麻醉意外與并發(fā)癥及其防范策略的思考課件

麻醉專業(yè)高風(fēng)險性的相關(guān)因素一麻醉專業(yè)一11.“間接性”●醫(yī)患關(guān)系；●操作技術(shù)；●觀測指標(biāo)；1.“間接性”●醫(yī)患關(guān)系；22.“全科性”●病人涉及各個學(xué)科年齡性別生理及病理生理改變●麻醉醫(yī)生需要具有較全面的醫(yī)學(xué)知識才能真正做到“因人施麻”2.“全科性”●病人涉及各個學(xué)科33.難度增加●手術(shù)的復(fù)雜性病人的危重程度明顯增加●手術(shù)“禁區(qū)”被突破危重病人的早期死亡減少●麻醉面臨難度及風(fēng)險更大3.難度增加●手術(shù)的復(fù)雜性44.儀器設(shè)備的多樣化●麻醉與復(fù)蘇技術(shù)的改進●新設(shè)備●新儀器●新功能

對使用者要求更高4.儀器設(shè)備的多樣化●麻醉與復(fù)蘇技術(shù)的改進5麻醉醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)二麻醉醫(yī)生二6①多學(xué)科的理論知識②專業(yè)臨床經(jīng)驗的積累③準(zhǔn)確熟練的操作技術(shù)④正確的預(yù)見能力⑤應(yīng)急能力①多學(xué)科的理論知識7麻醉意外與并發(fā)癥的“多元性”三麻醉意外與三8麻醉醫(yī)師本人（我）臨床經(jīng)驗操作技巧理論知識工作作風(fēng)和態(tài)度（責(zé)任意識）精神與情緒（心理因素）觀察與判斷水平處理措施與時效應(yīng)變能力

周圍環(huán)境（他或它）人：各崗位配合的協(xié)調(diào)性整體素質(zhì)操作常規(guī)物：儀器設(shè)備藥品環(huán)境：監(jiān)測與救治條件規(guī)章制度人力資源管理措施病人（你）主要臟器功能狀況病變性質(zhì)病情的嚴(yán)重程度反應(yīng)性：

治療操作處理潛在疾病

麻醉醫(yī)師本人周圍環(huán)境病人9麻醉意外與并發(fā)癥的防范四麻醉意外四10你：1.充分了解病情“心中有數(shù)”“有的放矢”“因人施麻”2.監(jiān)測指標(biāo)、生命指征的利用3.注重醫(yī)患關(guān)系尊重服務(wù)對象加強信任和理解你：1.充分了解病情“心中有數(shù)”111.麻醉人員理論和技術(shù)水平的提高1）承認(rèn)、正視學(xué)科現(xiàn)狀：2）積極克服：有信心有目標(biāo)有措施有觀念有章法我：1.麻醉人員理論和技術(shù)水平的提高我：12我：2.熱愛本職強化“學(xué)科意識”，調(diào)整“自我感覺”，爭取主動性“即來之，則安之”；即安之，則精之。“學(xué)科古老，資格年輕，地位淺薄”的情緒困擾我：2.熱愛本職13我：3.嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和管理措施

規(guī)范操作

依法上崗

預(yù)防為主我：3.嚴(yán)格遵守14我：4.善于積累和總結(jié)臨床經(jīng)驗不要單靠用自己的教訓(xùn)“教育、提高、豐富自己”我：4.善于積累和總結(jié)臨床經(jīng)驗15他：1.麻醉設(shè)備的更新與熟練使用2.監(jiān)測手段的完善

有效降低術(shù)中心跳驟停（0.2-0.5‰）死亡率（1/10000）

必不可少，合理配置，充分利用，綜合分析，避免依賴3.多學(xué)科、多崗位的協(xié)調(diào)配合4.醫(yī)院管理思路他：1.麻醉設(shè)備的更新與熟練使用16策略五策略五17“觀念與意識”（有，強，新）

對臨床救治

要有參與意識（“走出手術(shù)間”）

〈練外功〉

對重癥、疑難病例救治

要主動積累經(jīng)驗〈練內(nèi)功〉“觀念與意識”（有，強，新）對臨床救治18

拓寬學(xué)術(shù)視野，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展（博學(xué)多能）

強化現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求拓寬學(xué)術(shù)視野，19

樹立依法行醫(yī)的觀念學(xué)會自我保護（不是“庇護”）樹立高度的責(zé)任感盡快克服法律意識

滯后于患者的反?，F(xiàn)象樹立依法行醫(yī)的觀念盡快克服法律意識20發(fā)揮優(yōu)勢，合理選擇麻醉方法正確認(rèn)識

“全身麻醉”的作用、地位和安全性正確衡量

麻醉方法與病情之間的風(fēng)險比正確處理

手術(shù)、麻醉與病人費用的關(guān)系發(fā)揮優(yōu)勢，合理選擇麻醉方法正確認(rèn)識21“麻醉意外”不是永恒的“擋箭牌”！麻醉意外的實質(zhì)！麻醉意外的可防范性或可避免性！“麻醉意外”原