2020醫(yī)生培訓心得體會

經(jīng)過一周的崗前培訓，我對醫(yī)院有了全面的認識。醫(yī)院的各部門的老師分別從醫(yī)院發(fā)展史、現(xiàn)狀；醫(yī)院的規(guī)章制度和法律法規(guī)；醫(yī)療工作者應具備的素質和醫(yī)德醫(yī)風等方面對我們進行了培訓。我感到非常幸運，能夠加入到彰武縣人民醫(yī)院這個大家庭中，同時也體會到責任重大，明確了今后的工作方向。作為一名醫(yī)生，首先要有良好的品德，嚴格遵守“九不準”要求，必須懂法和守法。懂法守法不但能保護病人的權利，而且也是維護自身利益不受損害的必要條件。當前，面對醫(yī)患關系緊張的狀況，作為一名醫(yī)生必須全面學習相關法律法規(guī)，以法律為準繩，才能更好地做好臨床工作。有責任心，只有這樣，才能對患者負責，對自己負責。作為一名有醫(yī)生，必須培養(yǎng)嚴謹認真的工作作風，按照操作規(guī)范進行，確保準確安全，同時在確定診斷時盡可能考慮全面，避免漏診、誤診，這就要求我們必須有足夠的知識儲備和臨床經(jīng)驗，平時要多積累。樹立終生學習的理念，時刻充實自己、完善自己。工作認真負責，不存僥幸的心理，不可疏忽大意，因為疏忽大意會造成患者心靈和軀體的傷害，慘痛的教訓會讓我們一生都銘記。所以要時刻提醒自己謹慎做事。愛心是醫(yī)療工作者必有的特質。仁心仁術，醫(yī)院是救死扶傷為人民服務，保障人民健康的部門，我們要發(fā)揚大愛無疆、心系患者的精神。與患者有良好的溝通，讓患者理解我們，耐心解釋，一個友善的動作，一句溫心的話語都能讓患者感受到我們對他的關愛，醫(yī)患關系更和諧，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我會盡快融入彰武縣人民醫(yī)院這個大家庭中，適應新環(huán)境，認真向科室老師們學習，加強對婦科疾病知識的學習，更好的與病人相處，為病人解決問題。通過這次培訓，我認識到自身的不足，主要對?？浦R掌握不夠，同時缺少溝通的耐性，今后，我會以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，認真負責的工作態(tài)度，友善待人的處事風格面對工作，為患者解除病痛。進一步學習專業(yè)知識和法律知識，專業(yè)知識與臨床實踐結合，加強服務意識是我本年度主要學習任務，充實自己，早日成為一名優(yōu)秀醫(yī)生，為縣醫(yī)院的發(fā)展磚加瓦。作為一名全科規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，全科醫(yī)學科是我培訓的必要一站，“全科醫(yī)學科是一個重要的科室”，在我輪轉此科室之前這句話就像句廣告臺詞一樣從我腦子里一閃而過，沒有留下任何印象；在輪轉全科醫(yī)學之前，我已輪轉過心內科、呼吸內科、神經(jīng)內科等專業(yè)性強的科室，自認為掌握了一些常見病的診斷與治療技能，從內心而言，覺得全科就是接診一些常見的、多發(fā)的疾病，簡單的診療應該沒問題，但進入全科輪轉的兩個月，讓我對全科產(chǎn)生了敬畏之情。在原主任和李老師及各位老師的帶教下，我受益匪淺、感觸頗深。那天，我們接診了一個19歲的女孩，主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院，既往體健，否認肝炎、結核病史，否認過敏史；入院查體：T：36.2°C,P：93次/分，R18次/分，BP：105/78mmHg,頜下淋巴結腫大，咽部稍紅，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率93/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，頸軟無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未及，余查體未見陽性。輔助檢查血、尿、便常規(guī)均正常，心電圖未見異常，肺咅CT無異常，頸部彩超示：頸部多發(fā)淋巴結，右側較大1.7cm*0.4cm,左側較大1.5cm*0.7cm。