臨床三基訓(xùn)練婦產(chǎn)科及兒科小兒外科學(xué)小兒普外科及胸外科疾病

臨床三基訓(xùn)練婦產(chǎn)科及兒科小兒外科學(xué)小兒普外科及胸外科疾病(總分：100.00，做題時間：60分鐘)一、(一)選擇題(總題數(shù)：50，分?jǐn)?shù)：50.00)1.足月新生兒全身血容量占體重的比例是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.10％

√

B.9％

C.8％

D.7％

E.6％解析：2.先天性巨結(jié)腸最常見的基因突變是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.GDNF

B.EDNRB

C.Ret

√

D.EDN3

E.NCAM解析：3.下列哪種體現(xiàn)為Ⅱ期神經(jīng)母細胞瘤全部

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腫瘤超出中線，有雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.腫瘤擴散在原發(fā)組織或器官附近，但不超出中線，有同側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

√

C.遠處淋巴結(jié)及器官轉(zhuǎn)移

D.腫瘤限于原發(fā)器官內(nèi)

E.6個月下列嬰兒原發(fā)瘤Ⅰ或Ⅱ期，但腫瘤已轉(zhuǎn)移至肝、皮膚、骨髓等之一處解析：4.下列哪項不是新生兒急腹癥的常見病因

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.直腸肛門畸形

B.腸閉鎖

C.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)

D.胎糞性腹膜炎

E.急性闌尾炎

√解析：5.下列有關(guān)新生兒生理特點的描述對的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.皮下脂肪多、散熱慢

B.以胸式呼吸為主

C.皮質(zhì)下中樞興奮性高，容易驚厥

√

D.腎臟的濃縮和稀釋功效與成人相似

E.賁門較大，不易發(fā)生食物反流解析：6.新生兒細胞外液占體重的比例是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.60％

B.50％

C.40％

√

D.30％

E.20％解析：7.為避免甲狀舌管囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)，下列哪項操作最重要

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.囊腫穿刺使之縮小

B.認(rèn)真分離囊腫

C.在舌骨前方完整切除囊腫

D.囊腫連同舌骨中段切除

√

E.切除舌盲孔解析：8.下列哪型食管閉鎖最常見

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

√

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型解析：9.有關(guān)食管裂孔疝的說法對的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.食管裂孔疝可分為滑疝、食管旁疝及混合型

B.小腸易疝入胸腔

C.B超是首選的診療辦法

D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時手術(shù)

E.滑疝常合并胃食管反流

√解析：10.先天性肥厚性幽門狹窄的重要病理變化是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃食管反流造成嘔吐

B.幽門肌層肥厚，以縱肌增厚為主

C.幽門表面血管增生

D.顯微鏡下見幽門處肌層排列紊亂

√

E.十二指腸球部亦有肥厚解析：11.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的病因是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.病毒感染

B.細菌感染

C.遺傳

D.基因突變

E.發(fā)育異常致腸管位置變化

√解析：12.腸套疊最常見的病理類型是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.回盲型

B.回結(jié)型

√

C.回回結(jié)型

D.小腸型

E.結(jié)腸型解析：13.下列哪項是先天性巨結(jié)腸患兒的常見死亡因素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.貧血

B.腹脹

C.營養(yǎng)不良

D.并發(fā)小腸結(jié)腸炎

√

E.并發(fā)腸穿孔解析：14.先天性直腸肛門畸形的治療原則是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.無瘺管的高位畸形需急診行腸造瘺

√

B.低位畸形不需治療

C.肛門狹窄也應(yīng)在新生兒期手術(shù)

D.肛門前移無狹窄者需行肛門成形術(shù)

E.有瘺管的中間位畸形不需手術(shù)解析：15.肛周膿腫對的的治療辦法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.皮膚紅腫早期不必治療

B.膿腫形成后行膿腫切開

√

C.不需要全身使用抗生素

D.膿腫切開后盡早拔除引流條以防形成肛瘺

E.合并肛瘺時首選肛瘺切除術(shù)解析：16.有關(guān)小兒腹股溝癌的病理變化描述不對的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.疝囊位于精索前外側(cè)

