搏心通膠囊治療老年冠心病心絞痛并高脂血癥40例療效觀察

搏心通膠囊治療老年冠心病心絞痛并高脂血癥40例療效觀察

【關(guān)鍵詞】膠囊

為觀察搏心通膠囊防治冠心病心絞痛并高脂血癥的臨床療效,我們對(duì)80例老年冠心痛心絞痛并高脂血癥患者進(jìn)行對(duì)比治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料

選擇2006年7月至2008年12月我院收治的冠心病心絞痛并高脂血癥患者80例。①冠心病入選標(biāo)準(zhǔn):參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。排除標(biāo)準(zhǔn):急性心肌梗死、其他類型的心臟病、頸椎病引起胸痛者、嚴(yán)重的肝腎疾病等。②高脂血癥入選標(biāo)準(zhǔn):原發(fā)性高脂血癥,除外糖尿病、肝病、腎病、甲狀腺功能低下等繼發(fā)性高脂血癥者。其中男36例，女44例，年齡58～76歲,平均59歲，病程為最長(zhǎng)18年，最短半年，平均年。采用隨機(jī)分組法，分為搏心通膠囊治療組和諾迪康膠囊對(duì)照組，每組40例，兩組之間具有可比性。

1.2治療方法

用藥前兩組病人停用一切口服中藥制劑5d，常規(guī)治療如阿司匹林、β2受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯維持原量不變。治療組口服搏心通膠囊(由武漢市第一醫(yī)院制劑中心生產(chǎn)，批號(hào):20050625)，每次10粒，3次/d。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用諾迪康膠囊2粒/次,3次/d。4周為1療程。治療前后抽取2組患者空腹靜脈血,按常規(guī)方法檢查血脂及血粘度。治療前后每周檢查12導(dǎo)聯(lián)心電圖,觀察ST段以及T波改變情況,累計(jì)心絞痛發(fā)作次數(shù)，觀察用藥前后患者血脂(TC、TG、HDLC、LDLC)的變化。

心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%。②有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油耗量減少50%～80%。③無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油耗量減少50%。

心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效:靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)正常。②有效:心電圖缺血性ST段下移治療后回升110mm,但未達(dá)到正常水平;或主要導(dǎo)聯(lián)的倒置T波變淺50%或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。③無(wú)效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn),P為差異有顯著性。

2結(jié)果

治療組心絞痛癥狀和心電圖心肌缺血改善總有效率分別是%、%，對(duì)照組和分別是%、%,兩組比較差異無(wú)顯著意義(P＞)，見(jiàn)表1。用藥前患者血脂各指標(biāo)無(wú)明顯差異，用藥前后兩組TC、TG水平下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞)。用藥前后兩組LDLC水平均下降，HDLC明顯上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且LDLC下降和HDLC上升的水平治療組均較對(duì)照組顯著，見(jiàn)表2。表1兩組心絞痛癥狀及心電圖療效比較表22組治療前后血脂水平比較與同組治療前比較，*P；與對(duì)照組治療后比較，△P

3討論

血漿膽固醇(TC)的濃度與冠心病心絞痛發(fā)病率密切相關(guān)，LDLC升高也意味著膽固醇升高，HDLC過(guò)低也是冠心病心絞痛的發(fā)病的危險(xiǎn)因素，TG對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的作用不是很明確，但TG升高往往伴有HDLC降低，兩者都對(duì)冠心病發(fā)病起作用。

搏心通是以蔥白提取物為主要成分的純天然中藥制劑，其效辛溫通散，有宣痹通絡(luò)之功。蔥白提取物主要成分是總甾體化合物(如黃酮)、含硫類化合物、亞油酸等，可抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成和脂質(zhì)在肝內(nèi)的沉積，并可降低血清TG、TC水平，因而有預(yù)防和治療冠心病、脂肪肝的作用。諾迪康膠囊是生長(zhǎng)于西藏高原的紅景天經(jīng)加工制成的膠囊，其主要成分為紅景天苷、紅景天素、黃酮、紅景天靈、人體必需的18種氨基酸以及多種微量元素和豐富的維生素A、D、E等，可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌缺血和微循環(huán),明顯降低血小板聚集并抑制血栓形成,降低冠心病患者血清中TC和LDLC水平。

本組資料結(jié)果顯示:搏心通膠囊治療后，患者心絞痛、心電圖明顯改善，但與諾迪康膠囊對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異。治療4周后即有調(diào)脂作用，兩組LDLC水平均下降，HDLC明顯上升，較用藥前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且LDLC下降和HDLC上升的水平治療組均較對(duì)照組顯著。但對(duì)TC、TG的影響不大，未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異()。表明搏心通膠囊可顯著改善心絞痛癥狀，其機(jī)理可能與以下因素有關(guān)：降低LDLC