根據(jù)以上，我當時就經(jīng)驗性的認為這就是淋巴結炎，給予抗炎、抗、清熱解毒等治療，入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴散，并出現(xiàn)了呼吸困難，請帶教老師和主任查房，原主任詳細詢問患者1月前因受涼出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰，流涕，在家自行口服蒲地藍口服液、青霉素克拉維鉀片，癥狀緩解不明顯，3天前頸部出現(xiàn)腫痛就診當?shù)亻T診給予頭孢類抗生素靜滴后，出現(xiàn)頸部腫痛加重，隨即原主任考慮患者出現(xiàn)呼吸困難不排除與過敏相關，詢問后立即指示請耳鼻喉科會診，會診印象考慮：1喉頭水腫；2遲發(fā)過敏反應相關。趕緊變更治療方案，選用腎上腺皮質激素、擴容、抗組織胺藥等治療，隨后原主任就此病例耐心地、詳細地講解了相關過敏性休克的診療，包括藥物過敏的概念，臨床表現(xiàn)，以及過敏性休克的急救等，告誡我們應該用全科的診治思維，結合患者的年齡、性別、病史、進行綜合分析，切忌局限于一個系統(tǒng)。隨后原主任分析到，首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院的，結合查體和肺部CT我們可以排除肺炎，但出現(xiàn)呼吸困難，不僅考慮到與呼吸系統(tǒng)相關；其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現(xiàn)的其他相關疾病，例如：心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、過敏相關等，要請相關科室進行會診，綜合性的考慮，密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解，趕緊查看過敏性相關書籍：過敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起，表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難，有瀕危感，頭昏眼花，臉及四肢麻木等；循環(huán)障礙癥狀由微血管廣泛擴張所致，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據(jù)病情對癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質激素、擴容、抗組織胺藥、鈣劑等。經(jīng)過以上治療，約6個小時后患者癥狀明顯緩解，繼續(xù)治療3天后治愈出院?？粗颊呷鲈?，心里有說不出的成就感，也有了對全科醫(yī)學及全科老師的欽佩之情。全科醫(yī)學科是名副其實的重要的科室，經(jīng)常接診一些看似常見、簡單的疾病，卻需要我們多系統(tǒng)全面的考慮，全科醫(yī)學科拓展了思維方式，提高了診療技能，為我們更好的分診和?？茖W習奠定了良好的基礎，同時讓我深深感觸臨床工作無小事，可能會因為一個很小的不慎造成巨大風險，通過此病例總結出幾點和大家分享：在臨床工作中避免經(jīng)驗性的診療；詢問病史一點要認真、仔細、謹慎；應注重多學科診療及時請會診。在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責，認真謹慎，踏踏實實的加強知識與實踐結合的學習，使自己盡快成為一位優(yōu)秀的住院醫(yī)師。經(jīng)過三年時間的全科醫(yī)生培訓班的學習，我對全科醫(yī)學知識有了一定的認知和了解。全科醫(yī)學是一個面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學學術?？?，它將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區(qū)和家庭來維護與促進健康。全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學專業(yè)，是整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學與行為醫(yī)學的寬廣專業(yè)。在青島市立醫(yī)院三年學習時間里，我對內科、急診科、外科、兒科的常見病、多發(fā)病臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉診指征及預防有了一定的掌握，認真完成了臨床培訓要求。這期間，給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點，各科室都已為解決廣大居民看病難、看病貴的難題為己任，提供方便、快捷、周到、便宜、知情的全方位服務。