傷寒論之太陽病篇

太陽病經(jīng)證：中風表虛證：桂枝湯及其兼證桂枝湯證：太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，桂枝湯主之。（13）太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12）太陽病，發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。（95）桂枝湯方：桂枝三兩去皮芍藥三兩甘草二兩（炙）生姜三兩（切）大棗十二枚（擘）治法：解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)。（服以須臾，可啜熱粥以助藥力。忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉類等。）桂枝加葛根湯證太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（14）桂枝加葛根湯方：葛根四兩麻黃三兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）芍藥二兩生姜三兩（切）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）病機：風寒外束，營衛(wèi)不和，經(jīng)輸不利，筋脈失養(yǎng)。主證：發(fā)熱，汗出，惡風，項背拘緊固縮、轉(zhuǎn)動不靈。治法：解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)，升津舒經(jīng)。（溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。）桂枝加厚樸杏子湯證太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。（43）喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳。（18）桂枝加厚樸杏子湯方：桂枝三兩（去皮）芍藥三兩生姜三兩（切）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）厚樸二兩（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病機：風寒在表，營衛(wèi)不和，肺氣上逆。主證：發(fā)熱，汗出，惡風，頭痛，咳喘氣逆。治法：解肌發(fā)表，降氣平喘。桂枝加附子湯證太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（20）桂枝加附子湯方：桂枝三兩（去皮）芍藥三兩生姜三兩（切）甘草三兩（炙）大棗十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病機：表證未除，陽氣虛弱，陰亦局限性。主癥：發(fā)熱，惡風，頭痛，汗漏不止，四肢拘急不適，小便不利等。治法：扶陽解表。桂枝去芍藥湯證太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（21）桂枝去芍藥湯方：桂枝三兩（去皮）生姜三兩（切）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）病機：表邪未解，胸陽不振。主癥：惡風，發(fā)熱，脈促，胸滿，汗出或不汗出等。治法：解肌祛風，宣通溫陽。桂枝去芍藥加附子湯證若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。（22）桂枝去芍藥加附子湯方：桂枝三兩（去皮）生姜三兩（切）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病機：表邪不解，胸陽受損。主癥：脈微，惡寒，胸滿。治法：解肌祛風，溫經(jīng)通陽。傷寒表實證：麻黃湯證及兼證太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。（35）葛根湯證葛根湯與葛根加半夏湯證大青龍湯證小青龍湯證表郁輕證桂枝麻黃各半湯證桂枝二麻黃一湯證桂枝二越婢一湯證太陽病腑證蓄水證蓄血證桃核承氣湯證抵當湯證、抵當丸證太陽病變證變證治則及辯證要點變證治則辨寒熱真假辨虛實辨汗下先后辨標本緩急證候分類熱證1.梔子豉湯類證（1）梔子厚樸湯證（2）梔子干姜湯證（3）梔子豉湯禁例2、麻杏石甘湯證3、白虎加人參湯證4、葛根芩連湯證（二、）虛證1、心陽虛證（1）桂枝甘草湯證（2）桂枝甘草龍骨牡蠣湯證（3）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證（4）桂枝加桂湯證2、脾虛證（1）苓桂術(shù)甘湯證（2）厚樸生姜半夏甘草人參湯證（3）小建中湯證（4）桂枝人參湯證3、腎陽虛證（1）干姜附子湯證下之后，復發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。（61）干姜附子湯方：干姜一兩附子一枚（生用，去皮，切八片）病機：陽氣暴虛，陰寒內(nèi)盛。主癥：晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，脈微沉，身無大熱。治法：急救回陽。（2）茯苓四逆湯證發(fā)熱，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（69）茯苓四逆湯方：茯苓四兩附子一枚（生用，去皮，破八片）甘草二兩（炙）人參一兩干姜一兩半病機：少陰陰虛，陰液局限性。主癥：煩躁，肢厥，惡寒，脈微細。治法：回陽益陰。（3）真武湯證太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身眴動，振振欲辟地者，真武湯主之。真武湯方：茯苓芍藥生姜各三兩（切）白術(shù)二兩附子（炮，去皮，破八片）病機：腎陽虛弱，水邪泛濫。主癥：心悸，頭眴，身眴動，振振欲辟地（肢體顫動欲撲到于地），或水腫，小便不利，苔白，脈沉。治法：溫陽利水。4、陰陽兩虛證傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯主之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯；若重汗者，復加燒針者，四逆湯主之。