中成藥處方點評制度

《中成藥處方點評制度》為了加強中成藥處方管理，增進合理用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《中華人民共和國藥典》、《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、藥品闡明書、中藥學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥化學(xué)及循證醫(yī)學(xué)等有關(guān)規(guī)定，特制訂本方法。處方的評價細則：1判斷為不適宜處方狀況1.1適應(yīng)證不適宜將處方臨床診療與藥品闡明書功效主治對比，若兩者一致，則認為藥品適應(yīng)證與臨床診療適宜。由于中成藥的特殊性，兩者的一致性常需進一步研究。1.2遴選藥品不適宜遴選藥品不適宜指有適應(yīng)證用藥，但醫(yī)師在選藥時無視了藥品潛在的不良反映以及患者的年紀(jì)、特殊生理期及其它疾病史等因素，而選用了不適合患者個體狀況的藥品。1.3藥品劑型或給藥途徑不適宜根據(jù)患者的生理狀況及順應(yīng)性開具適宜的劑型。1.4無正當(dāng)理由不首選國家基本藥品中國國家處方集，用藥指南規(guī)定首選非基本藥品、或藥敏實驗基本藥品不敏感、患者有用藥禁忌證等屬于正當(dāng)理由。1.5重復(fù)用藥《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》指出。功效相似或基本相似的中成藥原則上不適宜疊加使用，藥性峻烈的或含毒性成分的藥品應(yīng)避免重復(fù)使用。但功效基本相似的界定較含糊。重復(fù)用藥的界定能夠《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知》的分類為原則，屬于同一小類的中成藥同時使用屬于重復(fù)用藥。1.6有配伍禁忌或者不良互相作用中成藥之間的配伍禁忌或不良互相作用重要涉及屬于“十八反”、“十九畏”的藥品聯(lián)用，產(chǎn)生不良化學(xué)反映的藥品聯(lián)用，藥性或藥效相反的藥品聯(lián)用。1.7聯(lián)合用藥不適宜中成藥聯(lián)合用藥的原則。當(dāng)疾病復(fù)雜，一種中成藥不能滿足全部證候時，能夠聯(lián)合用藥。多個中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵照藥效互補原則及增效減毒原則。功效相似或基本相似的中成藥原則上不適宜疊加使用。藥性峻烈的或含毒性成分的藥品應(yīng)避免重復(fù)使用。聯(lián)合用藥時，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。2判斷為超常處方狀況2.1無適應(yīng)證用藥處方的臨床診療與藥品闡明書功效主治完全不一致者屬于無適應(yīng)證用藥。2.2無正當(dāng)理由開具高價藥的中成藥高價藥的鑒定無法定原則，因此上述狀況下的中成藥超常處方的界定較困難。2.3無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相似的藥品現(xiàn)在大部分中成藥的闡明書均未注明“藥理毒理”項，藥理作用相似的中成藥也很難界定。2.4無正當(dāng)理由超闡明書用藥的中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測應(yīng)針對實際狀況，監(jiān)測所使用的中成藥品種、數(shù)量、合理用藥狀況和不良事件。特別是對風(fēng)險較大、毒性明確的中成藥，如中藥注射劑和含毒性中藥材的中成藥，可進行重點監(jiān)測。中成藥處方點評制度的貫徹，可有效地增進中成藥臨床使用監(jiān)測，及時獲取中成藥用量的動態(tài)信息、合理用藥狀況、藥品不良事件發(fā)生狀況等。第二篇：處方點評制度鄭州遠大醫(yī)院抗菌藥品處方、醫(yī)囑點評制度為了認真貫徹貫徹《衛(wèi)生部辦公廳有關(guān)做好全國抗菌藥品臨床應(yīng)用專項整治活動的告知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕56號）和《有關(guān)印發(fā)河南省抗菌藥品臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的告知》，規(guī)范抗菌藥品臨床合理應(yīng)用，根據(jù)《處方管理方法》，特制訂抗菌藥品處方、醫(yī)囑專項點評制度?？咕幤诽幏健⑨t(yī)囑點評是根據(jù)有關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方、醫(yī)囑書寫的規(guī)范性及藥品臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥品選擇、給藥途徑、使用方法用量、藥品互相作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制訂并實施干預(yù)和改善方法，增進臨床藥品合理應(yīng)用的過程。處方、醫(yī)囑點評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改善和藥品臨床應(yīng)用管理的重要構(gòu)成部分，是提高臨床藥品治療學(xué)水平的重要手段。一、組織管理我院抗菌藥品處方、醫(yī)囑點評工作是在醫(yī)院抗菌藥品臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院抗菌藥品臨床應(yīng)用管理工作小組對抗菌藥品處方、醫(yī)囑實施專項點評。日常操作由醫(yī)務(wù)處會同藥劑科處方點評工作小組負責(zé)執(zhí)行。二、抗菌藥品處方、醫(yī)囑點評的實施1、點評周期。每月一次。2、抽樣率與抽樣辦法：根據(jù)1?！夺t(yī)院處方點評管理規(guī)范》（試行）規(guī)定“醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)立、技術(shù)水平、診療量等實際狀況，擬定具體抽樣辦法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。”根據(jù)2。《衛(wèi)生部辦公廳有關(guān)做好全國抗菌藥品臨床應(yīng)用專項整治活動的告知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕56號“貫徹抗菌藥品處方點評制度。醫(yī)療機構(gòu)組織感染、藥學(xué)等有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥品處方、醫(yī)囑實施專項點評。每月組織對25%的含有抗菌藥品處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入治療病例。”1根據(jù)3。《衛(wèi)生部辦公廳有關(guān)做好全國抗菌藥品臨床應(yīng)用專項整治活動的告知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕56號“抗菌藥品使用率和使用強度控制在合理范疇內(nèi)。醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥品使用率不超出60%，門診患者抗菌藥品處方比例不超出20%?！雹懦闃恿浚狐c評合理性的門診處方。根據(jù)我院現(xiàn)在門急診處方量，暫定抽取門急診藥房處方2-3天/月（從周1至周7循環(huán)），即上門診醫(yī)師的處方均可抽到。點評使用率的門診處方。信息系統(tǒng)對全部上門診醫(yī)師的處方統(tǒng)計其ddd數(shù)，對ddd數(shù)排名前10-20位醫(yī)師，統(tǒng)計抗菌藥品使用率、靜脈用抗菌藥品使用率。住院醫(yī)囑。暫定每月抽取50份，或i類切口病歷不少于30份。⑵抽樣辦法：處方樣本抽取時應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及：符合統(tǒng)計學(xué)隨機規(guī)定、臨床科室本身的處方比例、特殊藥品及方便門診處方剔除等。醫(yī)囑抽取可按臨床科室當(dāng)月出院人數(shù)比例、兼顧小科室按適宜比例輪抽。3、填寫點評表：門急診抗菌藥品處方點評填寫《處方點評工作表》、《抗菌藥品使用率點評表（門診）》和《抗菌藥品專項點評表（門診）》；病區(qū)醫(yī)囑點評填寫《抗菌藥品專項點評表（住院）》和《病區(qū)醫(yī)囑點評工作表》。4、點評規(guī)定。處方、醫(yī)囑點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、精確的書面統(tǒng)計。處方點評工作小組在點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方、醫(yī)囑，應(yīng)當(dāng)及時報告藥劑科和醫(yī)務(wù)處，并在每月形成點評成果報告。5、逐步運用信息技術(shù)建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。三、抗菌藥品處方、醫(yī)囑點評的成果（一）抗菌藥品不合理處方、醫(yī)囑涉及不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。1、不規(guī)范處方的鑒定：有下列狀況之一的⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者筆跡難以識別的；⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；⑶藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、2月齡的；⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；⑹未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清晰的；⑻使用方法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明因素和再次簽名的；⑽開具處方未寫臨床診療或臨床診療書寫不全的；⑾單張門急診處方超出五種藥品的；⑿無特殊狀況下，門診處方超出7日用量，急診處方超出3日用量，慢性病、老年病或特殊狀況下需要適宜延優(yōu)點方用量未注明理由的；⒀醫(yī)師未按照抗菌藥品臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥品處方的。2、不適宜處方的鑒定：有下列狀況之一的⑴適應(yīng)證不適宜的；⑵遴選的藥品不適宜的；⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜的；⑷無正當(dāng)理由不首選國家基本藥品的；⑸使用方法、用量不適宜的；⑹聯(lián)合用藥不適宜的；⑺重復(fù)給藥的；⑻有配伍禁忌或者不良互相作用的；⑼其它用藥不適宜狀況的。3、超常處方鑒定：有下列狀況之一的⑴無適應(yīng)證用藥；⑵無正當(dāng)理由開具高價藥的；⑶無正當(dāng)理由超闡明書用藥的；⑷無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相似藥品的。（二）門診抗菌藥品使用率不合格處方。ddd數(shù)排名前10-20位，其抗菌藥品使用率、靜脈用抗菌藥品使用率均超標(biāo)的醫(yī)師。（三）i類切口手術(shù)病歷點評內(nèi)容：有否防止用抗菌藥品指征；手術(shù)防止使用抗菌藥品時間與否控制在術(shù)前30分鐘至2小時；防止使用抗菌藥品時間（不超出24小時，個別48小時）；防止用抗菌藥品選擇與否符合規(guī)定；聯(lián)合用藥的合理性；抗菌藥品使用方法用量；更換藥品的合理性。四、點評成果的應(yīng)用與持續(xù)改善1、每月末由醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院抗菌藥品臨床應(yīng)用管理工作小組對處方點評小組提交的點評成果進行討論，并報領(lǐng)導(dǎo)小組審核。2、領(lǐng)導(dǎo)小組通過每月的科主任例會平臺定時公布處方、醫(yī)囑點評成果，通報不合理處方、醫(yī)囑所涉及的臨床科室和當(dāng)事人。根據(jù)點評成果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改善建議，并向醫(yī)院藥品與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告。3、在處方、醫(yī)囑點評過程中，點評小組發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時上報并采用對應(yīng)方法，避免損害發(fā)生。4、院藥品與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會根據(jù)抗菌藥品臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交的質(zhì)量改善建議，研究制訂有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改善方法，并責(zé)成有關(guān)部門和科室貫徹質(zhì)量改善方法，提高合理用藥水平，確?；颊哂盟幇踩?。5、處方和醫(yī)囑點評成果納入有關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全有關(guān)的獎懲制度。五、監(jiān)督管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強處方質(zhì)量和抗菌藥品藥品臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，貫徹處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等有關(guān)規(guī)定。1、定時對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥品合理用藥知識培訓(xùn)與教育。