三甲醫(yī)院基本設施齊全，在原來相關輔助科室的基礎之上，還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥、慢性病的康復治療起到積極的作用。通過在青島市立醫(yī)院的學習，我進一步認識到全科醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要職責。全科醫(yī)生可以通過門診、家庭訪視、健康檔案等形式了解轄區(qū)居民的健康狀況，結合健康教育來改善服務質量和提高醫(yī)療服務效率，在今后的工作中，我定將三年規(guī)培心得更好的融于工作之中，全心全意為社區(qū)廣大居民提供優(yōu)質的健康服務，提高群眾滿意度。在院領導、護理部及科室領導的大力支持下，我榮幸地參加了中山大學附屬第一醫(yī)院舉辦的心血管專科護理創(chuàng)新能力培訓班。在這短短的三天培訓中，讓我更加了解自己、充實自己、證明自己、讓我在短時間內學到系統(tǒng)的專業(yè)知識，收獲了友誼。這些都得益于醫(yī)院領導和同事們對我的關心和支持。培訓實習期間，我本著虛心請教，認真學習，勤奮工作的態(tài)度，受到了院校同學老師的一致好評。通過專項學習，我的護理理論知識和臨床護理技能都得到了提高?！八街梢怨ビ瘛爆F(xiàn)將本次培訓學習情況做一介紹，以便學以致用、拾遺補缺，總結經(jīng)驗，改進工作，把理論知識運用到自己的工作實際中去，提高整體管理水平，以達到更好地提升護理質量服務于人民群眾之最終目的。培訓包括兩個階段：第一是理論學習；接下來是參觀心血管重癥監(jiān)護病房及康復中心。心血管專科護理創(chuàng)新能力培訓概況：國家級繼續(xù)教育項目（項目編號：20xx-03-01-468）為促進心血管?？谱o理的發(fā)展，提高心血管護士的臨床專業(yè)水平。中山大學附屬第一醫(yī)院擬在20xx年9月17-9月20日舉辦“心血管?？谱o理創(chuàng)新能力培訓”學習班。屆時將邀請《明明白白心電圖》作者、心血管?？屏〗淌诘葘＜沂谡n，課程將緊密結合臨床實際，采用授課、病例分享和業(yè)務查房演示等形式，內容豐富、實用。18日上午舉行了培訓班開幕式，出席開幕式的領導有廣東省醫(yī)學會心血管病分會副主任委員兼動脈硬化學組組長，廣東省醫(yī)學會心臟起搏和電生理分會常委，中山大學附屬第一醫(yī)院心內科主任董叮鋼；中山大學附屬第一醫(yī)院心內科CCU主任柳??；心血管醫(yī)學部護長：鄭瑩、胡運秋等開幕式結束后，中山大學附屬第一醫(yī)院心內科主任董吁鋼對心血管醫(yī)學部簡單介紹，接著心血管醫(yī)學部主任、護長為學員進行了授課。內容包括：慢性心衰的藥物治療、如何培養(yǎng)心血管護士臨床思維、從20xx心衰臨床指南看護理、瓣膜置換術后病人的健康教育、心血管專科護理業(yè)務查房、心血管臨床護理質量敏感指標建立及實踐、IABP治療患者的管理、體外反搏技術的臨床應用及護理、心血管護理疑難病例討論、心血管重癥患者的監(jiān)護管理、起搏器參數(shù)介紹及植入圍手術期處理及注意事項、冠心病與糖尿病。19日下午組織參觀了心血管重癥監(jiān)護病房及康復中心，于20日圓滿結束了三天的學習。不負眾望，請來上課的老師都是心血管醫(yī)學部各個專家，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術、新進展，大大拓寬了我們的知識面。使我對重癥監(jiān)護有了一個系統(tǒng)的認識，對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。同時許多在實際工作中碰到的問題也通過這個平臺與各家醫(yī)院的?？谱o士進行了探討，收獲很大。在這三天的學習中，我有以下體會：原來我可以做得更好。在沒參加培訓的時候，我以自己在科室年長的經(jīng)歷和較高的職稱享受著科內同事們對我“老師”的尊稱，我坦然的指導著同事，積極的帶教著學生，參加完?？谱o士培訓后，方知自己其實與?？评蠋煹囊笙嗖钐h，實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓過程中，我對省內高尖端的醫(yī)學領域有了近距離接觸和較多的了解，認識到護理事業(yè)職業(yè)內涵的深遂與廣闊，領略了省內護理界精英們?yōu)橹匕Y監(jiān)護護理事業(yè)所作出的努力與貢獻，同時也使自己對重癥監(jiān)護這份工作增了更多的熱情。我也要做得更好！