類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護理教學(xué)ppt

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護理與健康宣教主講人：主要內(nèi)容1疾病介紹(Diseaseintroduction)2護理原則(Nursingprinciple)3健康宣教(HealthEducation)目錄Contents11疾病介紹(Diseaseintroduction)概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀碜陨砻庖咝约膊　Ｖ饕R床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見于中年女性。我國患病率約為0.32-0.36%。臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及活動受限，初呈游走性，以后固定。關(guān)節(jié)周圍可發(fā)生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎縮等。皮下結(jié)節(jié)，多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時間較長。皮膚搔癢多食易侵犯關(guān)節(jié)輔助檢查1.實驗室檢查一般檢查：血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化（肝、腎功能）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。自身抗體：包括類風(fēng)濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、類風(fēng)濕因子IgG及IgA等。遺傳標(biāo)記：HLA-DR4及HLA-DR1亞型。2.影像學(xué)檢查X線片、CT檢查、MRI檢查、超聲3.特殊檢查關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢診斷2012年早期RA（ERA）分類診斷標(biāo)準(zhǔn)：晨僵≥30分鐘；大于3個關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；手關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕因子（RF）陽性；抗CCP抗體陽性。14個關(guān)節(jié)區(qū)包括：雙側(cè)肘、腕、掌指、近端指間、膝、踝和跖趾關(guān)節(jié)；≥3條可診斷RA。皮膚搔癢多食治療原則控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解癥狀。保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。晚期患者可行關(guān)節(jié)畸形矯形外科手術(shù)。最大限度的提高患者的生活質(zhì)量，是最高目標(biāo)。治療原則用藥原則早期輕型病例以口服阿司匹林、消炎痛等為主。中期及晚期病例可加用免疫抑制劑或氯奎、雷公藤多甙片等。重癥患者或有嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重關(guān)節(jié)外病變可加用糖皮質(zhì)激素和“C”項藥物，但用量應(yīng)少、時間宜短。皮膚搔癢多食預(yù)后大多數(shù)患者病程遷延頭2-3年致殘率較高，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞達(dá)70%積極、正確治療使80%以上的患者病情緩解只有少數(shù)患者最終致殘皮膚搔癢多食22護理原則(Nursingprinciple)一般護理急性期應(yīng)臥床休息，一般2-3周。給予舒適體位，限制受累關(guān)節(jié)活動，保持肢體溫暖，維持良好血壓循環(huán)。晨僵的護理：病人起床時進(jìn)行溫水浴或侵泡僵硬感覺的關(guān)節(jié)，活動關(guān)節(jié)，按醫(yī)囑給予抗炎藥物。肢體活動與關(guān)節(jié)功能的維護：癥狀控制后，及早鍛煉，從被動向主動活動漸進(jìn)，防止痙攣，也可用理療。飲食護理：給予足量的蛋白質(zhì)、維生素飲食，以提供組織修復(fù)的需要。緩解期的病人應(yīng)加強活動，在指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。癥狀護理1.對于臥床不起的患者注意保持正確體位。

肩關(guān)節(jié)不能處于外旋位，肩兩側(cè)可頂枕頭等物品，雙臂間置枕頭維持肩關(guān)節(jié)外展位，維持功能位。雙手掌可握小卷軸，維持指關(guān)節(jié)伸展。

髖關(guān)節(jié)兩側(cè)放置靠墊，預(yù)防髖關(guān)節(jié)外旋。平躺者小腿處墊枕頭，防止膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位。

防止足下垂。

癥狀護理給予腫痛關(guān)節(jié)按摩并輔以熱水療，蠟療等。

對于急性者可給予短期內(nèi)（2－3周）使用夾板制動，保持關(guān)節(jié)功能位。

在病情許可的情況下應(yīng)注意關(guān)節(jié)的活動，給予功能鍛煉，并配合一定的被動肢體運動，但已有強直的關(guān)節(jié)禁止劇烈運動。

