血液病實驗室診斷

常見血液病的實驗室診斷蘇北人民醫(yī)院血液病實驗室常見血液系統(tǒng)癥狀1、血細(xì)胞減少：（1）貧血：營養(yǎng)性貧血、MDS、白血病、再障等（2）白細(xì)胞減少：病毒感染、MDS、白血病、風(fēng)濕病、腫瘤等（3）血小板減少：ITP、MDS、白血病、風(fēng)濕病等2、血細(xì)胞增多（1）紅細(xì)胞增多：反應(yīng)性紅細(xì)胞增多、PV（2）白細(xì)胞增多：感染、MPN、白血病（3）血小板增多：反應(yīng)性血小板增多、ET貧血一、缺鐵性貧血由于機(jī)體內(nèi)貯存鐵耗盡，不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要而發(fā)生的小細(xì)胞低色素性貧血。（一）病因：1、需要增加，攝入減少：兒童、妊娠、哺乳期婦女2、丟失過多：慢性失血3、吸收障礙：消化道疾?。ǘ嶒炇覚z查1、血常規(guī)檢查：Hb：﹤120g/L（男）；或﹤110g/L（女）RBC：﹤4.5×1012/L（男）；或﹤4.5×1012/L（女）HCT：﹤42%容積（男）；或﹤37%（女）2、生化檢查：血清鐵：﹤8.95μmol/L總鐵結(jié)合力：＞64.44μmol/L轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度：﹤15%3、血象：紅細(xì)胞體積較正常為小，形態(tài)不一、大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。4、骨髓象：紅系增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少，核濃染。缺鐵性貧血骨髓象二、巨幼細(xì)胞性貧血由于葉酸、維生素B12缺乏或代謝紊亂，引起DNA合成障礙，導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙所致的一組大細(xì)胞性的貧血。（一）病因1、攝入不足2、吸收障礙：胃腸道疾病3、需要量增加4、藥物的影響：廣譜抗生素、抗葉酸制劑（二）實驗室檢查1、血常規(guī)檢查：Hb、RBC均減少，為大細(xì)胞正色素性貧血（MCV＞100fl）。2、生化檢查：葉酸：＜6.81nmol/L維生素B12：＜74pmol/L3、血象：成熟紅細(xì)胞大小不等，紅細(xì)胞體積增大；中性粒細(xì)胞過度分葉，核右移；嚴(yán)重時長表現(xiàn)為三系減少。4、骨髓象：骨髓增生活躍，以紅系增生為主，各階段紅細(xì)胞可見巨幼改變，出現(xiàn)“核幼漿老”；粒系、巨核系可見巨幼改變。巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象白血病急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖，蓄積于骨髓并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等髓外臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。根據(jù)受累的細(xì)胞類型，AL通常可以分為急性淋巴細(xì)胞白血?。╝cutelymphoblasticleukemia，ALL）和急性髓細(xì)胞白血?。╝cutemyeloidleukemia，AML）兩大類。實驗室檢查（一）急性原粒細(xì)胞白血病部分分化型（AML-M2）實驗室檢查1、血常規(guī)、血生化、出凝血檢查2、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查3、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：AML1-ETO融合基因4、分子生物學(xué)檢測：C-KIT、FLT3-ITD、NPM1、CEBPA基因突變5、免疫分型AML-M2骨髓象（二）急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）是一種有著特異基因與染色體核型的特殊型急性白血病。臨床表現(xiàn)兇險，起病及治療過程中容易發(fā)生出血和血栓而引起死亡。實驗室檢查1、血常規(guī)、血生化和出凝血檢查：（1）血常規(guī)：WBC、HGB、PLT和白細(xì)胞分類的檢測對于診斷和預(yù)后分