理論學習與臨床實踐相結合的方式是培訓最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學習著，培訓中很多的理論知識我們在本科的書本上都學習過而且考試過，但由于只為考試而學習和缺乏動手的物質環(huán)境，所以所學到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次?？谱o士培訓的學習方式給了我們全新的感覺，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內容，讓我們更好的掌握了知識。培訓改變了我的習慣性思維模式。?？谱o士培訓過程中，如何培養(yǎng)心血管護士臨床思維的學習讓我改變了對護士培訓的認識；體外反搏技術的臨床應用是開創(chuàng)心臟病治療新蹊徑；心血管重癥患者的監(jiān)護管理使我對CCU危重病人管理有了新認識；心電圖監(jiān)測方面一向是我們的薄弱環(huán)節(jié)，處于越是不懂越是不想學的狀態(tài)，這次柳俊老師對心電圖別樣的講解方式讓我對心電圖的識別產(chǎn)生了興趣，改變了我一貫的思維模式，非常受用。培訓期間，好多事情感動著我，好多積極的人物帶動著我，幫助我進步。面對飛速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)對護士提出的業(yè)務要求，面對當今社會群體不斷提高的服務需求，我曾經(jīng)有過這樣感慨：當護士難，當好護士更難，當一個CCU好護士難上加難。學習期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育，姚尖平老師和林春喜老師發(fā)自內心的對病人好，把“把病人當親人”那句話落到實處的精神，讓我改變了自己的想法，讓我深切體會到熱愛自己的工作，熱愛護理專業(yè)是多么的重要，“愛病人勝過愛自己”是CCU護士必備的素質。學習是一種形式，感受是一種心得和收獲，學以致用是我們的目的。三天的'培訓，我付出了該付出的時間、精力和財力，相比我所得到的知識、經(jīng)驗與感悟，后者更值。在此，再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學習機會，讓我接觸并學習了先進的醫(yī)療技術及護理理念，親身體驗和感受了一個具有先進的管理經(jīng)驗和優(yōu)良的服務體系的醫(yī)院運作模式。學習使我開拓了視野，增長了見識，也使我感觸頗深。在技術與創(chuàng)新方面，我院與省醫(yī)院仍存在一定的差距，故我們要取其精華，把適用的知識和理念更好地運用于臨床，行之有效的提高工作效率和護理質量。來到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉變，是從學生到醫(yī)生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。20XX年3月24日到26日，我參加了醫(yī)院組織進行的為期3天的新員工崗前培訓，受益匪淺。在這次崗前培訓中，我對成都三院有了更進一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫(yī)務人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內感染等相關知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。我們醫(yī)院一直堅持“服務第一、質量第一、信譽第一'”的辦院宗旨。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫(yī)院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫(yī)院服務質量管理年，我們作為新職工加入，力爭起磚加瓦的作用，為醫(yī)院發(fā)展作更大的努力。在培訓中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業(yè)、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發(fā)人深醒，不由地想起大學老師對我說的：作為醫(yī)生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工，的標準嚴格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當之無愧的醫(yī)務人員。