醫(yī)院感染治理小組年度工作總結(jié)

醫(yī)院感染治理小組年度工作總結(jié)篇一：XX醫(yī)院感染工作總結(jié)XX年博愛眼科醫(yī)院感染工作總結(jié)我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染治理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，依照《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染操縱打算，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)成效，及時(shí)修訂方法，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率操縱在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年要緊工作總結(jié)如下：一、 完善治理體系，發(fā)揮體系作用為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月從頭調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染治理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)治理體系。在工作中，碰到需要多科室和諧和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。月份在感染治理委員會(huì)的建議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染治理部份加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲方法。二、 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情形的監(jiān)測(cè)，按期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌成效進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)覺醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋覓有效的預(yù)防和操縱方法。通過監(jiān)測(cè)一操縱一監(jiān)測(cè)，最終減少和操縱醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。三、進(jìn)行培訓(xùn)治理機(jī)制針對(duì)院專科特點(diǎn)制定相應(yīng)的治理方法.既做到對(duì)病人的進(jìn)程治理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期成效，能及時(shí)發(fā)覺醫(yī)院感染病例，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。對(duì)全院1751例無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染3例，感染率為％。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的W%的要求3、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面手術(shù)室病房專設(shè)記錄本，對(duì)每一個(gè)月采樣結(jié)果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測(cè)符合率為97.%。對(duì)其不合格的方面進(jìn)行消毒后從頭監(jiān)測(cè).對(duì)層流手術(shù)室、的空氣采樣方式，第一次采納《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院干凈手術(shù)部建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、消毒滅菌監(jiān)測(cè).每一個(gè)月對(duì)消毒間進(jìn)行成效監(jiān)測(cè)，按全國消毒標(biāo)準(zhǔn)要求，天天做B-D實(shí)驗(yàn)，每一個(gè)月做生物監(jiān)測(cè)，.6月份對(duì)利用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)10根，合格10根，合格率為99%。對(duì)3).對(duì)我院利用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。五、 抗生素利用調(diào)查每一個(gè)月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測(cè)，都在合理利用范圍之內(nèi).四、治理質(zhì)量的監(jiān)控.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確信由感染科的的專職人員下下班作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的治理進(jìn)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受損害的機(jī)遇。.從頭設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收記錄本，利于回收存檔。六、 重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染治理每季度抽查重點(diǎn)科室的感染治理，發(fā)覺問題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長溝通并督查改良。七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。新職工培訓(xùn)對(duì)13名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物治理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的熟悉；采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。月規(guī)畫并組織一次“感染知識(shí)及消毒隔離”課件培訓(xùn)?；顒?dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過培訓(xùn)活動(dòng)，使大伙兒熟悉到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方式；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供平安的效勞。盡管今年度，我科的工作取得了專門大的進(jìn)展，可是還一些存在問題：臨床感染治理小組沒有充分發(fā)揮其作用。感染監(jiān)測(cè)結(jié)果有時(shí)還有內(nèi)容沒有按期向臨床科室反潰部份臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷和病情分析方面存在欠缺.