√

B.輸精管位于疝囊后內(nèi)側(cè)

C.疝囊內(nèi)容物重要為小腸

D.內(nèi)環(huán)幾乎垂直通向外環(huán)

E.男孩疝嵌頓時可引發(fā)睪丸壞死解析：17.膽道閉鎖首選的治療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.可的松

B.抗生素

C.抗病毒

D.肝門空腸吻合術(shù)

√

E.肝移植解析：18.有關(guān)畸胎瘤病理特性的描述，對的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.由內(nèi)外胚層組織構(gòu)成

B.不含成熟組織

C.可分為良性、惡性和混合性

√

D.大致觀呈實質(zhì)性腫塊

E.腫瘤多位于腹腔內(nèi)解析：19.嬰幼兒鉀的日需量是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1．5mmol／kg

√

B.2．0mmol／kg

C.2．5mmol／kg

D.3．0mmol／kg

E.3．5mmol／kg解析：20.嬰幼兒累積損傷量按計算量補充應(yīng)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.3／4

√

B.2／3

C.1／2

D.1／3

E.1／4解析：21.有關(guān)先天性膈膨升的描述錯誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.膈神經(jīng)發(fā)育正常

B.橫膈部分橫紋肌構(gòu)造菲薄

C.橫膈可能僅由胸膜和腹膜構(gòu)成

D.膈拾高后造成肺組織受壓，引發(fā)新生兒缺氧

√

E.手術(shù)方式為脫肌折疊術(shù)解析：22.漏斗胸手術(shù)的適宜年紀(jì)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.2歲

B.3歲

C.6歲

√

D.12歲

E.18歲解析：23.下列哪項不是造成漏斗胸的因素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.遺傳因素

B.膈肌發(fā)育異常

C.肋軟骨發(fā)育異常

D.胸骨發(fā)育異常

E.佝僂病

√解析：24.有關(guān)環(huán)狀胰腺的描述錯誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.是由胰腺始基組織增生肥大形成的

B.依其形態(tài)可分為環(huán)狀、鉗狀和分節(jié)狀

C.均新生兒期發(fā)病

√

D.腹部平片可發(fā)現(xiàn)“雙泡征”

E.治療需采用十二指腸十二指腸吻合術(shù)解析：25.患兒男，2歲。左腹股溝可復(fù)性包塊6月，擬采用腹腔鏡手術(shù)，這種手術(shù)方式用于該患兒最故意義的因素是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.微創(chuàng)

B.美觀

C.風(fēng)險小

D.能夠觀察對側(cè)有無斜疝

√

E.手術(shù)時間短解析：26.男性，10天，出生后頸部有一種巨大腫瘤。體檢：貧血貌，呼吸平穩(wěn)，頸部腫瘤顏色同正常皮膚，大小10cm×6cm×5cm，質(zhì)軟，囊性感，無壓痛。最有可能的診療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血管瘤

B.淋巴管瘤

√

C.淋巴瘤

D.甲狀舌管囊腫

E.頸靜脈擴張解析：27.患兒男，4天，先天性膈疝修補術(shù)后血氧飽和度為98％，但次日忽然出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降至65％。造成患兒血氧飽和度忽然下降最重要的因素是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺發(fā)育不良

B.肺血管痙攣

√

C.氧氣吸入局限性

D.給氧辦法不當(dāng)

E.心臟功效衰竭解析：28.男性，1個月，出生后無嘔吐，自3周后吐奶，嘔吐物不合膽汁，有時帶咖啡渣樣物質(zhì)，大小便量少。體檢：上中腹脹，可見胃蠕動波，無明顯的腹部包塊。確診應(yīng)首選哪項檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹部平片

