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肺毛玻璃結(jié)節(jié)的影像學(xué)特點(diǎn)與鑒別一、肺磨玻璃結(jié)節(jié)是神馬東東?
肺磨玻璃結(jié)節(jié)英文叫GGO(GGN),指在胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結(jié)節(jié),樣子像磨砂玻璃一樣,所以叫磨玻璃影。可以是彌漫性散在生長(zhǎng),也可以僅聚集在局部,看起來(lái)像一個(gè)小磨玻璃結(jié)節(jié)。一般而言,彌漫性生長(zhǎng)的多數(shù)是良性病變,局灶性生長(zhǎng)的容易是不好的東東。肺部炎癥、出血、纖維化(炎癥后遺留的瘢痕)都可以造成此變化,然而,在更多的時(shí)候還是惡性的。一、先看看下面幾種臨床常見(jiàn)的肺毛玻璃改變是不是癌?1.肺泡蛋白沉積癥:主要是由于體內(nèi)存在自身抗體的對(duì)抗,這種類型稱為自身免疫性的肺泡蛋白沉積癥;2.馬賽克灌注(Mosaicperfusion),是肺內(nèi)通氣灌注不一致的表現(xiàn),主要是小支氣管炎癥,導(dǎo)致肺內(nèi)局部積氣,像馬賽克拼圖一樣。3.彌漫性的磨玻璃影,這是肺淋巴管平滑肌肌瘤病4.肺內(nèi)差異性灌注,主要是肺內(nèi)不同區(qū)域肺通氣不同而造成的。5.肺內(nèi)炎癥后改變可以看得出明顯的肺泡樣結(jié)構(gòu)。這種都是良性表現(xiàn),依靠醫(yī)生的火眼金睛才能分辨6.肺內(nèi)炎癥后吸收改變,逐步縮小的病史證實(shí)其為良性病變二:哪些磨玻璃影是壞東西?
薄層CT配合三維重建,以及定期動(dòng)態(tài)CT觀察有助于鑒別良惡性GGO:伴有明顯分葉、空泡、胸膜凹陷征或明顯實(shí)性成分(荷包蛋,中間厚,外周薄)的GGO提示惡性病變;隨訪過(guò)程中病灶消散或明顯縮小者考慮炎癥反應(yīng)可能;隨訪過(guò)程中,如GGO增大,病灶密度變實(shí),或兼有腫瘤微血管CT成像征時(shí),提示惡性病變。以下類型的GGO都要當(dāng)心了:1.空泡型GGO2.胸膜凹陷3.支氣管充氣征4.荷包蛋型5.花瓣樣的GGO6.空洞型GGO(空洞比空泡大一些)7.牛眼樣GGO8.隨訪中逐步增大,變實(shí)的磨玻璃結(jié)節(jié)9.肺氣腫背景下的磨玻璃結(jié)節(jié)肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺泡腔擴(kuò)張,肺氣腫背景下的磨玻璃結(jié)節(jié)一定要非常謹(jǐn)慎,否則容易漏診或誤診。10.密度較淡較大的磨玻璃結(jié)節(jié)有時(shí)候,密度很淡的磨玻璃結(jié)節(jié)容易被誤診為炎癥,一定要當(dāng)心,
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