腦血管解剖 許友松

大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科許友松邊銳腦動脈兩大體系頸內(nèi)動脈系椎－基底動脈系顱內(nèi)動脈系統(tǒng)解剖分支分段willis環(huán)分段篇頸內(nèi)動脈椎動脈基底動脈大腦前動脈大腦中動脈A1：水平段A5：終段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1：水平段M2：回轉(zhuǎn)段M3：側(cè)裂段M4：分叉段M5：終段P1：交通前段P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎間孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜內(nèi)段）C1：頸段C2：巖段C3：破裂孔段C4：海綿竇段C5：床突段C6：眼段C7：交通段大腦后動脈頸內(nèi)動脈椎動脈基底動脈眶額動脈前中央動脈中央動脈

頂前動脈頂后動脈角回動脈顳后動脈顳前動脈眶額動脈，亦稱額底動脈或眶動脈前交通動脈額極動脈胼周動脈胼緣動脈楔前動脈胼氏體動脈亦稱后胼周動脈丘腦后穿支脈絡膜后內(nèi)動脈脈絡膜后外動脈后胼周動脈皮質(zhì)支小腦支脈絡膜支延髓支脊髓前動脈蚓支半球支內(nèi)側(cè)組外側(cè)組迷路動脈亦稱內(nèi)聽動脈大腦前動脈大腦中動脈眼動脈后交通動脈脈絡膜前動脈腦橋支小腦前下動脈小腦上動脈大腦后動脈內(nèi)側(cè)支中間支外側(cè)支緣支顳下前動脈顳下后動脈頂枕動脈距狀裂動脈分支篇腦膜支脊髓前動脈脊髓后動脈小腦下后動脈PICA頸內(nèi)動脈正側(cè)位造影圖頸內(nèi)動脈(ICA)C1=頸段C2=巖段

C3=破裂孔段

C4=海綿竇段C5=床突段C6=眼動脈段C7=交通動脈段頸內(nèi)動脈(ICA)C1=頸段起自頸總動脈分叉處走于頸外動脈的后內(nèi)側(cè)止于巖骨頸內(nèi)動脈管入口處。C2=巖段頸段直接延續(xù)止于破裂孔后緣。C3=破裂孔段起始于頸動脈管末端在巖舌韌帶處穿過硬腦膜延續(xù)為海綿竇段。頸內(nèi)動脈(ICA)C4=海綿竇段在水平前行通過海綿竇后，海綿竇段沿著竇穿行。頸內(nèi)動脈沿著蝶竇急劇的轉(zhuǎn)向前然后向上彎曲。這個雙向的彎曲形成字母“S”并且被稱為頸內(nèi)動脈虹吸部。頸內(nèi)動脈在海綿竇段內(nèi)貼蝶竇側(cè)壁，外與動眼，滑車，三叉神經(jīng)第一支及展神經(jīng)為鄰，因此該處若發(fā)生動脈瘤或動靜脈瘺時可能壓迫神經(jīng)而引起眼外肌麻痹頸內(nèi)動脈–側(cè)位虹吸部由白色圓點標出頸內(nèi)動脈(ICA)C5=床突段在向前通過海綿竇后，頸內(nèi)動脈上升穿過近側(cè)硬腦膜環(huán)形成床突段。C6=眼段穿出海綿竇后，止于后交通動脈近端發(fā)出眼動脈C7=交通段交通動脈起始于后交通動脈起始部的近端終止于頸內(nèi)動脈分叉部（大腦中動脈和大腦前動脈）。此段發(fā)出兩支重要血管，即后交通動脈和脈絡膜前動脈。頸內(nèi)動脈(ICA)眼動脈（OA）后交通動脈(PcoA)和脈絡膜前動脈(AchA)大腦前動脈（ACA)和大腦中動脈（MCA）AchAICAACAPcoAPCAACAMCAOA額極動脈眶額內(nèi)側(cè)動脈胼胝體緣動脈旁中央動脈楔前動脈胼周動脈Callosomarginalartery分段：水平段A1上行段A2膝段A3胼段A4終段A5A1A2A3A4A5大腦前動脈的分段及分支大腦前動脈水平段（A1）：從大腦前動脈起始處，止于前交通動脈。橫越視神經(jīng)，借助前交通動脈與對側(cè)同名動脈相連。上行段（A2）：自前交通動脈起至胼胝體膝部的下方止。膝段（A3）：為動脈呈“C”形繞胼胝體膝走行的一段。胼周段（A4）：為膝段的延續(xù)，此段位于大腦鐮下方，胼胝體上方，行于胼胝體溝內(nèi)（即胼周動脈），其走行方向由前向后，發(fā)出的分支稱為胼緣動脈。終段（A5）：胼周段走至胼胝體壓部，移行為楔前動脈。

大腦中動脈大腦中動脈分段，分為M1水平段、M2回轉(zhuǎn)段、M3側(cè)溝段、M4分叉段和M5終段。

M1M2M3M4M5M1M2M3M4大腦中動脈水平段（M1）：頸內(nèi)動脈分出大腦前動脈后的自然延續(xù)。位于腦底面，水平向外至側(cè)窩溝，續(xù)為回轉(zhuǎn)段。大腦中動脈中央支（豆紋動脈）即自此段發(fā)出?；剞D(zhuǎn)段（M2）：位于側(cè)溝窩外方，回繞島葉前端，進入大腦外側(cè)溝，側(cè)溝段（M3）和分叉段（M4）：遠