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文檔簡介

慢性阻塞性肺疾病全球策略2013更新版介紹胡玉杰慢性阻塞性肺疾病全球倡議在2011年12月頒布COPD全球策略（修訂版）之后，于2013年2月進行部分更新，更新內(nèi)容分三個方面：A修訂：根據(jù)新的參考文獻對原文進行修改或添加新內(nèi)容；B添加：對已有文獻進行添加或者替換；C修改：對原文進行修改并且給予解釋說明。一、關(guān)于定義、診斷和評估的修改1.COPD的新定義：·慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強有關(guān)。慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。慢阻肺可存在多種合并癥。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。COPD新定義首次將“急性加重和合并癥”寫入定義；以“持續(xù)存在的氣流受限”取代舊定義中的“不完全可逆性氣流受限”。既往COPD定義強調(diào)了“肺氣腫”和“慢性支氣管炎”，新定義不包括這些內(nèi)容。肺氣腫是一種病理術(shù)語，為COPD患者肺部結(jié)構(gòu)異常改變。慢性支氣管炎指患者每年咳嗽、咳痰3個月以上，并連續(xù)2年者，是一種獨立的疾病過程，可能合并氣流受限或者以后出現(xiàn)氣流受限，肺功能測定可能正常。2013更新版將COPD典型癥狀由“慢性進展性呼吸困難、咳嗽、咳痰”更改為“慢性進展性呼吸困難、咳嗽、咳痰，每天可由不同程度的變異”。2.COPD的診斷慢阻肺的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險因素接觸史、體征及實驗室檢查等資料，綜合分析確定。任何有呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危險因素病史的患者，臨床上需要考慮慢阻肺的診斷。診斷慢阻肺需要進行肺功能檢查，吸人支氣管舒張劑后FEV1／FVC<70％即明確存在持續(xù)的氣流受限，除外其他疾病后可確診為慢阻肺。因此，持續(xù)存在的氣流受限是診斷慢阻肺的必備條件。肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。凡具有吸煙史和(或)環(huán)境職業(yè)污染及生物燃料接觸史，臨床上有呼吸困難或咳嗽、咳痰病史者，均應(yīng)進行肺功能檢查。慢阻肺患者早期輕度氣流受限時可有或無臨床癥狀。胸部x線檢查有助于確定肺過度充氣的程度及與其他肺部疾病鑒

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