沒有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領導對各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來便利。醫(yī)生工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學習，有利于我們進一步提高操作通過為次崗前培訓，我還認識到在醫(yī)院醫(yī)護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關系對我們個人專業(yè)素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。作為一名醫(yī)務人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望；同時醫(yī)務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為人著想，要好好用所學去實踐，真心地關心他人，這樣才能做一個受歡迎的人，才能更好的融入社會這個大家庭。那天，踏進了第二醫(yī)院的大門說明了我的未來已經(jīng)慢慢開啟了門。7月19日，我永遠記得的一天，那是我新的起點，新的開始。從那天起，我們開始了第二醫(yī)院的培訓，這讓我懂得了很多以前在書上學不到的東西，有院領導的親身經(jīng)歷和他們所看所聞。我明白了什么事溝通，溝通就是人們在互動過程中通過某種途徑將一定的信息從發(fā)送者傳遞給接收者，并獲得理解的過程，雙方互動的過程。作為一名護理人員，崗前培訓與患者溝通是一件非常重要的事情。而在我們與病人溝通的時候常常很容易出現(xiàn)很多的摩擦，而許多的醫(yī)護人員只會一味的認為是患者的脾氣不好，而沒有真正的找出原因，其實原因有很多：1、經(jīng)濟大環(huán)境改變的醫(yī)患觀念的沖突。2、護理人員對醫(yī)患溝通的不重視和不恰當?shù)谋憩F(xiàn)，比如：語言表達不妥當，隨便批評他人的診療，交代預后部客觀。3、患者對醫(yī)療行為的誤解。4、缺乏制度障礙。5、醫(yī)學教育理論的落后。我們作為一名合格的醫(yī)護人員，應該要保持熱情的態(tài)度，掌握語言的藝術性，學會傾聽患者的述說，重視非語言的溝通，善于換位思考，不要一味的只想到完成自己的工作，當你發(fā)現(xiàn)患者的心情不好時，你知道自己沒辦發(fā)幫助解決的時候，你可以認真的傾聽患者的述說，在適當?shù)臅r候可以拍拍患者的肩膀等，這樣患者會認為你很重視他，有設身處地的為他著想。不是敷衍了事。偶爾，我們還要學會贊美，學會容納，我們應該要判斷患者在想什么，這樣我們才能更好的融入病人的心理，更好的了解病人，才能和病人保持良好的關心，能讓病人感覺到我們對他的友好。我們還要學會一些特殊的溝通技巧，我們應該要用好的心情來感染患者，學會在溝通中的感情輸入，當患者在生病心情不好的時候，崗前培訓看到你還對他板著一張臉的時候，患者的心情會更加的難受，而你用好的心情來感染他，讓他心情愉悅，我們在加入更多的感情在里面，患者會認為我們是友好的，是理解的，這會試溝通中會減少很多不必要的摩擦。我們要記住患者的姓名，雖然我們沒辦發(fā)在一時間都記住，但是，我們要把能記住的記在心里，不要只是會一味的喊幾床，這會讓病人感覺的自己好像是被忽略的一員，當你叫不出名字的時候，我們還可以用“伯伯”“奶奶”“爺爺”“叔叔”等來代替，這會使患者感到被重視。我們還應該要學會尊重，學會與家屬溝通，學會控制情緒，學會提問，學會沉默，在面對患者，我們應該尊重他，有什么事情的時候為了應該要和家屬溝通，而不只和患者說有關的病情，家屬也是有權知道患者的病情情況的，有時候，與患者家屬的溝通，患者家屬在必要的時候可以幫助我們勸解患者。當我們和患者交談的時候，醫(yī)護人員要請對方坐下，諾對方不坐，要站著與之交談，保持一患者的平視水平，不要說，患者不坐，你自己坐在那講著自己的長篇闊論。我們接電話也應該要及時，鈴響三2左右拿起電話最為適宜。因特殊原因，鈴響過久才接電話，必須在通話前向發(fā)話人表示歉意。應對謙和：拿起話筒首先要問好然后自報家門，通話時不論何種情況都要聚精會神地接聽。對發(fā)話人的態(tài)度要謙恭友好。通話終止時不要忘記向通話人說“再見”。在幾天的課程上，我映象最深的又一句話：“永不變的定位：追求卓越，終生學習，享受成就，奉獻永遠?！边@說的正是一個醫(yī)護人員的一生。