醫(yī)患心理與醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患心理與醫(yī)患關(guān)系任課老師：職務(wù)/職稱：所屬教研室：聯(lián)系方式：目錄醫(yī)患的心理特點(diǎn)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀醫(yī)患溝通的心理學(xué)技巧掌握不同的溝通技巧醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則病人概念與病人角色病人是患有各種軀體疾病，心身疾病、心理障礙或精神性疾病的人，不論其求醫(yī)與否，均稱為病人。病人角色是一種特殊的社會(huì)角色，每個(gè)人患病時(shí)都會(huì)面臨著角色的轉(zhuǎn)換，由社會(huì)角色和健康角色轉(zhuǎn)化為病人角色?；颊叩男睦硖攸c(diǎn)醫(yī)患的心理特點(diǎn)-心理需要生存的需要安全的需要需要接納和關(guān)心尊重的需要自我成就的需要醫(yī)患的心理特點(diǎn)-不同病人的心理特點(diǎn)及調(diào)適希望盡快就醫(yī)、迅速診斷、及時(shí)治療希望得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和良好的接待急診病人的心理反應(yīng)門(mén)診病人的心理特點(diǎn)及調(diào)適醫(yī)患的心理特點(diǎn)-不同病人的心理特點(diǎn)及調(diào)適僥幸心理情緒不穩(wěn)定人格特征發(fā)生變化慢性病人的心理特點(diǎn)及調(diào)適醫(yī)患的心理特點(diǎn)-不同病人的心理特點(diǎn)及調(diào)適懷疑與否認(rèn)心理憤怒與怨恨心理協(xié)議與乞求心理抑郁與消沉心理接受與認(rèn)命心理臨終病人心理特點(diǎn)及調(diào)適醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀醫(yī)患關(guān)系是指“醫(yī)”與“患”之間的關(guān)系。“醫(yī)”包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員；“患”包括病人、病人的家屬以及除家屬以外的病人的監(jiān)護(hù)人，有時(shí)稱作“患者方面”。醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2014年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示：將近4/5的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的達(dá)80%之多北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)北京市71家二級(jí)以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，致傷、致殘90人醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀近年來(lái)傷醫(yī)事件統(tǒng)計(jì)醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀2013-2014年部分醫(yī)患糾紛事件醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀2014年7月日照醫(yī)鬧捅傷女警察家屬帶刀在醫(yī)院設(shè)靈堂醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀2016年3月深圳一醫(yī)生因患者死亡被強(qiáng)迫下跪燒紙錢2016年5月安徽“腎萎縮事件”醫(yī)患溝通的心理學(xué)技巧醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳和醫(yī)患溝通不當(dāng)是第一大原因。所謂的醫(yī)患溝通,更多的是心靈的溝通。在醫(yī)患溝通過(guò)程中,如果醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)W會(huì)并掌握一定的心理學(xué)技巧,就會(huì)起到事半功倍的作用。醫(yī)患溝通的心理學(xué)技巧在和患者交流過(guò)程中,要有愛(ài)心、耐心細(xì)心和責(zé)任心。為了表示對(duì)患者意見(jiàn)的重視,在傾聽(tīng)時(shí),醫(yī)務(wù)人員要養(yǎng)成記錄的習(xí)慣,要邊聽(tīng)邊記。對(duì)患者強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題,要反復(fù)詢問(wèn),詳細(xì)記載這樣做會(huì)讓患者感到自己得到了尊重,患者會(huì)相信自己的意見(jiàn)一定會(huì)得到重視。要養(yǎng)成文字記錄的習(xí)慣醫(yī)患溝通的心理學(xué)技巧在和患者溝通中,醫(yī)務(wù)人員要善于通過(guò)“居住地、愛(ài)好、孩子、生活習(xí)慣、工作”等媒介,努力尋找并強(qiáng)化雙方的共同點(diǎn),這樣一來(lái),就會(huì)使患者不自覺(jué)地產(chǎn)生一種“同族意識(shí)”,增強(qiáng)彼此的信任。要善于尋找并強(qiáng)調(diào)雙方的共同點(diǎn)醫(yī)患溝通的心理學(xué)技巧心理學(xué)研究證實(shí),眼睛是心靈的窗口,目光接觸也是一種有效的溝通。醫(yī)務(wù)人員如果能夠利用查房、輸液、檢查等時(shí)機(jī),每天與患者目光接觸2—3秒,同樣可以達(dá)到溝通的目的,會(huì)使患者感到親切。要善于利用目光語(yǔ)言掌握不同的溝通巧注意說(shuō)話口氣，態(tài)度和藹，不要不耐煩不要刺激患者，嚇唬患者不能貶低同行所做的一切應(yīng)讓患者感覺(jué)到.看到.知道.