對于關(guān)節(jié)活動受限，生活不能完全自理者，應(yīng)做好生活護理，增強舒適感。

培養(yǎng)病人自理意識。病情觀察注意觀察非甾體消炎藥及免疫抑制劑的副作用。注意觀察關(guān)節(jié)腫痛情況、活動情況、自理情況及關(guān)節(jié)癥狀。注意觀察貧血情況。注意觀察肺部情況：肺間質(zhì)纖維化注意觀察神經(jīng)壓迫癥狀注意觀察關(guān)節(jié)周圍皮損情況：由于血管炎引起。了解關(guān)節(jié)炎影響程度的測量標(biāo)準(zhǔn)。33康復(fù)訓(xùn)練(Rehabilitationtraining)健康宣教向病人解釋遵醫(yī)囑服藥的重要性及用藥的注意事項。指導(dǎo)病人每天有計劃地進(jìn)行鍛煉，增強機體的抗病能力，保護關(guān)節(jié)功能，防止廢用。向病人和親屬解釋合理飲食，做到高熱量、高蛋白質(zhì)、富含鈣、維生素D、維生素B和維生素C的飲食。囑病人避免感染、寒冷、潮濕、過度勞累、精神刺激等各種誘因。病情復(fù)發(fā)時，應(yīng)及早就醫(yī)，以免重要臟器受損。避免過度強烈使用小關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)長時間保持一個位置，避免關(guān)節(jié)長時間處于變形位置，避免過度體力消耗?？祻?fù)訓(xùn)練主動活動鍛煉直腿抬高鍛煉俯臥位屈膝鍛煉座椅位抬腿鍛煉下地負(fù)重及行走練習(xí)主動屈膝鍛煉被動鍛煉壓腿練習(xí)彎腿練習(xí)感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時夏天到了，你們高興嗎？說說為什么？碧綠的荷葉挨挨擠擠的，亭亭玉立的荷花嬌媚動人，鮮嫩的蓮蓬清香誘人，真是一個賞心悅目的季節(jié)?。〉?課時夏日荷塘12

古詩二首首

字理分析：“首”字的甲骨文像長著頭發(fā)的人頭，本義指頭。組詞：“首先、首長”。首書寫指導(dǎo)：點、撇短而小，位于豎中線兩側(cè)，首橫長且直，橫畫上下對正。下方“自”的中間兩條短橫不能碰到右邊的豎。池上荷花池里白居易，字樂天，唐代詩人，有“詩魔”之稱。他的詩題材廣泛，形式多樣，語言平易通俗。作者簡介整體感知拼讀生字音節(jié)，注意讀準(zhǔn)字音。用“加一加”“換一換”等方法識記生字的字形。給生字找朋友組詞。默讀古詩，這首五言詩該怎樣劃分節(jié)奏呢？請用“/”畫出來。小娃撐小艇，偷采白蓮回。不解藏蹤跡，浮萍一道開。////////////誦讀古詩不要一字一頓地讀，這樣會破壞古詩的韻味，要注意音斷氣連。誦讀書寫小孩兒小船小娃撐小艇，偷采白蓮回。小娃小艇如果你就是這個小孩兒，看到一池的荷花都在風(fēng)中舞蹈，風(fēng)中還傳來了蓮蓬的清香，你會想些什么？又會做些什么呢？不解藏蹤跡，浮萍一道開。不懂得，不明白，不知道不解可是小孩兒哪里知道，小船劃出的波痕已經(jīng)暴露了他偷采白蓮的行為。多么天真可愛的孩子呀！練習(xí)背誦：想象古詩描繪的畫面，背誦古詩。詩中的小孩兒多可愛呀，你能把這首詩改編成一個有趣的故事嗎？指導(dǎo)寫字：觀察“采”的字形。保持正確的寫字姿勢，做到“三個一”。偷采而歸小娃撐小艇偷采白蓮回不解藏蹤跡浮萍一道開暴露行跡池上天真無邪淳樸可愛板書設(shè)計第2課時創(chuàng)設(shè)情境春曉春眠不覺曉，處處聞啼鳥。

夜來風(fēng)雨聲，花落知多少。詠柳碧玉妝成一樹高，萬條垂下綠絲絳。

不知細(xì)葉誰裁出，二月春風(fēng)似剪刀。背誦這兩首古詩。我們剛才背誦的詩有什么共同點呢？都是描寫春天景色的詩小池[宋]楊萬里楊萬里，字廷秀，號誠齋，吉水（今屬江西）人。南宋詩人。楊萬里一生作詩兩萬多首，被譽為“一代詩宗”。他的詩主要描寫尋常的自然景物與日常生活，語言淺顯易懂，自然流暢，風(fēng)趣活潑。作者簡介學(xué)習(xí)字詞自讀詩歌，勾畫難認(rèn)難記的生字生詞，借助拼音多讀幾遍，可以讀給同桌聽，也可以讀給老師聽。在讀準(zhǔn)字音的基礎(chǔ)上，用自己喜歡的方式自學(xué)生字。泉水

流動

愛惜

柔軟荷花

露出尖尖角quánliúróuhélùjiǎoài體會詩意仔細(xì)觀察圖片，說說你都看到了什么。看圖片邊讀課文，說說詩中描寫了哪些景物，在詩中找出來。荷花池泉眼樹蔭荷葉蜻蜓泉眼的水是怎樣流的？“惜”是什么意思？怎樣理解“愛晴柔”？一道細(xì)流緩緩地從泉眼中流出，池畔的綠樹在陽光的照射下，將樹蔭投到水面，忽明忽暗。荷葉剛露出什么？蜻蜓就怎樣了？如果它們會說話，會說些什么？“早”和“才”這兩個字用得非常準(zhǔn)確、生動。有了這兩個字，我們讀這兩句詩時眼前仿佛看見了什么樣的畫面？小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上頭。拓展延伸你們喜歡這樣的小池嗎？請拿起你手中的筆，畫一畫你心目中的小池吧！小池只是大自然中的一個非常非常小的部分，大自然