B.碘水造影

√

C.B超

D.CT

E.磁共振解析：29.患兒4歲，1歲時經(jīng)肛門行巨結(jié)腸根治手術(shù)，六個月后癥狀復(fù)發(fā)，仍便秘，有時腹瀉時可排便，平時用番瀉葉或開塞露維持，為診療復(fù)發(fā)因素，你認(rèn)為需進行哪項檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.直腸肌電圖

B.基因檢查

C.血鈣

D.纖維結(jié)腸鏡

E.鋇灌腸

√解析：30.男，1天，因吸吮母乳后出現(xiàn)咳嗽、母乳從口腔內(nèi)溢出，同時有唾液樣物從口內(nèi)溢出而入院，確診需做哪項檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.碘水造影

√

B.胸片

C.腹部平片

D.腹部超聲

E.鋇灌腸解析：31.患者，女，1天，出生后發(fā)現(xiàn)腹壁有一長約5cm的裂口，腸管由此裂孔突出體外，腸管表面有一層膜狀物覆蓋。最有可能的診療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.臍膨出

√

B.臍疝

C.臍茸

D.臍竇

E.腹裂解析：32.男，1歲，重復(fù)哭鬧42小時，伴嘔吐，果醬樣大便。體檢：T39．2℃，P136次／分，R29次／分，BP10／8kPa。急性病容，重度脫水貌，嗜睡，腹部膨隆，有明顯壓痛，腹肌緊張，無反跳痛，腸鳴音微弱。腹部平片：腹脹明顯，腹腔可見多個寬敞液平。B超：左上腹臘腸樣包塊，橫切面呈同心圓征。該患兒應(yīng)優(yōu)先進行的解決是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.空氣灌腸

B.立刻手術(shù)

C.糾正脫水

√

D.全身應(yīng)用抗生素

E.腹腔穿刺解析：33.患者，女，10天。出生后3小時即發(fā)生嘔吐，嘔吐物含膽汁。腹部平片提示機械性腸梗阻、腹腔內(nèi)有鈣化灶。首先考慮的診療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.先天性腸閉鎖

B.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

C.胎糞性腹膜炎

D.胎糞性腸梗阻

√

E.先天性腸重復(fù)畸形解析：34.患兒，女性，5天，出生后第3天開始嘔吐，嘔吐物含有膽汁呈草綠色，每日3—6次，有正常的胎糞排出。腹部平片提示：雙泡征；鋇劑灌腸提示：盲腸位于左上腹。診療為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腸閉鎖

B.腸狹窄

C.腸旋轉(zhuǎn)不良

√

D.環(huán)狀胰腺

E.先天性幽門肥厚解析：35.男孩，6歲，平時健康，但近兩年來有重復(fù)的臍周疼痛，但可自愈，六個月前忽然發(fā)生疼痛后解暗紫色血便，而后轉(zhuǎn)為解紅色，當(dāng)時至鎮(zhèn)醫(yī)院就診，對癥治療后好轉(zhuǎn)。為確診需進行哪項檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.腸道核素掃描

√

E.結(jié)腸鏡解析：36.男性，5歲，進行性貧血6個月余，本地醫(yī)院診療為“白血病”而來院就診，住院期間相繼出現(xiàn)左前額隆起、右膝關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱。對確診意義不大的檢查是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.骨髓穿刺

B.尿VMA定性檢測

C.核素骨掃描

D.血AFP檢測

√

E.尿VMA定量解析：37.男，25天，出生后4天用開塞露塞肛后才解胎便，停止使用開塞露后又不能自解大便。直腸肛門指檢拔出手指后有大量氣體與糞便排出。可能的診療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.先天性巨結(jié)腸

√

B.先天性直腸肛門畸形

C.先天性腸狹窄

D.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

E.先天性腸重復(fù)畸形解析：38.男性，1歲，近一年來重復(fù)發(fā)生嘔吐，嘔吐物經(jīng)常含膽汁，有時帶隔夜食物。碘水造影提示十二指腸降部擴張。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸降部隔閡狹窄，對的的解決是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.十二指腸空腸吻合

