甘肅醫(yī)改案例分析

甘肅醫(yī)改特色之路鼎時贏研究團(tuán)隊(duì)鐘燦球目錄CONTENTS1.醫(yī)改背景2.醫(yī)改措施3.醫(yī)改效果4.其他醫(yī)療改革措施甘肅中醫(yī)醫(yī)改特色之路2醫(yī)改背景13醫(yī)改背景1經(jīng)濟(jì)因素西部欠發(fā)達(dá)省份，甘肅的很多經(jīng)濟(jì)指標(biāo)遠(yuǎn)低于全國平均水平居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的購買能力嚴(yán)重不足。甘肅人均衛(wèi)生費(fèi)、每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)均低于全國平均水平，甚至低于西部平均水平。2自然環(huán)境因素甘肅是中醫(yī)藥的發(fā)源地之一，出土了武威漢簡、敦煌醫(yī)書等我國最早期的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。黨參、當(dāng)歸、黃芪、板藍(lán)根等1600多種中藥材出產(chǎn)在甘肅，種植面積達(dá)250萬畝。中藥有較為低廉的價(jià)格成本優(yōu)勢。3技術(shù)因素隨著中醫(yī)技術(shù)發(fā)展，中醫(yī)在臨床診療和康復(fù)中發(fā)揮的作用越來越明顯。如省人民醫(yī)院普外科的脾臟摘除手術(shù)，以前病人術(shù)后常常發(fā)燒，住院最長可達(dá)3個月。而現(xiàn)在，通過術(shù)前術(shù)后用中藥和扎針的方式，術(shù)后三四天患者全部出院。4醫(yī)改背景1政策因素隨著對新藥研發(fā)管理法規(guī)的不斷完善，對藥品研發(fā)過程要求的日趨嚴(yán)格，使得藥品研發(fā)過程變得更為復(fù)雜、耗時2外部競爭因素制藥企業(yè)間的競爭日益激烈，迫使制藥企業(yè)不得不投入更多資金用于新藥研發(fā)，并承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)。3企業(yè)內(nèi)生因素醫(yī)藥企業(yè)需要研發(fā)出新的藥物品種，來應(yīng)對旗下重磅藥物在專利到期后收入銳減的窘境。在重量級藥物專利保護(hù)期到期后，大量仿制藥的上市將使制藥公司的市場地位受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。5醫(yī)改措施26醫(yī)改措施01020304以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心，建設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)1.要求綜合醫(yī)院必須設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，中醫(yī)床位數(shù)不低于5%。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣10項(xiàng)以上中醫(yī)藥技術(shù)，每縣建3個以上中醫(yī)藥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)1.大力培養(yǎng)中醫(yī)人才。2011年，甘肅省組織部選出1000名中醫(yī)導(dǎo)師，帶3000名徒弟，在崗在職，一對一指導(dǎo)，一帶三年。2.截止2014年底，全省中醫(yī)以從之前1.7萬人猛增到4萬人，承擔(dān)了1/3門診服務(wù)量和1/3住院服務(wù)量。資金支持1.在11個市設(shè)立中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)資金。西醫(yī)一張床補(bǔ)1.4萬，中醫(yī)2.2萬，是西醫(yī)1.5倍。2.住院用中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)100%報(bào)銷，而西醫(yī)西藥只能報(bào)銷75%。制定100個病種，中西醫(yī)同病同價(jià)。3.2012年起，甘肅省政府每年拿出1000萬元，建中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推動中醫(yī)養(yǎng)生文化、保健技術(shù)進(jìn)家庭1.甘肅省為480萬戶城鄉(xiāng)居民每戶發(fā)放一個健康工具包，內(nèi)配有體溫計(jì)、多功能腰圍尺、限鹽勺、刮痧板及刮痧油、拔罐器、艾條、食鹽熱敷包等，并通過層層培訓(xùn)，每年教會村民5~6項(xiàng)養(yǎng)生保健技術(shù)。7嚴(yán)格的考核制度010302醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個排隊(duì)”中醫(yī)藥收入占總收入比例門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤骄≡嘿M(fèi)用平均門診費(fèi)用平均單病種費(fèi)用平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率醫(yī)務(wù)人員“四個排名”醫(yī)師用藥量抗菌素使用量患者自費(fèi)藥使用量青霉素占抗生素比例完善的監(jiān)控機(jī)制甘肅省在縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝甘肅衛(wèi)生版軟件和抗菌素合理使用管理軟件，推行以醫(yī)務(wù)人員“四個排名”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個排隊(duì)”的22項(xiàng)服務(wù)監(jiān)管制度。同時開展有獎舉報(bào)、患者維權(quán)、行風(fēng)評議等活動。每年對醫(yī)生和醫(yī)院進(jìn)行考核排