新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)今年度問題，特提出XX年的初步工作打算。1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用，依照分管領(lǐng)導(dǎo)和感染治理委員會(huì)的要求，制定下時(shí)期的操縱打算。充分發(fā)揮臨床感染治理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。成立院感通信：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情形以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改良結(jié)果。做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報(bào)的病例情形結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。繼續(xù)開展眼科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，找出感染操縱的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)打算，進(jìn)行環(huán)節(jié)干與以保證感染操縱項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。制定月打算、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。配合藥事治理委員會(huì)，依照《遼寧省醫(yī)院抗感染藥物利用治理標(biāo)準(zhǔn)》，參與我院抗感染藥物合理利用的治理工作。XX年12月20日篇二：醫(yī)院感染治理科年度工作總結(jié)XX年感染治理科工作總結(jié)XX年已通過去，這一年醫(yī)院延續(xù)了去年的強(qiáng)勁進(jìn)展勢(shì)頭，成立了重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤內(nèi)科、肛腸外科、泌尿外科等新科室，科室進(jìn)一步細(xì)化，醫(yī)療條件、醫(yī)療環(huán)境進(jìn)一步改善，門診量、住院人數(shù)都有了大幅度增加，這也給院感工作提出了新的要求。在這一年里，咱們依照PDCA循環(huán)原理，以改良和落實(shí)為要點(diǎn)，開展了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下一、落實(shí)醫(yī)院感染治理三級(jí)組織職責(zé)在去年大體形成感染治理三級(jí)組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，今年感染治理科工作重點(diǎn)在于推動(dòng)三級(jí)組織的職責(zé)落實(shí)。感染治理科作為醫(yī)院感染治理委員會(huì)的下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)組織并召開了2次醫(yī)院感染治理委員會(huì)會(huì)議，別離就醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的建設(shè)、多重耐藥菌協(xié)作機(jī)制、門診日記傳染病誤點(diǎn)等問題進(jìn)行了討論，并形成了決議。臨床科室感染治理質(zhì)控小組是醫(yī)院第三級(jí)的院感質(zhì)控組織，有相應(yīng)的職責(zé)。感染治理科通過制定《科室感染治理小組手冊(cè)》的方式，以《手冊(cè)》為抓手，監(jiān)督各科室質(zhì)控工作的開展情形。XX年全年，共糾正質(zhì)控小組未能履職、填寫《手冊(cè)》不標(biāo)準(zhǔn)等問題127次，占全年總糾正問題數(shù)的％，說明科室感染治理小組履職力度不足，仍然是醫(yī)院感染治理中的薄弱環(huán)節(jié)。二、履行感染治理科職責(zé)，增強(qiáng)督導(dǎo)工作依照品級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，感染操縱方面要達(dá)到B級(jí)，普遍需要職能科室的督導(dǎo)檢查工作；要達(dá)到A級(jí)，那么需要有效的整改提高。XX年，感染治理科每一個(gè)月都對(duì)所有臨床科室及感染操縱的重點(diǎn)科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)覺問題后，以現(xiàn)場(chǎng)反饋與文字反饋相結(jié)合的方式，指導(dǎo)相關(guān)工作的整改。在每一個(gè)月的質(zhì)量檢查中，將上個(gè)月的整改落實(shí)情形進(jìn)行追蹤，使臨床科室的感控工作有了明顯的提高。全年檢查中共發(fā)覺各類問題295件，均進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)反饋，告知整改方法。XX年感染治理質(zhì)控檢查常見問題排序如下：（一）綜合性監(jiān)測(cè)感染治理科在沒有醫(yī)院感染信息系統(tǒng)支持的情形下，以人工的方式每一個(gè)月查看所有出院病歷，全年共發(fā)覺醫(yī)院感染漏報(bào)14例，漏報(bào)率為％，別離為神經(jīng)外科5例，骨三科2例，內(nèi)二科2例，內(nèi)三科、外二科、外一科、急診科、內(nèi)五科均為1例，對(duì)漏報(bào)醫(yī)生進(jìn)行了宣教，并全數(shù)進(jìn)行了補(bǔ)報(bào)。今年度共報(bào)告醫(yī)院感染117例，醫(yī)院感染率為%,醫(yī)院感染前3位的感染部位別離為：下呼吸道感染%（49例），上呼吸道感染％（44例），泌尿道感染％（7例），各科室醫(yī)院感染報(bào)告例數(shù)見表1，感染部位統(tǒng)計(jì)見表2今年8月份我院進(jìn)行了橫斷面調(diào)查，調(diào)查顯示我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為％；與全年醫(yī)院感染報(bào)告率％相較高出％，接近一倍，說明了我院的醫(yī)院感染仍然有漏報(bào)的可能性。XX年隨著醫(yī)院感染治理信息系統(tǒng)的投入利用，將有力提升感染治理科對(duì)醫(yī)院感染的綜合監(jiān)測(cè)水平，進(jìn)一步發(fā)覺漏報(bào)的醫(yī)院感染病例，使我院的醫(yī)院感染報(bào)告率更接近真實(shí)情形。