B.胃空腸側(cè)側(cè)吻合

C.十二指腸前壁擴張與狹窄交界處縱切橫縫，隔閡環(huán)形切除術(shù)

√

D.十二指腸前壁擴張與狹窄交界處橫切縱縫，隔閡環(huán)形切除術(shù)

E.壺腹部膽總管開口處，隔閡切除縫合解析：39.女性，12歲。因持續(xù)腹痛48小時入院，伴惡心和嘔吐?；純?年前曾發(fā)生腹痛和鞏膜黃染，本地醫(yī)院按肝炎用中藥等治愈。體檢：T37．5℃，P120次／分，BP14．0／10．0kPa(105／75mmHg)，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，發(fā)育正常。輕度腹脹，全腹肌緊張呈板狀，全腹壓痛和反跳痛，腹部叩診移動性濁音陽性。急診剖腹探查，見腸管膽汁樣黃染，膽總管處有一4．0cm×6．0cm×7．0cm大小囊性包塊，囊壁炎性水腫，組織變脆，有一種0．5cm大小穿孔。對的的解決是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.囊腫切除肝總管空腸Roux-Y吻合術(shù)

B.單純囊腫切除術(shù)

C.囊腫十二指腸吻合術(shù)

D.囊腫部分切除加囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)

E.膽囊造瘺或囊腫外引流術(shù)

√解析：40.患兒，男，4歲，便血1天，某日忽然便血，量約30ml，與便混合呈暗紅色；第二日又排1次，量少，呈鮮紅色。體查：腹部平坦，無壓痛，無腫塊，肛門指檢未見異常。為明確出血因素應(yīng)進行的檢查是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血常規(guī)

B.腹部B超

C.腹部平片

D.出、凝血時間

E.結(jié)腸鏡檢

√解析：41.女性，10月齡，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊進行性長大3個月。體格檢查：腹部隆起，左上腹有一種15cm×6cm×6cm大小包塊，表面光滑，囊性感，不活動。B超：左上腹部出現(xiàn)大小不等液性暗區(qū)。X線腹部平片：腫塊內(nèi)可見鈣化斑?，F(xiàn)在最可能的診療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹膜后畸胎瘤

√

B.腎積水

C.腹膜后淋巴瘤

D.胰腺囊腫

E.腎囊腫解析：42.患兒，男，3天，進食后嘔吐，嘔吐物含膽汁及血液。體檢：呼吸急促，上腹部隆起，腹壁靜脈怒張，腹壁陰囊處均水腫，胺肌稍緊張，腹部移動性濁音(+)，腸鳴音消失，肝濁音界消失。初步考慮為什么疾病

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胎糞性腸梗阻

B.胃穿孔

√

C.自發(fā)性氣腹

D.幽門閉鎖

E.十二指腸閉鎖解析：43.男，12天，早產(chǎn)兒?；純撼錾兄舷⑹?。生后3天出現(xiàn)嗜睡、拒食，1天后嘔吐咖啡樣物。在外院予以禁食、補液、抗感染等治療嘔吐不緩和而入院。查體：T38．7℃，腹部膨隆、腹肌緊張、腸鳴音削弱。腹部X線平片見多個小氣液平、門靜脈及腸壁積氣?？赡艿脑\療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.先天性腸閉鎖

B.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

C.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

√

D.新生兒巨結(jié)腸

E.先天性腸重復(fù)畸形解析：44.患兒，男，2天。出生后末發(fā)現(xiàn)肛門開口，小便內(nèi)混有糞渣樣物，同時伴有腹脹。查體：腹脹明顯，腸鳴音活躍，肛窩處未見肛門開口，嬰兒啼哭時肛窩處無沖擊感。應(yīng)進行的解決是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.剖腹探查

B.導(dǎo)尿

C.膀胱造瘺

D.結(jié)腸造瘺

√

E.肛門成形解析：45.女，45天，出生后黃疸末消退，且進行性加深，伴小便顏色加深，大便顏色逐步變淡。血總膽紅素131μmmol／L，直接膽紅素115μmmol／L。腹部B超檢查未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴張。最有可能的診療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.遺傳性球形紅細胞增多癥