我們應該認定這個永遠不變的定位，努力的追求更好，突破自己，學到來活到老，當自己有著那么小小的成就的時候，不用說是什么大成就，就算是在科室與病人和睦的相處，能為科室出點力，都會讓自己感覺到成就感，在享受著自己成就得那一瞬間，我們的心里是沒好的，因為我們付出了努力，得到了回報，而我們卻不能只看就眼前的這小小的光芒，我們要奉獻著，直到永遠。來到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉變，是從學生到醫(yī)生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。20xx年8月4日到6日，我參加了醫(yī)院組織進行的為期3天的新員工崗前培訓，受益匪淺。在這次崗前培訓中，我對成都三院有了更進一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫(yī)務人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內感染等相關知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。我們醫(yī)院一直堅持“服務第一、質量第一、信譽第一‘”的辦院宗旨。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫(yī)院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫(yī)院服務質量管理年，我們作為新職工加入，力爭起磚加瓦的作用，為醫(yī)院發(fā)展作更大的努力。在培訓中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業(yè)、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發(fā)人深醒，不由地想起大學老師對我說的：作為醫(yī)生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工，的標準嚴格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當之無愧的醫(yī)務人員。沒有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領導對各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來便利。醫(yī)生工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學習，有利于我們進一步提高操作通過為次崗前培訓，我還認識到在醫(yī)院醫(yī)護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關系對我們個人專業(yè)素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。作為一名醫(yī)務人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望；同時醫(yī)務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為人著想，要好好用所學去實踐，真心地關心他人，這樣才能做一個受歡迎的人，才能更好的融入社會這個大家庭。另外，目前醫(yī)患關系形勢緊張，要當好醫(yī)生，在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境中，首先要學會保護自己，醫(yī)患關系課的培訓為我們提高防范意識，謹慎規(guī)范，依法行醫(yī)作了提醒，醫(yī)患關系處理程序的學習為我們以后發(fā)生醫(yī)療糾紛提供處理方式，為正確處理發(fā)生的醫(yī)療糾紛作出鋪墊。這次的培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。這次培訓不僅使我在短時間內了解到了醫(yī)院的有關信息和服務技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，文化的根基。崗前培訓只是入院學習的丌始，接下來的工作培訓將是一個不斷的長期學習過程。我將以三院主人翁的姿態(tài)積極投身到醫(yī)療衛(wèi)生工作中，不斷學習實踐，不斷提高自己！時間在忙碌中總是流逝的很快，延安兩個月的實習已經(jīng)告以段落。