肺腫瘤標志物

肺癌相關(guān)性血清學腫瘤標志物

患者，男性，60歲，平時體健。一次體檢中，胸部X線查肺部一小顆粒狀陰影，其血清癌胚抗原（CEA）水平為15.2ng/ml（參考值＜5.0ng/ml），其他指標均正常。進一步的CT及痰脫落細胞檢查均未能使醫(yī)生明確診斷其腫瘤。考慮患者曾患肺結(jié)核，部分醫(yī)生認為可能是腫瘤，應行手術(shù)治療；另一部分認為先按結(jié)核治療，觀察病情?；颊咭蛏眢w狀況良好，堅信未得腫瘤，遂按肺結(jié)核進行治療，臨床與檢驗人員溝通后，治療的同時進行血清CEA反復監(jiān)測，動態(tài)觀察。治療過程中，該患者的血清CEA水平一直處于高水平，而且還有上升趨勢，最終達到32.0ng/ml?；颊叩姆尾筷幱敖?jīng)治療后沒有發(fā)生明顯變化，CEA指標卻居高不下，醫(yī)生與患者進行交流后，最終決定手術(shù)。術(shù)后組織標本的病理檢測結(jié)果為小細胞肺癌，并且已有轉(zhuǎn)移。手術(shù)后，該患者的CEA水平下降為10.0ng/ml，但兩月后，其水平又增高為26.7ng/ml，此時，患者的狀況已不容樂觀，最終失去了生命。案例：定義：

肺癌發(fā)生于支氣管粘膜或腺體,一般為肺實質(zhì)的腫瘤,目前居全世界癌癥死因首位。誘因很多，以吸煙為主要的誘導因素。按解剖學部位分類：①中央型肺癌：發(fā)生于斷支氣管至主支氣管的肺癌。②周圍型肺癌：發(fā)生于斷支氣管至肺泡的肺癌。按組織病理學分類：①小細胞肺癌（SCLC）②非小細胞肺癌（NSCLC）（包括：鱗癌、腺癌、大細胞肺癌、其他）肺癌臨床表現(xiàn)：

肺癌早期,僅有些非特異性癥狀,如低熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、胸痛等,也可沒有任何癥狀,起病相當隱匿。80%的患者出現(xiàn)癥狀、明確診斷時已達中晚期,無法行根治性手術(shù),只能采取放化療。因此,早發(fā)現(xiàn)、早診斷至關(guān)重要。金標準：病理學診斷,

輔助診斷：影像學檢查、腫瘤標志物的檢測等。肺癌定義：在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞所產(chǎn)生或分泌并釋放到血液、細胞、體液中，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。檢測手段：生化技術(shù),免疫組化技術(shù),組織芯片技術(shù),腫瘤免疫顯象技術(shù),蛋白質(zhì)芯片技術(shù),基因芯片技術(shù)等。優(yōu)點：①敏感度高，特異度好，能對腫瘤進行定位，與病情嚴重程度、腫瘤大小或分期有關(guān)，能監(jiān)測腫瘤治療效果、復發(fā)及預后等

②與影像學診斷相比腫瘤標志物的檢測費用低廉

③與細胞學檢查相比創(chuàng)傷小且簡便,易于被接受和推廣,現(xiàn)已被較廣泛的應用。

④相當多的臨床及腫瘤病理學研究證實,對腫瘤標志物進行聯(lián)合檢測在肺癌診斷中意義重大。腫瘤標志物（TM）：肺腫瘤標志物：①鱗癌相關(guān)抗原(SCC_Ag)②角蛋白19片段（cyfra21-l）③神經(jīng)元特異性稀醇化酶(NSE)④癌胚抗原（CEA）⑤糖類抗原125（CA125）⑥胃泌素釋放肽前體(proGRP)檢測原理：雙抗體夾心癌胚抗原（CEA）：

CEA是一種分子量為180000～200000kD的糖蛋白，主要存在于消化道上皮組織、胰腺及肝臟，也見于羊水、膽道、肺、乳腺