B.敗血癥

C.新生兒溶血癥

D.膽道閉鎖

√

E.生理性黃疸解析：46.男，5天，發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁有一紅色包塊就醫(yī)。體格檢查：右胸壁包塊2cm×1cm，高出皮面，皮下未捫及包塊，此時對的的解決是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.激光治療

B.硬化劑注射

C.OK—432注射

D.手術(shù)切除

E.觀察

√解析：47.女，3歲，3天前忽然發(fā)生右頸部紅腫，伴發(fā)熱、T39℃，伴食欲減退。查體：右頸部皮溫增高，捫及多個花生粒大小包塊。白細胞計數(shù)12×109／L。最可能的診療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腮腺炎

B.頸部蜂窩織炎

C.頸淋巴結(jié)炎

√

D.頸部淋巴瘤

E.頸淋巴結(jié)核解析：48.患兒，男，3月齡。出生后即發(fā)現(xiàn)腰背部正中有一囊性包塊，包塊稍可活動，局部無紅腫。B超檢查包塊大小為3cm×3cm×1cm。MRI檢查脊柱裂、脊膜膨出。應(yīng)進行的解決是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.觀察

B.包塊切除

C.單純脊膜修補

D.神經(jīng)組織松解加脊膜修補

√

E.囊腫穿刺解析：49.患兒，女，1歲，發(fā)現(xiàn)頸前正中包塊2天。體格檢查：頸正中舌骨前下方觸及較堅實感囊腫，大小為3cm×1cm，囊腫可隨吞咽或伸舌而上下活動。最有可能的診療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.甲狀舌管囊腫

√

B.淋巴管瘤

C.淋巴瘤

D.鰓源性囊腫

E.淋巴結(jié)核解析：50.患兒，男，5天，因呼吸急促入院，胸片檢查提示右側(cè)膈疝，上消化道碘水造影未見異常，此時應(yīng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.觀察

B.經(jīng)腹行膈肌修補

C.經(jīng)腹行膈肌修補加胃底折疊

D.經(jīng)胸行膈肌修補

√

E.經(jīng)胸行膈肌修補加胃底折疊解析：二、[A3／A4型題](總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：12.00)(1—2題共用題干)患兒，男，2月齡，出生后黃疸未消退且進行性加深，伴小便顏色加深，大便顏色逐步變淡，呈白陶土樣。血總膽紅素167μmol/L，結(jié)合膽紅素125μmol/L。B超檢查未發(fā)現(xiàn)肝外膽管。（分?jǐn)?shù)：2.00）(1).最有可能的診療是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.新生兒肝炎

B.先天性膽管擴張癥

C.膽道閉鎖

√

D.新生兒溶血

E.乙型肝炎解析：(2).術(shù)后解決最重要的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.營養(yǎng)支持

B.防治膽管炎

√

C.護肝

D.防治消化道出血

E.防治肝功效衰竭解析：(3—4題共用題干)患兒，男，2歲，發(fā)現(xiàn)右腹部包塊2個月，進行性增大，查體：患兒發(fā)育營養(yǎng)正常，右中上腹可觸及約8cm×7cm×5cm大小包塊，質(zhì)中硬，光面光滑略可活動。鏡下血尿(+++)。（分?jǐn)?shù)：2.00）(1).首先應(yīng)考慮的診療是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.先天性腎積水

B.腎母細胞瘤

√

C.神經(jīng)母細胞瘤

D.腹膜后畸胎瘤

E.肝母細胞瘤解析：(2).經(jīng)化療后腫瘤明顯縮小，在氣管插管麻醉下行腫瘤切除手術(shù)，術(shù)中順利切除腫瘤，忽然出現(xiàn)心搏驟停，最大可能是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.出血性休克

