手用器械根管預(yù)備

手用器械根管預(yù)備手法—平衡力法口內(nèi)實(shí)習(xí)出科作業(yè)指導(dǎo)老師：李慧學(xué)生：胡晶平1、根管治療及根本器械。2、何為根管預(yù)備的平衡力法？3、平衡力法的優(yōu)點(diǎn)。4、平衡力法的具體臨床操作。5、平衡力法預(yù)備彎曲根管的臨床評價(jià)。根管治療簡單動畫展示慢性根尖周炎根管治療→←臨床常見深齲所致牙髓炎。臨床常見慢性根尖周炎臨床常見深齲所致牙髓炎根管預(yù)備根本器械K擴(kuò)孔鉆：

H銼：K銼：C銼：三種常用根管預(yù)備器械比較

根管擴(kuò)大器K型根管銼H型根管銼制造方法鋼絲扭制鋼絲擰制鋼絲旋制工作端螺刃螺刃較稀疏螺刃較密螺刃較密

刻槽較淺高低刻槽刻槽較深類別手用、機(jī)用手用、機(jī)用手用器械強(qiáng)性強(qiáng)性較大強(qiáng)性較小強(qiáng)性小穿透力強(qiáng)較弱弱側(cè)壁切割力較弱較強(qiáng)強(qiáng)管壁光滑程度較光滑較光滑不光滑帶碎屑能力尚可強(qiáng)較強(qiáng)工作條件緊窄根管一般根管寬松根管工作方式“鉆”“鉆”、“擴(kuò)銼”“邊緣擴(kuò)銼”旋轉(zhuǎn)方向1/4-1/2順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)1/4順時(shí)針旋轉(zhuǎn)向后拉刮順時(shí)針擴(kuò)銼平衡力法概念基于Flex-R銼的平衡力概念，是Roane等1985年在改進(jìn)器械旋轉(zhuǎn)的根底上應(yīng)用于彎曲根管預(yù)備的方法。Flex-R銼，這種新的K型銼的推出和開展，促成了這個(gè)概念的誕生。該技術(shù)可以描述為“順時(shí)針旋轉(zhuǎn)使器械進(jìn)入并就位，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)使根管成形〞。

在鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械出現(xiàn)前，其他技術(shù)對于彎曲根管的預(yù)備就效率、質(zhì)量而言只能望其項(xiàng)背。事實(shí)上現(xiàn)在旋轉(zhuǎn)鎳鈦器械的尖端設(shè)計(jì)就是取自于羅恩設(shè)計(jì)的Flex-R銼平安工作尖。

在目前鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械已經(jīng)大量進(jìn)入臨床的情況下，前期的通道預(yù)備及對材料消耗的控制，依然會大量用到平衡力技術(shù)為什么要學(xué)習(xí)根管預(yù)備的平衡力法對于一名初入臨床的實(shí)習(xí)生而言預(yù)備根管使用最多的根管預(yù)備器械還是K型擴(kuò)孔鉆和K銼，因?yàn)槟壳暗母茴A(yù)備器械中，這兩種器械的韌性較好，不易發(fā)生斷針，H銼雖然其切削能力較高，但強(qiáng)度高，使用時(shí)一般不能旋轉(zhuǎn)，只能做傳統(tǒng)的提拉動作，使用不當(dāng)極易發(fā)生根管內(nèi)斷針事件，特別是對于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏的實(shí)習(xí)生。而平衡力法的各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)恰好適用于我們的學(xué)習(xí)，對于歪曲根管更是有非常好的效果。雖然目前我們使用的大多數(shù) K型銼是普通的鋼制而不是鎳鈦的彈性K銼，但平衡力法同樣適用于普通的鋼制K銼。臨床上彎曲根管與普通及狹窄根管根管治療的治愈率及術(shù)后疼痛情況研究。平衡力法的優(yōu)點(diǎn)。1，平安性和有效性大于標(biāo)準(zhǔn)的提拉法，器械的折斷率明顯降低。2，減少了根管偏移。3，減少根管阻塞〔活塞式的上下運(yùn)動會產(chǎn)生并壓緊碎屑〕因?yàn)槠胶饬ΨA(yù)備根管在切割本質(zhì)壁時(shí)器械沒有上下運(yùn)動。4，大大減少約診間痛的發(fā)生率〔減少了碎屑推出根尖孔的發(fā)生，另外根管上部感染物進(jìn)入中下部的情況也減少5，減少操作疲勞〔因?yàn)樘崂瓡r(shí)，遇阻力時(shí)醫(yī)師手臂用力大〕6，預(yù)備后的根管比提拉法更傾向于同心圓形〔提拉法常產(chǎn)生橢圓形根管〕，便于根管充填密實(shí)。平衡力法的臨床操作1.在疏通和測定根管長度之后，順時(shí)針90度旋轉(zhuǎn)器械進(jìn)入根管到達(dá)工作長度。注意不要向下加壓，盡量用旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的自攻力前進(jìn)(向下加壓的力量不能超過25g，也就是削尖的鉛筆在紙上書寫而不至于折斷的力量)。2.向下對器械加壓,在器械保持在工作長度不退出的前提下逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)器械270度，切割牙本質(zhì)，有時(shí)可聽到“咔噠〞聲，容易誤認(rèn)為是器械折斷。

3.順時(shí)針旋轉(zhuǎn)器械90度，(注意防止器械向根尖向前進(jìn)，角度也不可過大以防止把碎屑推出根尖