江西省醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)計劃項目

江西省醫(yī)學(xué)學(xué)科省市共建計劃項目驗收申請表學(xué)科名稱所屬學(xué)科類別學(xué)科代碼項目負責(zé)人承擔(dān)單位（蓋章）領(lǐng)先學(xué)科單位計劃起止時間聯(lián)系電話（O）（H）通訊地址郵政編碼申請日期年月日江西省衛(wèi)生和計劃生育委員會制

填寫說明一、申請驗收材料分為三部分：項目建設(shè)工作匯報、執(zhí)行情況簡表及驗收申請表。所有材料填寫必須實事求是，注意整潔，凡內(nèi)容填寫馬虎、不清者將不予受理。二、申請表一式六份上報，復(fù)印請用A3型號紙，二面復(fù)印，中線裝訂。

第一部分項目共建工作書面匯報匯報大綱一、設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生委重視和支持情況二、省市共建學(xué)科單位重視和支持情況三、學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)四、硬件建設(shè)五、醫(yī)療技術(shù)水平六、科研水平七、教學(xué)實踐八、協(xié)作與交流九、衛(wèi)生行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)十、其他

第二部分執(zhí)行情況簡表一、單位重視和支持表1：經(jīng)費投入使用情況序號經(jīng)費類別經(jīng)費來源（萬元）合計（萬元）縱向橫向單位自籌領(lǐng)先學(xué)科資助國家省部教育廳省衛(wèi)計委市科技局市衛(wèi)計委協(xié)作經(jīng)費1科技經(jīng)費2臨床設(shè)備購置經(jīng)費*3臨床設(shè)施建設(shè)經(jīng)費*4實驗室儀器購置經(jīng)費5實驗室設(shè)施建設(shè)經(jīng)費6教育、培訓(xùn)經(jīng)費合計(萬元)*注：設(shè)備包括儀器、器械等；設(shè)施包括房屋、病床、中心供氧等。二、學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)表2-1：建設(shè)前科室專業(yè)技術(shù)人員情況人員類別總?cè)藬?shù)高級人員中級人員初級人員博士碩士學(xué)士其他人員人數(shù)%平均年齡人數(shù)%平均年齡人數(shù)%平均年齡人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%醫(yī)療護理實驗其它表2-2：建設(shè)后科室專業(yè)技術(shù)人員情況人員類別總?cè)藬?shù)高級人員中級人員初級人員博士碩士學(xué)士其他人員人數(shù)%平均年齡人數(shù)%平均年齡人數(shù)%平均年齡人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%醫(yī)療護理實驗其它表2-3：領(lǐng)先學(xué)科為共建學(xué)科培養(yǎng)人員情況博士（名）碩士（名）接受人員進修（人次）三、硬件建設(shè)表3：病房、實驗室基本情況名稱面積（平方米）數(shù)目病床數(shù)主要設(shè)備儀器（建設(shè)周期內(nèi)添置者用*標注）主要設(shè)備價值（萬元）病房實驗室或研究室四、醫(yī)療技術(shù)水平表4－1：醫(yī)療質(zhì)量、效益情況序號科室質(zhì)量、效益指標（年）建設(shè)前一年度建設(shè)后（第一年）建設(shè)后（第二年）建設(shè)后（第三年）1門診人次數(shù)2住院人數(shù)3床位使用率（%）4病床周轉(zhuǎn)率（次/年）5平均住院天數(shù)6入院診斷與出院診斷符合率（%）7臨床診斷與病理診斷符合率（%）8單病種治愈好轉(zhuǎn)率（%）*9院內(nèi)感染率（%）10醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)11業(yè)務(wù)收入（萬元）注：從衛(wèi)生部（1992）病種質