表1XX年各科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)匯總表科室內(nèi)一科急診科內(nèi)六科內(nèi)二科內(nèi)三科內(nèi)四科內(nèi)五科骨一科外二科外三科出院人數(shù)125912891141447160712821246681946879感染人數(shù)69011191160011感染率(%) 0 00感染例次數(shù)810011251360011感染例次率(%)0 00外一科肛腸外泌尿外骨二科骨三科婦科產(chǎn)科兒科五官科其他科全院10368467797790600601139879020817121150274000001010 00000180294000001170 00000表2XX年各科室醫(yī)院感染部位統(tǒng)計(jì)匯總表感染例次數(shù)81011251361118294117上呼下呼泌尿吸道吸道道35111650821244539126110002149021100010207感染部位胃腸腹腔內(nèi)表淺深部皮膚軟道組織切口切口組織類其他000100010002TOC\o"1-5"\h\z00 0 0 0 0 0 1 0 0 0 100 0 0 0 0 0 2 0 3 1 600 0 0 0 0 0 4 0 0 0 400 0 0 0 0 0 0 0 1 0 100 0 0 1 0 1 1 0 0 0 3科室內(nèi)一科急診科內(nèi)二科內(nèi)三科內(nèi)四科內(nèi)五科外三科外一科泌尿外骨二科骨三科全院（二）橫斷面調(diào)查結(jié)果分析今年8月份我院開展了現(xiàn)患率調(diào)查，本次應(yīng)調(diào)查人數(shù)306人，實(shí)際調(diào)查人數(shù)306人，實(shí)查率為100%。發(fā)生醫(yī)院感染4例，醫(yī)院感染例次率為％。發(fā)生社區(qū)感染55例，社區(qū)感染例次率為％。社區(qū)感染率前五位的科室依次為兒科（100%），婦科（80%），內(nèi)一科（%），外一科（％），外二科（％）。前五位的社區(qū)感染部位依次為下呼吸道（26例占％），胃腸道（10例占%），上呼吸道（6例占%），其他感染（5例占%），皮膚軟組織（3例占％）。本次對(duì)住院病人抗菌藥物利用及微生物送檢情形進(jìn)行調(diào)查，抗菌藥物利用率為%，其中1聯(lián)用藥利用率為％，2聯(lián)用藥利用率為％，3聯(lián)用藥利用率為％，4聯(lián)及以上用藥利用率為％。從用藥目的上看，醫(yī)治用藥利用率為％，預(yù)防用藥利用率為％，醫(yī)治+預(yù)防用藥利用率為％，醫(yī)治性利用抗菌藥物中細(xì)菌培育率為％。（三）目標(biāo)性監(jiān)測(cè)依照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，感染治理科別離對(duì)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、重癥監(jiān)護(hù)病房（三管監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè)、等開展了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。一、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)篇三：XX年醫(yī)院感染治理工作總結(jié)XX年呼中醫(yī)院感染治理工作總結(jié)在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)和感染治理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室的大力支持和配合下，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染操縱工作打算，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下。一、完善治理體系，發(fā)揮體系作用為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年從頭調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染治理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)治理體系。從頭修訂了呼中醫(yī)院感染治理的規(guī)章和制度。二、堅(jiān)持常規(guī)工作不放松我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情形的監(jiān)測(cè)，按期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌成效進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)覺醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋覓有效的預(yù)防和操縱方法。通過監(jiān)測(cè)一操縱一監(jiān)測(cè)，最終減少和操縱醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。一、 對(duì)全院933例住院病人進(jìn)行院內(nèi)感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率低于%；無菌手術(shù)12例，無一例感染發(fā)生。別離達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的低于7%和W%的要求。二、 消毒滅菌成效及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每一個(gè)月對(duì)壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房和新生兒等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。共取樣***份，合格***份，合格率***%。3、 注重增強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監(jiān)督、檢查不按期對(duì)全院重點(diǎn)職位的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作和消毒隔離情形進(jìn)行督導(dǎo)檢查。4、 對(duì)我院利用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。抽查一次性醫(yī)療用品治理、利用情形。各科室利用中的一次性注射器、輸液器、留置針等物品，都能按要求寄存、利用、毀形、搜集、轉(zhuǎn)運(yùn)。五、每一個(gè)月進(jìn)行抗菌藥物監(jiān)測(cè)，計(jì)算抗菌藥物利用率。三、 增強(qiáng)醫(yī)療廢棄物治理，杜斷交叉感染從頭修訂了我院醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制。增強(qiáng)醫(yī)療廢物治理并常規(guī)督查，發(fā)覺問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、搜集、貯存、包裝、輸送、交接等做到標(biāo)準(zhǔn)治理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物治理不善引發(fā)感染暴發(fā)。四、 增強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)一、 采取多種形式的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。全年共組織各類培訓(xùn)5次，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高了院感意識(shí)，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)。二、 進(jìn)行了“醫(yī)療廢物治理知識(shí)”和“手衛(wèi)生知識(shí)”的考試，考核合格率為