B.麻醉藥中毒

C.瘤栓肺動脈栓塞

√

D.移去腫瘤壓迫后血流重新分布所致

E.創(chuàng)傷性休克解析：(5—6題共用題干)患兒，女，3天，進食后嘔吐，嘔吐物呈糞便樣帶臭味，胎糞排出少量灰白色黏液樣物。體檢：腹脹，有腸型，腹軟，腸鳴音亢進。腹部平片見階梯狀液平。（分?jǐn)?shù)：2.00）(1).最有價值的檢查是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹部CT

B.腹部MRI

C.腹部B超

D.碘水造影

√

E.空氣灌腸解析：(2).可能的診療是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腸狹窄

B.腸閉鎖

√

C.先天性肥厚性幽門狹窄

D.先天性巨結(jié)腸

E.環(huán)狀胰腺解析：(7—8題共用題干)患兒，男，7歲。陣發(fā)性腹痛2天，伴嘔吐，嘔吐物含膽汁。嘔吐后腹痛減輕。1年前曾有類似發(fā)作，經(jīng)抗炎等治療緩和。體檢：腹部平坦，腹痛發(fā)作時可見胃腸型。腹部平片：胃泡、十二指腸球部、降部擴大，呈“雙泡征”。（分?jǐn)?shù)：2.00）(1).最可能的診療是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.環(huán)狀胰腺

B.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

√

C.梅克爾憩室

D.先天性巨結(jié)腸

E.腸重復(fù)畸形解析：(2).該病的治療方式是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腸切除、腸吻合

B.十二指腸切開整形

C.十二指腸與十二指腸吻合

D.巨結(jié)腸根治

E.Ladd手術(shù)

√解析：(9—10題共用題干)患兒，女，25天，出生后4天用開塞露塞肛后解出大量胎便，但停用開塞露后不能自解大便，且出現(xiàn)腹脹，結(jié)腸灌洗出大量糞便后腹脹緩和。患兒始終使用開塞露塞肛或結(jié)腸灌洗維持排便。（分?jǐn)?shù)：2.00）(1).最有可能的診療是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.先天性巨結(jié)腸

√

B.先天性結(jié)腸狹窄

C.先天性回腸狹窄

D.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

E.直腸副交感神經(jīng)增多癥解析：(2).下列哪項檢查有確診價值（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.鋇灌腸

B.氣鋇雙重造影

C.結(jié)腸鏡檢

D.上消化道碘水造影

E.直腸活檢

√解析：(11—12題共用題干)患兒，女，1歲，因重復(fù)呼吸道感染行胸片檢查時發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)有透明的腸段樣充氣陰影入院，入院前無外傷史。入院查體：氣管稍偏向右側(cè)，左側(cè)呼吸音減少，腹部平坦，未觸及包塊，腸鳴音活躍。（分?jǐn)?shù)：2.00）(1).最有可能的診療是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.先天性肺囊性腺樣畸形

B.先天性膈疝

√

C.膈膨升

D.先天性食管裂孔疝

E.肺大皰解析：(2).為進一步確診，下列哪項檢查最有價值（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.心電圖