2、處分：⑴對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理方法》的規(guī)定予以解決；一種考核周期內(nèi)（一年為一種考核周期）5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認定為醫(yī)師定時考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章予以對應(yīng)處分。⑵藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，醫(yī)院采用教育培訓(xùn)、批評等方法；對患者造成嚴(yán)重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法予以對應(yīng)處分。⑶門診和住院抗菌藥品臨床應(yīng)用考核內(nèi)容見《門診科室抗菌藥品臨床應(yīng)用管理規(guī)定（試行）》、《手術(shù)科室抗菌藥品臨床應(yīng)用管理規(guī)定（試行）》和《非手術(shù)科室抗菌藥品臨床應(yīng)用管理規(guī)定（試行）》。第三篇：處方點評制度寧遠縣中醫(yī)院處方點評制度為了加強處方管理，提高處方質(zhì)量，增進合理用藥，確保用藥安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理方法》的有關(guān)規(guī)定，特制訂本方法。一、成立處方點評工作小組組長：歐陽旭俊組員：張軍輝李軍鄭生勇歐陽小平唐冬生駱杰輝范修建孫曉燕徐海洋黃麗芳何昌國二、各科室及處方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《處方管理方法》規(guī)范開具處方，合理用藥。三、醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等有關(guān)部門和有關(guān)醫(yī)師參加處方的評價工作。四、處方的評價應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的規(guī)定進行。五、點評內(nèi)容（一）處方書寫1、患者普通狀況、臨床診療填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、筆跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的能夠使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要精確規(guī)范，藥品使用方法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句5、患者年紀(jì)應(yīng)當(dāng)填寫實足年紀(jì)，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6、西藥和中成藥分別開具處方，中成藥注射劑與溶媒能夠開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品。8、中藥飲片處方的書寫，普通應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的次序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊規(guī)定注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。9、藥品使用方法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品闡明書規(guī)定的常規(guī)使用方法用量使用，特殊狀況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明因素并再次簽名。10、除特殊狀況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診療。11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱（三）藥品使用方法用量處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊狀況，處方用量可適宜延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使1使用方法定劑量單位。重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。（四）抗菌藥品的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥品臨床應(yīng)用分級管理實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。（五）處方藥品費用對照患者的臨床診療，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。（六）特殊藥品的使用評價根據(jù)《處方管理方法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等對麻醉藥品、精神藥品的使用狀況進行評價。（七）處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息和診療，初步評價處方藥品使用的合理性。六、藥劑科負責(zé)：1.藥師嚴(yán)格“四查七對”，每日對書寫不規(guī)范、內(nèi)容有缺點、用藥不適宜及超常處方及時與處方醫(yī)生溝通，并將處方分為合格處方與不合格處方，督促開方醫(yī)師及時改正。2.根據(jù)《處方管理方法》規(guī)定，每月抽取30-100張?zhí)幏?，填寫《處方評價表》，對醫(yī)院處方整體狀況進行分析預(yù)警。七、醫(yī)務(wù)科負責(zé)：1.每月組織專家對處方質(zhì)量進行督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)不合格處方每張扣罰10元，并在醫(yī)院質(zhì)控簡報通報。2.醫(yī)務(wù)科每季度應(yīng)組織有關(guān)科室和有關(guān)專家對處方狀況進行集中評價，并根據(jù)評價狀況進行統(tǒng)計和解決。八、臨床各科室負責(zé)：1.加強《處方管理方法》、《麻醉藥品精神藥品管理條例》和《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。2.嚴(yán)格按照《處方管理方法》開具處方，確保處方質(zhì)量。九、罰則：1.每張不合格處方扣罰10元，可累計處分，并進行通報。2.處方點評工作小組每月20日對全院處方進行集中檢查，對藥房預(yù)先分揀出來的合格處方和不合格處方進行分類檢查，在合格處方里發(fā)現(xiàn)不合格的處方，視為藥房監(jiān)管不力，對當(dāng)事藥師進行每張?zhí)幏?