來到西安交大一附院實習又高興又有壓力，高興的是能夠體驗大城市的醫(yī)院生活，可以了解更多的新事物;但是不同程度的要求以及人才倍出的就業(yè)壓力不得不讓我的心里有一些疑慮。老師給我們準備了實習前培訓，使我們在思想和心理上都有了指導和鼓舞!實習是實踐結合理論的最好體現(xiàn)，兩個月的實習不但加深了印象，提高了操作技能，而且在身心發(fā)展上都有了非凡的提高!進入醫(yī)院就是真正的進入了社會，進入了形形色色的人群當中，在不斷提高自我的同時更是轉向到了提高職業(yè)道德的角度上!在習慣了護理基本工作后換一個新的工作環(huán)境，心理常常是復雜的，尤其是面臨著就業(yè)這個嚴峻的局勢，護理部各位老師的培訓課程，一一解決了我們的困惑以及存在的問題!在思想上也產(chǎn)生了共鳴!首先，黎老師和辛老師對于醫(yī)院護理基本工作和規(guī)章制度的講解，消除了我們的陌生感，就象我們對入院病人進行入院介紹消除其陌生感一樣，有種被接納被重視的穩(wěn)妥感。增強了我們的紀律性，減少了以后工作中容易忽視的錯誤，同時護士必須具備的“四心”，愛心，細心，耐心，責任心，提醒了我們不但要自我具備，而且要在護理工作中不斷的完善，在病人的身上不斷的體現(xiàn)出來!其次，關于護理禮儀方面，老師從各方面來給我們進行強調，通過金正昆教授的講座，實感頗深。禮儀不但從外表上體現(xiàn)一名護理人員的外在氣質，更是通過禮儀性的服務達到一個良好的護患合作的境界，從而體現(xiàn)出我們“白衣天使”高尚的道德素質修養(yǎng)。再次，朱老師關于護患溝通方面的詳細講解以及對護理事業(yè)重要性的提出，緩解了大部分同學消極的心聲，給了我們在護理工作中莫大的信心!就如我們對病人及其家屬進行詳細講解一樣--增加信心，促進康復!在實習生活中，關于護患溝通及患者心理變化對患者配合情況和護理工作的影響感慨最深!每一位患者都是需要關心的，需要和護理人員交流的，因為他們有獲得信息的需要，護理工作屬于服務性的工作，滿足患者的需要是我們的工作職責!而這些都需要提高我們的洞察力!患者總是可憐的，不同的性格會對病情有著不同的反應，或暴躁，或低沉，這對護理工作都是有障礙的，但“退一步海闊天空”，護理人員只要具備耐心，愛心，理解患者的苦處，什么都可以過去的!關于這方面我有親身體會!由于住院患者長期打針，不想因為實習生短缺的技能帶來更多的痛苦，不想作為所謂的“犧牲品”，所以常有患者很不情愿讓我們給扎針，更有甚者當針頭還沒碰到患者皮膚時就開始叫疼!心里的滋味很是委屈，也許是由于性格的問題，我沒有做聲，笑著作了問候。患者是慢性阻塞性肺炎的大娘，很是難受，而后的日子里我不斷的去問候和關心，終于有一天她委婉的向我表示了因對我態(tài)度不好而產(chǎn)生的歉意!一切都是相互的，患者得到了關愛，我在得到肯定的同時也得到了莫大的安慰!這使我真正明白了，能力是可以提高的，只要我們認真對待，我們富有愛心，是沒有什么難做的工作的!各位老師都是根據(jù)多年經(jīng)驗向我們講述護理工作中的注意問題，使我們在思想上得到了很大的共鳴;同時，各位老師為人師表，從氣質上，講話語氣態(tài)度上以及從思想上向我們滲透的世界觀，人生觀都給我們的未來工作，做人方面上了一堂難忘的教育課!讓我們明白了一名護理工作者的基本職責和義務!對以后的護理工作做了很好的鋪墊!印象最為深刻的是德國心內科?？漆t(yī)生技術全面！是真正的?？婆嘤?！心血管專科涉及很多?？茩z查，如：心電圖檢查、心臟彩超、運動平板、動態(tài)血壓、食道超聲檢查、心血管造影、右心導管檢查、心臟CT等，在德國醫(yī)院這些檢查均由心血管醫(yī)生本人親自操作并書寫報告。而不是像國內分散由各個技術人員分別檢查，?？漆t(yī)生最后再做綜合評價。這樣可以確保每個?？茩z查得到主管醫(yī)生親自操作并系統(tǒng)分析，有利于實時掌握患者全面情況，大大提高相關疾病的檢出率，也使得?？漆t(yī)生得到全面的技術訓練。例如，余教授除了負責要每周的查房外，還要親自負責患者入院后的所有檢查及治療:包括術前談話、做食道超聲（TEE）或普通心臟彩超、介入手術、手術報告;同時還親自參與動態(tài)心電圖、平板運動試驗、動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓血等檢查結果的分析，并撰寫報告。每一個專科醫(yī)生幾乎可以獨立完成所有涉及心血管科的專業(yè)檢查和治療，德國醫(yī)生幾近全能而專業(yè)的臨床技能讓人佩服！當然，在介入診療方面，每個醫(yī)生也有自己的強項，有的側重冠脈，有的側重電生理。