B.食管鏡檢

C.胸部B超

D.消化道碘水造影

√

E.食管24小時pH監(jiān)測解析：三、[B型題](總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：15.00)(1—5題共用備選答案)A．先天性十二指腸閉鎖B．環(huán)狀胰腺C．腸旋轉(zhuǎn)不良D．先天性直腸肛門畸形E．腸系膜上動脈綜合征（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).嘔吐多發(fā)生在出生后24小時內(nèi)的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.解析：(2).嘔吐多發(fā)生在出生后72小時內(nèi)的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：(3).嘔吐多發(fā)生在出生后1周內(nèi)的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：(4).嘔吐多發(fā)生在出生后1—3周內(nèi)的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.解析：(5).嘔吐多發(fā)生在出生1個月之后的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(6—10題共用備選答案)A．腹股溝疝B．精索鞘膜積液C．隱睪惡變D．隱睪E．淋巴結(jié)炎（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).出現(xiàn)可復(fù)性包塊的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.解析：(2).包塊可有大小變化的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：(3).包塊進行性增大的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.解析：(4).出現(xiàn)多發(fā)性包塊的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(5).包塊大小無變化的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：(11—15題共用備選答案)A．急性闌尾炎B．腸系膜淋巴結(jié)炎C．輸尿管結(jié)石D．過敏性紫癜E．腸痙攣（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).一過性腹痛無發(fā)熱的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(2).先發(fā)熱后腹痛的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：(3).先腹痛后發(fā)熱的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.解析：(4).持續(xù)性腹痛不伴發(fā)熱的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：(5).腹痛陣發(fā)性加劇但不伴發(fā)熱的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.解析：四、(二)填空題(總題數(shù)：7，分?jǐn)?shù)：7.00)51.小兒急性腸套疊三種典型的臨床體現(xiàn)為1、2、3。常需做4檢查以確診，有時可同時復(fù)位。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：腹痛）填空項1:__________________

（對的答案：腹部包塊）填空項1:__________________

（對的答案：便血）填空項1:__________________

（對的答案：空氣溜腸）解析：52.小兒外科患兒術(shù)后禁食期間，其每日所需的熱量計算，第1個10公斤體重為1kcal／(kg·d)，第2個10公斤體重為2kcal／(kg·d)，第3個10公斤體重為3kcal／(kg·d)，術(shù)后的液體生理需要量普通按每100kcal給4ml水計算，并慣用10％的葡萄糖注射液補充。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：100）填空項1:__________________

（對的答案：50）填空項1:__________________

（對的答案：20）填空項1:__________________

（對的答案：100）解析：53.先天性膽管擴張癥的臨床癥狀有1、2、3。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：腹痛）填空項1:__________________

（對的答案：腹部包塊）填空項1:__________________

（對的答案：黃疸）解析：54.小兒淋巴管瘤為先天性脈管發(fā)育畸形，屬錯構(gòu)瘤，根據(jù)病理特點普通分為1、2、3。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：單純性淋巴管瘤）填空項1:__________________

（對的答案：海綿狀淋巴管瘤）填空項1:__________________

（對的答案：囊狀淋巴管瘤）解析：55.小兒嵌頓疝手法復(fù)位的禁忌證為1、2、3、4、5、6。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：嵌頓時間已超出12小時以上）填空項1:__________________

（對的答案：經(jīng)手法復(fù)位失?。┨羁枕?:__________________

（對的答案：新生兒無法預(yù)計嵌頓時間）填空項1:__________________

（對的答案：女孩疝內(nèi)為卵巢及附件等）填空項1:__________________

（對的答案：全身狀況差）填空項1:__________________

（對的答案：發(fā)生便血等）解析：56.梅克爾憩室常見的并發(fā)癥有1、2、3。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：腸道出血）填空項1:__________________

（對的答案：腸梗阻）填空項1:__________________

（對的答案：憩室炎）解析：57.脊柱裂的類型有1、2，后者又分為3、4、5。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1:__________________

（對的答案：隱性）填空項1:__________________

（對的答案：顯性）填空項1:__________________

（對的答案：脊膜膨出）填空項1:__________________

（對的答案：脊髓脊膜膨出）填空項1:__________________

（對的答案：脊髓膨出）解析：五、(三)判斷題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：5.00)58.先天性巨結(jié)腸手術(shù)規(guī)定僅切除擴張的腸管，遠近側(cè)再吻合。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.對的

B.錯誤

√解析：59.先天性肛門直腸畸形普通分低位、中間位和高位三型，位置越高治療越復(fù)雜。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.對的

√

B.錯誤解析：60.小兒腹股溝疝發(fā)生嵌頓都應(yīng)立刻急診手術(shù)復(fù)位。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.對的

B.錯誤

√解析：61.先天性膽總管囊腫手術(shù)時應(yīng)盡量切除囊腫，避免后來發(fā)生癌變。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.對的