(zhì)量控制標準所列疾病中挑選三種有代表性疾病另列一表，反映單病種治愈好轉(zhuǎn)率（%）表4－2單病種治愈好轉(zhuǎn)率病種名稱年度治愈好轉(zhuǎn)率（%）建設(shè)前一年度建設(shè)后第一年建設(shè)后第二年建設(shè)后第三年表4-3：新開展的技術(shù)項目情況序號技術(shù)項目名稱正式開展時間累計病例數(shù)或?qū)嶒灷龜?shù)效果情況（治愈率等）技術(shù)水平和驗收情況①注：①驗收情況是指填補本市或省內(nèi)空白，通過市衛(wèi)生計生委或省學(xué)會辦組織的新技術(shù)引進項目驗收；②在領(lǐng)先學(xué)科指導(dǎo)下開展的新技術(shù)用＊標注表4-4：新技術(shù)引進項目驗收情況序號項目名稱驗收時間組織驗收單位注：①驗收是指填補本市或省內(nèi)空白，通過市衛(wèi)生計生委或省學(xué)會辦組織的新技術(shù)引進項目驗收；②在領(lǐng)先學(xué)科指導(dǎo)下開展的新技術(shù)用＊標注五、科研水平表5-1：承擔(dān)科研項目情況序號項目名稱項目經(jīng)費(萬元)合同編號項目來源執(zhí)行情況國家部級省級地廳級單位自選合計進行結(jié)題驗收鑒定獲獎注：在領(lǐng)先學(xué)科指導(dǎo)下開展或參與領(lǐng)先學(xué)科科技計劃的用＊標注表5-2：參與領(lǐng)先學(xué)科科研項目情況序號項目名稱項目經(jīng)費(萬元)合同編號項目來源執(zhí)行情況國家部級省級地廳級單位自選合計進行結(jié)題驗收鑒定獲獎表5-3：科技成果鑒定情況序號項目名稱鑒定時間組織鑒定單位成果水平表5-4：獲得科技獎勵情況序號項目名稱獲獎時間獎項與等級第一完成者表5－5：科室人員發(fā)表論文情況序號論文名稱年度第一作者期刊名期刊號注：核心期刊用*號標注表5－6：科室人員出版論著情況序號論著名稱年度編者撰寫字數(shù)出版社六、教學(xué)實踐表6-1：承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)情況年度本科教學(xué)研究生教學(xué)進修生帶教理論課(課時)見習(xí)(課時)實習(xí)(人數(shù))理論課(課時)培養(yǎng)人數(shù)培養(yǎng)人數(shù)碩士博士表6-2：開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動項目情況序號時間項目名稱開展方式級別舉辦繼教班專家授課國家級省級市級七、協(xié)作與交流表7-1：與外單位協(xié)作情況時間協(xié)作項目名稱協(xié)作單位(有共建關(guān)系的領(lǐng)先學(xué)科單位除外)表7-2：學(xué)術(shù)交流情況序號學(xué)術(shù)交流形式學(xué)術(shù)交流次數(shù)合計國際國內(nèi)省內(nèi)1參加學(xué)術(shù)會議2會議書面交流3論文會議宣讀4論文會議獲獎表7-3：科室人員進修學(xué)習(xí)情況起止時間派出人員進修學(xué)習(xí)單位進修學(xué)習(xí)內(nèi)容八、衛(wèi)生行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)表8：行風(fēng)與職業(yè)道德情況有/無累計例數(shù)備注(時間、具體事由等)獎勵懲罰違法違紀情況醫(yī)療事故第三部分驗收申請表

省市共建學(xué)科承擔(dān)單位建設(shè)工作總結(jié)與驗收申請報告項目負責(zé)人簽字：年月日

省市共建學(xué)科承擔(dān)單位學(xué)術(shù)委員會意見(包括資料的真實性、技術(shù)水平、意義及效益的評價等內(nèi)容)學(xué)術(shù)委員會主任委員簽字：年月日省市共建學(xué)科承擔(dān)單位意見：負責(zé)人簽字：（單位蓋章）年月日設(shè)區(qū)市衛(wèi)生和計劃生育委員會意見：負責(zé)人簽字：（單位蓋章）年月日

領(lǐng)先學(xué)科單位援建工作總結(jié)與驗收申請報告項目負責(zé)人簽字：年月日領(lǐng)先學(xué)科單位意見負責(zé)人簽字：