甘草干姜湯方：甘草四兩（炙）干姜二兩芍藥甘草湯方：白芍藥甘草各四兩（炙）調(diào)胃承氣湯方：大黃四兩（去皮，酒清洗）甘草二兩（炙）芒硝半升甘草干姜湯證病機：陽氣局限性。主癥：肢厥，煩躁，吐逆。治法：溫中復陽。芍藥甘草湯證病機：陰液局限性，筋脈失養(yǎng)。主癥：腳攣急或經(jīng)脈攣急。治法：酸甘化陰，柔筋緩急。（2）芍藥甘草附子湯證發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（68）芍藥甘草附子湯方：芍藥甘草各三兩（炙）附子一枚（炮，破，去八片）病機：陰陽兩傷，肌膚失溫，筋脈失養(yǎng)。主癥：惡寒，腳攣急，脈微細。治法：復陽益陰。（3）炙甘草湯證傷寒，脈結(jié)代，心動悸（心跳動得很厲害），炙甘草湯主之。（177）炙甘草湯方：阿膠二兩生地黃一兩生姜三兩（切）大棗三十枚（擘）人參二兩麥門冬半升（去心）甘草四兩（炙）桂枝三兩（去皮）病機：心陰陽兩虛。主癥：心悸動，脈結(jié)代。治法：通陽復脈，滋陰養(yǎng)血。（三）結(jié)胸證1、結(jié)胸辨證問曰：病有結(jié)胸，有藏結(jié)（臟氣虛衰，陰寒凝結(jié)），其狀如何？答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。（128）病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞也。因此成結(jié)胸者，下列之太早故也。（131上）2、熱實結(jié)胸證（1）大陷胸湯證太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊惱，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑經(jīng)而還（頭部汗出，頸部下列無汗出）小便不利，身必發(fā)黃。（134）大陷胸湯方：大黃六兩（去皮）芒硝一升甘遂一錢匕上三味，先煮大黃，去籽，納芒硝，煮一兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，只后服。傷寒六七日，結(jié)胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。（135）傷寒十余日，熱結(jié)在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。（136）病機：水熱互結(jié)于心下胸脅。主癥：心下硬痛拒按等治法：泄熱逐水，峻下破結(jié)。 （2）大陷胸丸證結(jié)胸者，項亦強，如柔至（痙）狀，下之則和，宜大陷胸丸（131下）大陷胸丸方：大黃半斤芒硝半升葶藶子半斤（熬）杏仁半升（去皮尖，熬黑）病機：水熱互結(jié)，病位偏上主癥：胸膈心下硬滿疼痛，頸項強，頭汗出等治法：泄熱逐水，破結(jié)緩下（3）小陷胸湯證小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（138）小陷胸湯方：黃連一兩半夏半升（洗）栝樓實大者一枚（先下）3、寒實結(jié)胸證寒實結(jié)胸，無熱證者，與三物小白散。（141下）白散方：桔梗三分巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）貝母三分上三味為散。4、結(jié)胸證治禁及危候結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。（132）結(jié)胸證悉俱，煩躁著死。（133）（四）臟結(jié)證臟結(jié)辨證何為臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關(guān)脈小細沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白苔滑著，難治。痞證（129）痞證成因及證候特點脈浮而緊，而復下之緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。（151）熱痞證大黃黃連瀉心湯證心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯，大黃黃連瀉心湯主之。大黃黃連瀉心湯方：大黃二兩黃連一兩以麻沸湯漬之。傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。（164）病機：無形邪熱，痞塞心下。主癥：心下痞，按之濡，心煩，口渴。治法：瀉熱消痞。附子瀉心湯證心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。（大黃黃連黃芩附子瀉心湯）（155）附子瀉心湯方：大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚（炮，去皮，破，別煮取汁）病機：無形邪熱，痞塞心下，兼衛(wèi)陽局限性。主癥：心下痞，惡寒汗出。治法：瀉熱消痞，撫陽固表。寒熱錯雜痞證半夏瀉心湯證傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證俱，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（149）半夏瀉心湯方：半夏半升（洗）大棗十二枚（擘）黃芩人參干姜甘草（炙）各三兩黃連一兩病機：寒熱錯雜，中焦痞寒。主癥：心下硬滿，嘔惡，腸鳴下利等。治法：和中降逆，消痞散結(jié)。生姜瀉心湯證傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下硬滿，干意食臭（噯氣帶有傷食氣味），脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。（157）生姜瀉心湯方：生姜四兩（切）后如半夏瀉心湯病機：寒熱錯雜，中焦痞塞，兼水飲食滯。主癥：心下痞硬，干意食嗅，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利。治法：消食和胃，消水散脾。甘草