得到尊重事實(shí)對(duì)待患者反應(yīng)使用中性字眼掌握不同的溝通巧換位思考-站在患者角度病情狀況檢查-為什么做檢查-可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)治療方案的利弊如何選擇—避免風(fēng)險(xiǎn)尊重事實(shí)預(yù)后診療溝通掌握不同的溝通巧選擇對(duì)象—患者本人—家屬用詞注意--言語(yǔ)中肯、同情心不要夸大、嚇唬不能輕描淡寫(xiě)、要講明事實(shí)及時(shí)溝通病重、病危病人的溝通掌握不同的溝通巧耐心、細(xì)致、關(guān)懷、照顧、周全問(wèn)侯寒暖、到水吃藥、吃飯、是否需要服務(wù)護(hù)理、病情的觀察、患者反應(yīng)后及時(shí)與醫(yī)生溝通、及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理溝通輸液的注意事項(xiàng)、觀察入院的介紹出院的送行掌握不同的溝通巧穿著、舉止----尊重言語(yǔ)、態(tài)度、同情心、平等心態(tài)-----理解傾聽(tīng)、適度的反應(yīng)、耐心解答、合理建議-----關(guān)心信任心、依從感-----信任為病人算經(jīng)濟(jì)帳、時(shí)間帳、療效期望值----感激心理溝通技巧掌握不同的溝通巧入院須知、醫(yī)院簡(jiǎn)介、就醫(yī)指南?？?、技術(shù)、醫(yī)師介紹相關(guān)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健知識(shí)、價(jià)格信息病案知情文件、同意書(shū)信訪答復(fù)、包括疾病咨詢、調(diào)訪、投訴書(shū)面溝通方式醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則平等和尊重的原則真誠(chéng)和換位的原則依法和守德的原則適度和距離的原則克制和沉默的原則留有余地和區(qū)分對(duì)象的原則與患者溝通時(shí)，應(yīng)把握的原則醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則以平等的態(tài)度對(duì)待患者，而不能以地位、財(cái)富、像貌取人。尊重病人的人格，尊重病人的感情。通過(guò)和病人的談話,根據(jù)病人的不同反映,準(zhǔn)確判斷病人需要什么,想干什么,有什么要求,有什么顧慮,及時(shí)調(diào)整治療方案及心理狀態(tài),以利疾病的痊愈。平等和尊重的原則醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則心誠(chéng)則靈，只有抱著真誠(chéng)的態(tài)度，才能使病人放心，才能使病人愿意推心置腹的溝通。不經(jīng)意的一句話,一個(gè)舉動(dòng)都可能導(dǎo)致病人的心理變化,而影響其治療效果。真誠(chéng)和換位的原則醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則醫(yī)患關(guān)系是一種法律關(guān)系。在與患者溝通時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，切實(shí)恪守醫(yī)療道德。醫(yī)務(wù)人員既要用好法律法規(guī)賦于自己的權(quán)利就能贏得患者的尊重和信任，就能在溝通中處于主動(dòng)地位。依法和守德的原則醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則可根據(jù)患者年齡、性別因人而異，選擇合適的溝通距離。如與老年、兒童溝通時(shí)距離可適當(dāng)近些，以示尊重和親密，年輕的醫(yī)務(wù)人員對(duì)同齡的異性患者則不宜太近，以免產(chǎn)生誤解。適度和距離的原則醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則醫(yī)護(hù)人員在與病人溝通時(shí),還要注意不能一味地使用醫(yī)學(xué)專業(yè)語(yǔ)言,以免病人聽(tīng)不懂或鬧出笑話,最好用普通話,特殊情況下可用方言。此外要善于運(yùn)用通俗易懂、保護(hù)性語(yǔ)言,以免給病人造成心理上的傷害。適度和距離的原則醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則醫(yī)護(hù)人員要善于運(yùn)用肢體語(yǔ)言如真誠(chéng)的微笑,信任的眼神、適當(dāng)時(shí)的一個(gè)攙扶動(dòng)作,輕拍肩膀的鼓勵(lì)等等,這些看似小小的動(dòng)作會(huì)拉近與病人的距離,增進(jìn)與病人的感情,減少醫(yī)患之間的誤會(huì),降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。適度和距離的原則醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和舉止，在患者眼里可能會(huì)有特定的含義，如患者可能會(huì)把醫(yī)務(wù)人員的笑臉理解成友好或病情好轉(zhuǎn)的信息，可能會(huì)因醫(yī)務(wù)人員眉頭緊皺聯(lián)想到自己病情是否惡化。克制和沉默的原則醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則因此醫(yī)務(wù)人員必須把握好自己的情緒，避免因不恰當(dāng)?shù)那楦辛髀秱鬟f給患者錯(cuò)誤的信號(hào)。另外，在溝通遇到困難時(shí)，也要注意克制自己，用冷處理，避免矛盾激化。沉默也是一種克制，在醫(yī)患溝通時(shí)運(yùn)用好沉默也是必不可少的，克制和沉默的原則醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則特別對(duì)疑難病危重病者更要注意。一是不能說(shuō)得太滿太絕對(duì)，如保證治好之類話，即使有十分把握也只能說(shuō)到八分，否則，一旦發(fā)生意外，由于病人及其親屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備，會(huì)造成糾紛；講話一定要有分寸，要留有余地醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原