大家分工明確，合作有序。同時由于信息系統(tǒng)的完善，他們隨時調閱患者的所有就診資料，很多書寫資料系格式化，這為他們高效的工作提供了巨大的便利。在德國很少看到國內常見的厚厚的病歷本，每次查房記錄大約手寫的3—4行字，住院病程病歷記錄簡單，但是出院記錄詳細，包括入院情況、治療情況、出院后注意事項，同時出院記錄會傳給患者的私人醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生一份，以備查閱。德國每個科室匹配有秘書，部分文字工作由秘書完成，所有?？漆t(yī)生工作絕大部分時間都是在處理病人相關的臨床工作，各盡其職，各盡其責，真正在以病人為中心，這與國內醫(yī)生埋頭苦寫病程記錄，少有時間管理病人有明顯差別。嚴謹認真的工作態(tài)度對德國人的專業(yè)嚴謹體會深刻！例如為了保證手術的安全與高效精確，所有做左心耳封堵術都必須嚴格按照指南規(guī)程做氣管插管麻醉、術前術中術后食道超聲檢查！從不因為熟練了或省事而省略任何一道程序！而僅僅為了確保房間隔穿刺的成功率、減少失誤，就有五道程序：DSA不同體位透視、食道超聲檢查、聲學造影檢查、左右心房的壓力監(jiān)測、血氣監(jiān)測等，每一個患者每一步驟雷打不動，一絲不茍的完成，做到萬無一失。而國內很多醫(yī)院可能只是第一程序，憑經(jīng)驗行事。而這種規(guī)范嚴謹?shù)牟僮鲗τ诔鯇W者就顯得尤為重要。記得有一胸悶不適患者，入院后先行冠脈造影無問題，再行左室造影也未見異常，再行主動脈瓣雙側測壓及右心導管檢查，血氣檢查，還是沒有發(fā)現(xiàn)病變。最后患者行肺動脈造影，最終患者得到確診。這個病人要在國內，恐怕能做到第二第三步就不錯了。對于冠脈狹窄病人是否植入支架的問題，他們常規(guī)應用壓力導絲進行iFR或FFR測定，達到相關的客觀標準才會植入支架！就是這樣，德國醫(yī)生對每個疾病、每個操作都嚴格按操作流程、臨床規(guī)范嚴謹?shù)娜プ?，避免漏診失誤及過度醫(yī)療，使得患者的療效得到保證、真正體現(xiàn)了病人至上、安全至上的理念！余教授常說，“做介入手術就像足球運動員踢球，雖然都在踢球，卻有國家隊和業(yè)余隊之分，做杰出國家隊隊員是每個球員的夢想，做嚴謹創(chuàng)新的大師級醫(yī)生應該是我們的永恒追求?！庇嘟淌谒诘膱F隊的這種追求嚴謹極致的精神，給我留下極深印象！流暢的工作流程科室合作緊密結合我們醫(yī)院心血管介入手術開展情況及發(fā)展方向，我主要在心血管介入室學習。走入心血管介入室，所有物件歸位合理、配件放置有序，操作手術做起來得心應手！房間布局合理，還配有談話室、咖啡間，整個介入室讓人爽心悅目！而尤其讓我驚奇的是介入室的流暢的工作流程，每個病人來到介入室便進入了一系列規(guī)范有序的流程服務，而最能體現(xiàn)流程通暢與否的恐怕要算是急診PCI手術了!對于急診心梗患者來說，打通血管是需要爭分奪秒了！而這家醫(yī)院對急診PCI手術的快速反應和操作速度也令人驚奇！大多數(shù)患者有社區(qū)醫(yī)生電話通知專科醫(yī)生，導管室馬上按程序啟動，導管室護士醫(yī)生技術嫻熟，患者入院不到60分鐘即可植入支架、開通血管。我見到一例患者從入院到血管開通，前后不到20分鐘！在國內大多數(shù)醫(yī)院恐怕在急診科掛號輸上液體也要20分鐘吧？這種快速反應沒有快捷綠色通道的暢通流程和高超的介入技術水平是達不到的！有時，心血管介入涉及多個科室，例如植入心臟除顫器、主動脈夾層支架置入等，涉及外科，麻醉科、影像科，則心血管醫(yī)生與外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生一道協(xié)同手術。外科醫(yī)生嚴格的無菌醫(yī)師，精細的血管縫合技術保證了手術的安全和完美。麻醉醫(yī)生全面生命安全支持技術，保證了手術的高效、安全。有時一天一個導管室有10余臺手術，護士醫(yī)生分工明確，反應迅速，兩臺手術之間接臺銜接緊湊，效率極高。術業(yè)有專攻頂尖技術立足世界在德國，很少有像國內樣大而全的多至幾千張病床綜合醫(yī)院，大多是小而精的醫(yī)院即?？漆t(yī)院。別小看這些小醫(yī)院，很多都是赫赫有名的頂尖技術所在地。而在Lichtenfels醫(yī)院，余教授引領的左心耳封堵術就是這樣一項全球領先技術！對于房顫患者，防止血栓形成和脫落到腦部，是預防腦卒中的重要內容。左心耳為腦部主要之一，為防止血栓，傳統(tǒng)的抗凝治療存在局限性。對于部分不能長期有效抗凝的非瓣膜性