第31章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物多媒體

第三十一章

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

Drugsactonrespiratorysystem內(nèi)容提要

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支氣管哮喘是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病，臨床常用的平喘藥分別針對于氣道炎癥、超敏感性、支氣管平滑肌痙攣等不同病理環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。

*平喘藥根據(jù)藥物作用方式進(jìn)行分類。

*支氣管擴(kuò)張藥、抗炎平喘藥和抗過敏

第一節(jié)平喘藥

表-1平喘藥分類及常用藥物類別

主要藥物抗炎平喘藥糖皮質(zhì)激素類倍氯米松支氣管擴(kuò)張藥

-受體激動(dòng)藥茶堿類M受體阻斷藥異丙腎上腺素氨茶堿異丙托溴胺

抗過敏平喘藥肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥抗組胺藥白三烯受體阻斷藥色甘酸鈉酮替芬半胱氨酰白三烯一、抗炎平喘藥

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抗炎性平喘藥通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，可以達(dá)到長期防止哮喘發(fā)作的效果。

*該類藥物已成為平喘藥中的一線藥物。第一節(jié)平喘藥

糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids）

藥理作用：

*抑制炎性細(xì)胞和免疫細(xì)胞功能*抑制細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生

*降低氣道高反應(yīng)性

*增強(qiáng)支氣管及血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性第一節(jié)平喘藥第一節(jié)平喘藥臨床應(yīng)用：用于支氣管擴(kuò)張藥不能有效控制病情的慢性哮喘病人，但不能緩解急性癥狀。對于哮喘持續(xù)狀態(tài)，因不能吸入足夠的氣霧量，往往不能發(fā)揮其作用，故不宜應(yīng)用。

第一節(jié)平喘藥

常用的吸入用糖皮質(zhì)激素：

*丙酸倍氯米松(beclomethasonedipropionate)，布地奈德(budesonide)，丙酸氟替卡松(fluticasonepropionate)。

*脂溶性高低順序?yàn)椋罕岱婵ㄋ?gt;丙酸倍氯米松>布地奈德

*高脂溶性者在氣道內(nèi)濃度高，容易轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與局部糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，產(chǎn)生較強(qiáng)抗炎活性。第一節(jié)平喘藥

二、支氣管擴(kuò)張藥(bronchodilator)

主要類別：

β受體激動(dòng)藥(βagonists)

茶堿類(theophyllines)

吸入性抗膽堿(anticholinergicinhalations)第一節(jié)平喘藥（一）β受體激動(dòng)藥

β受體激動(dòng)藥通過激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用。第一節(jié)平喘藥β2受體激動(dòng)藥作用表現(xiàn)

*氣道平滑肌松弛

*抑制肥大細(xì)胞與中性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)與過敏介質(zhì)