元的處分；對醫(yī)師開出的不合格處方以每張10元進行處分；對持續(xù)3次檢查有不合格處方的醫(yī)師暫停其處方資格，離崗參加培訓(xùn)。3.如果臨床對評價成果存在異議，由藥事管理委員會組織專家進行復(fù)議，復(fù)議成果進行公示。十、病歷醫(yī)囑的點評內(nèi)容及辦法參考以上條款執(zhí)行。xx年5月5日第四篇：處方點評制度重慶市第七人民醫(yī)院處方點評制度及實施細則為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，增進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理方法》、《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的規(guī)定，制訂本方法。一、評價內(nèi)容（一）處方書寫1.患者普通狀況、臨床診療填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.筆跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的能夠使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要精確規(guī)范，藥品使用方法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5.患者年紀(jì)應(yīng)當(dāng)填寫實足年紀(jì)，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6.西藥和中成藥能夠分別開具處方，也能夠開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品（溶媒除外）。8.中藥飲片處方的書寫，普通應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的次序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊規(guī)定注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。9.藥品使用方法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品闡明書規(guī)定的常規(guī)使用方法用量使用，特殊狀況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明因素并再次簽名。10.除特殊狀況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診療，“取藥”不能作為診療。11.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱1.同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；2.同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以分辨；3.同一種化合物規(guī)格相似產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標(biāo)注商品名以示區(qū)別；4.能夠使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。（三）藥品使用方法用量處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊狀況，處方用量可適宜延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使使用方法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。（四）抗菌藥品的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥品分級管理方法和實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。（五）處方藥品費用對照患者的臨床診療，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。特殊藥品的使用評價根據(jù)《處方管理方法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用狀況進行評價。處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息和診療，初步評價處方藥品使用的合理性。評價辦法處方點評小組每月隨機抽查100張門診處方，根據(jù)本方法的評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價成果在藥學(xué)期刊上公示。每月處方點評由藥劑科組織，由醫(yī)務(wù)科安排1-2名處方點評專家組的專家與處方點評小構(gòu)組員一起進行點評，并由醫(yī)務(wù)科監(jiān)督門診部對處方點評存在的問題進行貫徹整治。如果臨床對評價成果存在異議，由處方點評專家組的專家進行復(fù)議，處方點評小組上報藥事會復(fù)議成果。每月對病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。門診單張?zhí)幏浇痤~在500元人民幣以上的鑒定為大處方（特殊藥品除外），由我院處方點評專家小組對大處方進行點評，不合理的大處方按《重慶市第七人民醫(yī)院處方點評制度及實施細則》及醫(yī)院其它有關(guān)規(guī)定進行解決。處方點評時間定于每月第二周的星期三下午。第三周的星期三之前將點評成果上交于醫(yī)療質(zhì)量管理小組和藥事管理委員會，由醫(yī)務(wù)管理部門進行處分和獎勵。對于違反《處方管理方法》、《處方點評規(guī)范》的醫(yī)生按照xx年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、重慶市第七人民醫(yī)院管理制度及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定作出處分。對于開具不規(guī)范處方的醫(yī)生，每張?zhí)幏教幏秩嗣駧?0元。對于開具不適宜處方和超常處方的科室和醫(yī)生，①按重慶市第七人民醫(yī)院有關(guān)管理制度進行處分：以該病例的不合理診療方法（特別是大處方、藥品使用）而產(chǎn)生的費用的50%扣發(fā)醫(yī)生個人獎金，50%扣發(fā)科室獎金；同一負責(zé)人不同病例予以累計扣發(fā)。②按xx年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》第二十五條規(guī)定：衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采用教育培訓(xùn)、批評等方法；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理方法》的規(guī)定予