新安傷科的形成、發(fā)展及其貢獻

新安傷科的形成、發(fā)展及其貢獻祁門縣人民醫(yī)院

胡永久簡介

早在唐、宋時期，新安醫(yī)學就已形成分科，見之于文獻者，有內(nèi)科、婦科和針灸科。

明、清時期，隨著農(nóng)業(yè)的恢復和發(fā)展，資本主義工商業(yè)的初步繁榮，徽商進入了鼎盛時期?；丈獭百Z而好儒”，獲利以后，紛紛投資辦學，促進了徽州教育、醫(yī)學、刻書等各業(yè)的發(fā)展。

其標志是許多傷科醫(yī)家，邊行醫(yī)，邊寫作，一批傷科醫(yī)籍相繼問世，如江考卿的《江氏傷科方書》、吳謙的《醫(yī)學金鑒·正骨心法要旨》、江昱的《跌打秘方》、朱君尚的《秘傳跌打方》、徐少庵《啖芋齋別錄》、胡顯君的《跌打內(nèi)外傷秘方》等。

同時，由于中醫(yī)學基礎理論的發(fā)展，尤其是氣血學說、命門學說、“折傷專主血論”、“淤不去則骨不能接”、“腎實則骨有生氣”等學術(shù)觀點的形成，對新安傷科學術(shù)的確立和進步起到了直接的指導作用。

受上述思想的影響，新安傷科在學術(shù)上形成了以汪機等人為代表的八綱、臟腑辨證派和以江考卿等人為代表的經(jīng)絡穴位派。這兩派學術(shù)上的成就，為新安傷科的發(fā)展作出了巨大貢獻。

新安傷科的形成，極大豐富了新安醫(yī)學和祖國的醫(yī)學寶庫，促進了祖國醫(yī)學的不斷發(fā)展。它對祖國中醫(yī)傷科學的貢獻是多方面的。在傷科診斷方面

從歷代醫(yī)學文獻中可以看出，我國古代醫(yī)學對骨骼系統(tǒng)大體上的結(jié)構(gòu)已有概念性的認識，宋代以后對人體軀干和四肢的骨骼結(jié)構(gòu)已比較符合實際。

江考卿《江氏傷科方書》，在闡述以經(jīng)絡、穴道、臟腑、部位辨?zhèn)耐瑫r，還發(fā)明了用觸診法檢查骨擦音以診斷骨傷的方法。書云：“凡打傷、跌腫，肉中之骨不知碎而不碎，醫(yī)者以手輕輕摸腫處，若有聲音，其骨已破。”以是否有骨擦音來診斷骨折，是骨傷診斷學上的一大創(chuàng)舉，比西方人早了近百年，至今仍然是現(xiàn)代骨折診斷的三大專有體征（畸形、異常活動、骨擦音）之一。在骨折分類診斷方面

《正骨心法要旨》記載了頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、鎖骨、胸鎖關節(jié)、肋骨、肩胛骨、肱骨、肱骨髁、肘關節(jié)、股骨、膝關節(jié)、髕骨、脛腓骨、足踝骨、掌骨、跟骨、跖骨、恥骨等30多個部位骨折或關節(jié)脫位。

并首次將頸椎骨折脫位分為4大類型：“一曰從高處墜下，致頸骨插入腔內(nèi)，而左右活動者，用提法治之；一曰打傷頭低不起，用端法治之，一曰墜傷左右歪斜，用整治法治之；一曰打撲傷，面仰，頭不能垂，或筋長骨錯，或筋聚，或筋強，骨隨頭低，用推、端、續(xù)、整四法治之?！?/p>

這是依據(jù)致傷暴力的方向結(jié)合傷后的癥候表現(xiàn)的分類法。第一類似環(huán)樞椎脫位，第二、三類是屈曲型的骨折脫位，第四類是過伸性骨折脫位。這種分類型診斷法，對骨折的整復、固定治療及預后有著重要的指導意義。在骨傷復位方面

明、清時期骨折復位以閉合手法復位為主，十分強調(diào)手法的準確性與靈活性?！墩切姆ㄒ肌穼⑹址ǜ爬椤懊?、接、端、提、推、拿、按摩”八法。

吳謙認為，傷有輕重，而手法亦應各有所宜，應根據(jù)患者傷情，“高下疾徐，輕重開合”，因人而異，做到“機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”，心明手巧，才能收到好的效果。在骨傷外固定方面。吳謙在理論和實踐上都認識到了外固定對骨折治療的重要性。

《正骨心法要旨》云：“跌仆損傷，雖用手法調(diào)治，鞏未盡得其宜，以致有治如未治之苦，則未可云醫(yī)理之周詳也。”認為在施行手法的同時，還必須用外固定的方法，以達到輔助和維持骨骼復位的目的。單純依賴手法，不能說是完善和周全的骨傷治療法。

《正骨心法要旨》總結(jié)了前人進行外固定的經(jīng)