小時(shí)及睡前服用洛賽克:每日上午吞服，不可咀嚼降壓類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑血管緊張素受體阻滯劑腎上腺素阻斷劑鈣通道阻斷劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑常用藥物:福辛普利（10mg）依那普利(5mg)蒙諾（10mg）副作用：咳嗽，血鉀增高，血清肌酐臨時(shí)上升注意事項(xiàng)：服藥期間要注意監(jiān)測(cè)血壓、血鉀和腎功能，療效受鈉鹽攝入的影響

血管緊張素受體阻滯劑常用藥物：洛沙坦（科素亞50mg）副作用：與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑相同，但較輕。血鉀增高，血清肌酐臨時(shí)上升

注意事項(xiàng)：服藥期間要注意監(jiān)測(cè)血壓、血鉀和腎功能，療效受鈉鹽攝入的影響鈣通道阻滯劑常用藥物：硝苯地平（心痛定,10mg）非洛地平(波依定,5mg)副作用：顏面潮紅，心律失常：心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯，心衰加重，下肢水腫注意事項(xiàng)：波依定服藥應(yīng)在上午，用水吞服，藥片不能掰、壓或嚼碎。心痛定急用時(shí)可舌下含服.兩者會(huì)引起明顯的低血壓，低血壓和心力衰竭者慎用美托洛爾(倍他樂(lè)克,25mg)副作用：心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣造成的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現(xiàn)象。疲乏和眩暈抑郁；頭痛、多夢(mèng)、失眠，偶見(jiàn)幻覺(jué)，惡心胃痛、氣急、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。注意事項(xiàng)：患有哮喘、心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯、低血壓的患者禁用，誘發(fā)或加重心衰，有周圍血管病變的患者慎用，影響糖代謝，克制胰島素的釋放，減弱交感神經(jīng)對(duì)低血糖的反應(yīng)，影響脂代謝，用藥期間監(jiān)測(cè)心率、血壓、血脂、血糖

利尿類常見(jiàn)藥物氫氯噻嗪(25mg)呋塞米(速尿,20mg)安體舒通(20mg)氫氯噻嗪(25mg)（排鉀利尿）（雙克）副作用：厭食、嘔吐、胃刺激等胃腸道反應(yīng)；腸痙攣、頭痛、眩暈、等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；紫癜、皮疹、光敏性皮炎等皮膚過(guò)敏反應(yīng)注意事項(xiàng)：一般不用于重度腎功能受損的患者及痛風(fēng)患者，最佳與保鉀利尿劑合用，用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、血糖、血尿酸、血脂、血壓

安體舒通(20mg)（保鉀利尿）（螺內(nèi)酯）副作用：服后可能引起頭痛、嗜睡、精神紊亂、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、皮疹及乳腺分泌過(guò)多等不良反應(yīng)，并可引起低鈉血癥、高鉀血癥注意事項(xiàng)：可與氫氯噻嗪或汞劑利尿藥合用，兩者可取長(zhǎng)補(bǔ)短：本品作用慢、弱和持久，而為后者作用較快、較強(qiáng)所彌補(bǔ)；而后者的排鉀作用為前者所抵消，故合用后不但療效增長(zhǎng)，而且不良反應(yīng)減輕呋塞米(速尿,20mg)副作用：水電解質(zhì)紊亂：如低鉀；影響血糖、血脂、血尿酸代謝；耳毒性；腎毒性

注意事項(xiàng)：不要長(zhǎng)久大量使用，最佳與保鉀利尿劑合用，用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、血糖、血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血壓和聽(tīng)力補(bǔ)鈣類鈣爾奇D（300mg/600mg）：每日按時(shí)服用的靈（0.667g）：本品宜在空腹（飯前一小時(shí)）時(shí)服用復(fù)方碳酸鈣顆粒（3.4g）：溫水送服羅鈣全（0.25g）萌格旺阿法骨化醇（0.25g）迪巧（750mg）：口服，咀嚼后咽下

其他呋喃坦啶（50mg）：用于治療敏感菌所致的急性單純性尿路感染，也可用于尿路感染的預(yù)防（宜與食物同步服用，以利于吸收并降低胃腸道刺激）槐杞黃（10g）：益氣養(yǎng)陰，合用于氣陰兩虛引起的小朋友體質(zhì)虛弱