腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用

孫輝腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用主要內(nèi)容1、世界腫瘤發(fā)病情況2、我國腫瘤發(fā)病情況3、腫瘤標(biāo)志物的意義4、腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用5、腫瘤標(biāo)志物測定的影響因素6、腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用7、總結(jié)世界腫瘤發(fā)病情況根據(jù)WHO最新統(tǒng)計：1、全世界每年新發(fā)腫瘤病例約1000萬人，其中有一半以上在發(fā)展中國家；2、全世界每年有700萬人因患腫瘤死亡，約占全球死亡總?cè)藬?shù)的12%；3、如能做到“三早”，則每年新發(fā)腫瘤病人中，有1/3可以預(yù)防，1/3可以根治，1/3可以延長壽命減輕痛苦。我國腫瘤發(fā)病情況1、我國每年新發(fā)腫瘤病例約200萬人；2、我國每年死于腫瘤的患者約130萬人3、我國現(xiàn)有腫瘤病人約350萬人；4、我國腫瘤已占城市居民死亡原因的第一位，占農(nóng)村居民死亡原因的第二位。腫瘤標(biāo)志物的意義腫瘤標(biāo)志物(TumorMarker)是腫瘤在其發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞生物合成、釋放或是宿主對腫瘤組織反應(yīng)性產(chǎn)生的一類物質(zhì)。臨床意義：

1、對高危人群篩查；2、幫助臨床診斷；

3、監(jiān)測治療效果；4、了解患者預(yù)后。腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物篩查診斷監(jiān)測預(yù)后CEA危險人群結(jié)腸癌直、結(jié)腸癌胃癌結(jié)腸癌AFP危險人群干細胞腫瘤原發(fā)性肝癌干細胞腫瘤原發(fā)性肝癌干細胞腫瘤原發(fā)性肝癌CA19-9胰腺癌胰腺癌CA72-4胃癌CA125卵巢癌CA15-3乳腺癌腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物篩查診斷隨訪預(yù)后NSE小細胞肺癌小細胞肺癌神經(jīng)母細胞癌TG甲狀腺腫瘤CyFra21-1非小細胞肺癌肌浸潤性膀胱癌HCG危險人群絨毛膜上皮癌絨毛膜上皮癌絨毛膜上皮癌PSA男性>50歲前列腺癌前列腺癌療效監(jiān)測這是TM最重要的應(yīng)用價值，能明確手術(shù)、放化療以及藥物治療的有效性。理想的TM可以反映腫瘤的殘余量，這種定量關(guān)系非常重要無效：TM濃度與治療前相比下降<50%改善：TM濃度與治療前相比下降>50%有效：TM濃度與治療前相比下降>90%顯效：TM濃度至正常范圍 值得注意的是：放、化療或手術(shù)后立即檢測TM濃度，可能會有短暫的升高，這是由于腫瘤細胞壞死所至。并不是同一器官的腫瘤表達相同的TM，為了確定何種TM適宜監(jiān)測療效，最好在手術(shù)前檢測一組TM，然后選擇升高的一種或少數(shù)幾種TM作為監(jiān)測指標(biāo)?；概_縣婦幼保健院腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用應(yīng)用原則動態(tài)記錄TM的變化：臨床價值在于動態(tài)觀察，有時即使在參考范圍內(nèi)的濃度變化也是有價值的。如有資料認為：CEA濃度迅速升高表示有骨和肝轉(zhuǎn)移；緩慢升高可能有腦、軟組織或皮膚轉(zhuǎn)移。定期測定第一次治療前(手術(shù)、化療、放療以及激素治療等）開始治療后治療后的2-10天/依賴于TM的半壽期1-2年內(nèi)應(yīng)每三個月監(jiān)測一次3-5年內(nèi)應(yīng)每六月監(jiān)測一次改變治療方法之前懷疑復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時當(dāng)發(fā)現(xiàn)TM濃度明顯升高時,2-4周內(nèi)應(yīng)跟蹤監(jiān)測合理選擇TM桓臺縣婦幼保健院腫瘤標(biāo)志物測定的影響因素1、

體內(nèi)情況：肝、腎功能異常和膽汁淤積均可以造成腫瘤標(biāo)志物的升高。強烈的治療和連續(xù)的細胞死亡、腫瘤部位的供血障礙均可導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物變化。某些藥物影響：如前列腺癌抗雄激素治療可以抑制PSA的產(chǎn)生。2、體外情況：由于紅細胞和血小板中有NSE，所以應(yīng)該立即離心并嚴(yán)禁溶血。CA153對蛋白酶和神經(jīng)酰胺酶很敏感，所以嚴(yán)禁被細菌污染。3、

鉤狀效應(yīng)腫瘤標(biāo)志物測定的影響因素聯(lián)合檢測

針對腫瘤標(biāo)志物的產(chǎn)生常