√

B.錯誤解析：62.膽道閉鎖是一種先天性疾病。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.對的

B.錯誤

√解析：六、(四)名詞解釋(總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：6.00)63.Caroli病

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(Caroli病指肝內(nèi)膽管先天性擴張，在肝左右葉內(nèi)膽小管形成球狀的或圓柱狀的多發(fā)性囊腫。臨床體現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸和肝大。)解析：64.Bochdalek孔疝

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(Bochdalek孔疝為先天性臍疝中最常見的一種，因胚胎期膈的發(fā)育缺點，后外側(cè)腰肋三角處膈肌不能閉合遺留空隙，腹腔內(nèi)臟器通過此孔進入胸腔，而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，稱為Bochdalek孔疝。由于膈肌左側(cè)閉合晚于右側(cè)，故Bochdalek孔疝多發(fā)于左側(cè)。)解析：65.Kasabach—Merritt綜合征

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(Kasabach—Merritt綜合征巨大血管瘤內(nèi)常滯留并消耗大量血小板、凝血因子和纖維蛋白原，使凝血機制異常。臨床上出現(xiàn)貧血和血小板減少，嚴(yán)重者發(fā)生皮下、黏膜出血等癥狀。故也稱巨大血管瘤—血小板減少綜合征。)解析：66.Auerbach神經(jīng)叢，Meissner神經(jīng)叢

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(Auerbach神經(jīng)叢，Meissner神經(jīng)叢正常消化道壁內(nèi)存在神經(jīng)叢，它們由一定數(shù)量的神經(jīng)節(jié)細胞、副交感神經(jīng)纖維及交感神經(jīng)纖維構(gòu)成。這些神經(jīng)叢對腸的蠕動起主導(dǎo)作用，含有自主控制腸蠕動的功效。其位于消化道壁肌層間者稱Auerbach神經(jīng)叢(肌間神經(jīng)叢)，位于黏膜下層者稱Meissner神經(jīng)叢(黏膜下神經(jīng)叢)。)解析：67.Wilms瘤

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(Wilms瘤又稱腎母細胞瘤，來源于后腎胚基的不正常分化，組織學(xué)上屬上皮和間質(zhì)構(gòu)成的混合性腫瘤。)解析：68.PC線、I線

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(PC線、I線在X片上從恥骨中點向骶骨關(guān)節(jié)畫一線稱PC線(恥尾線)，另通過坐骨嵴作一與PC線平行的線稱I線。直腸肛門畸形患兒拍片后通過比較直腸盲端與該兩線的關(guān)系進行診療。直腸盲端高于或位于PC線者診療為高位畸形，低于或位于I線者為低位畸形，位于PC線與I線之間者為中間位畸形。)解析：七、(五)問答題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：5.00)69.2個月嬰兒突發(fā)右腹股溝疼痛性腫塊5小時，嘔吐一次，應(yīng)考慮哪些疾病?請加以鑒別。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(需考慮以下幾個疾?。?1)腹股溝嵌頓疝：①有疝病史；②疝病史不清者應(yīng)作直腸腹股溝部雙合診，可觸及內(nèi)環(huán)部組織增厚；③外環(huán)口摸不清；④陰囊及下腹部拍片可見陰囊內(nèi)有充氣腸曲；⑤B超可顯示腹股溝部腸氣回聲區(qū)；⑥患側(cè)陰囊內(nèi)叩及正常睪丸；⑦晚期出現(xiàn)腸梗阻征。(2)右睪丸扭轉(zhuǎn)(特別是隱睪)：①也為小兒腹股溝、陰囊疼痛性腫塊常見??；②有反射性嘔吐，但無腸梗阻征；②患側(cè)睪丸腫大，明顯觸痛；④腹股溝組織無增厚感。(3)右腹股溝急性淋巴結(jié)炎：①腫塊觸痛伴皮膚紅、熱、腫；②可捫及外環(huán)口；②無消化道癥狀；④睪丸正常。(4)右精索鞘膜積液：①