消毒供應(yīng)室工作流程

-.z.消毒供給室醫(yī)院感染管理制度1、一般消毒管理制度〔1〕工作人員上崗衣帽整齊，進(jìn)入檢查及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)要更換拖鞋，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源?！?〕供給室分為檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。區(qū)域間應(yīng)有實際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。〔3〕各區(qū)桌面、地面每日用消毒劑擦拭，空氣每日紫外線消毒一次，每月大掃除一次，保持各室的清潔整齊。2、高壓蒸汽滅菌器效果監(jiān)測，按照"醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果檢測標(biāo)準(zhǔn)"執(zhí)行。〔1〕每日對所用滅菌鍋進(jìn)展工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，隨時檢查滅菌鍋運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果?！?〕高壓蒸汽滅菌器每日開場滅菌運(yùn)行前進(jìn)展B-D測試。〔3〕每月進(jìn)展生物監(jiān)測一次。3、無菌物品存放區(qū)檢測〔1〕無菌物品存放區(qū)地面、桌面、柜每日用消毒液擦拭。每日紫外線照射1小時，每月空氣培養(yǎng)一次，記錄完整?！?〕滅菌物品應(yīng)放于離地高25cm，離天花板50cm，離墻于5cm的載物架上，并加蓋防塵罩?！?〕無菌物品存放區(qū)工作人員嚴(yán)格復(fù)查滅菌效果、有效時間，證明無誤方可下發(fā)。如有疑問按衛(wèi)生部新公布的三部消毒供給中心規(guī)執(zhí)行。消毒供給室操作流程供給室是醫(yī)院各種無菌物品的供給單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供給工作。如果消毒不徹底會引起全院性感染，供給物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供給室工作是十分重要的，也是醫(yī)院不可缺少的組成局部。布局合理，符合供給流程，職責(zé)清楚，制度完善等手段，確保供給質(zhì)量的前提。消毒供給中心標(biāo)準(zhǔn)流程〔十個環(huán)節(jié)〕回收---分類---清洗---消毒---枯燥---器械檢查、保養(yǎng)---包裝---滅菌---儲存---發(fā)放。一、回收：1、器械、物品包使用后，科室及時裝入污物箱密閉保存，防止枯燥。并在箱蓋記錄包名稱及數(shù)量。以便與供給室交接。防止在使用科室清點(diǎn)、核對污染器械、物品，減少穿插感染。2、供給室工作人員帶上清潔的污物箱按照規(guī)定的路線到臨床科室回收污物箱回收到科。并與臨床科室人員交接、記錄。3、回收后，回收人與清洗人員交接物品數(shù)量，并清點(diǎn)、核對包物品是否齊全。每次回收后，清潔消毒回收箱,枯燥存放。4、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供給中心轉(zhuǎn)再運(yùn)處理。二、分類：1、按個人防護(hù)要求著裝，與下收人員交接回收物品數(shù)量。2、根據(jù)器械不同材質(zhì)、性狀、精細(xì)程度、污染狀況進(jìn)展分類。3、損傷性廢物投入利器盒，感染性廢物投入黃色污物袋。三、清洗：1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暫采用手洗方法清洗。2、清洗根本流程：預(yù)洗〔自來水〕----清洗(手工+酶〕---漂洗〔自來水〕---消毒〔濕熱消毒〕---終末漂洗〔去離子水或蒸餾水〕〔1〕預(yù)洗〔3-5min〕：用流水去除明顯的污物〔假設(shè)污物變干，可多浸泡幾分鐘〕〔2〕酶洗〔2-5min〕：酶可以分解有機(jī)物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20-40°C，帶關(guān)節(jié)的器械盡量翻開。已凝固或污染嚴(yán)重處水面下刷洗?！?〕漂洗：用自來水沖洗〔2-4min〕?！?〕終末漂洗：采用離子水或蒸餾水沖洗。四、消毒：我院選用濕熱方法〔≥90度的水溫，≥時間5min〕.五、枯燥：1、宜選用枯燥設(shè)備進(jìn)展枯燥處理。根據(jù)我院無枯燥設(shè)備的情況下，使用消毒的低纖維絮擦布對器械、器具和物品進(jìn)展枯燥處理。2、穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械，使用95%乙醇進(jìn)展枯燥處理。3、不應(yīng)使用自然枯燥方法進(jìn)展枯燥。六、器械檢查與保養(yǎng)：1、采用目測對枯燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)展檢查。器械外表及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。2、清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時維修或報廢。3、應(yīng)使用潤滑劑進(jìn)展器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。七、包裝：1器械與敷料應(yīng)分室包裝。2包裝者首先檢查包裝質(zhì)量，在燈光下檢查準(zhǔn)備好的清潔枯燥的〔紡織類〕包布，無破損，方可使用。2包裝者再核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)展組裝。核對容是否齊全。齊全才能包裝。3盤、盆、碗等器皿單獨(dú)包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等采取保護(hù)措施。4滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層單獨(dú)包裝器械。5包裝重量：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。滅菌包體積不超過30cm×30cm×25cm。6包裝完后，每包外都應(yīng)貼滅菌化學(xué)指示物。閉合式包裝使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。高度危險性物品滅菌包還應(yīng)放置包化學(xué)指示物。7所需滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等容。滅菌前注明滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。八滅菌：1〕檢查滅菌前的準(zhǔn)備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果監(jiān)測是否嚴(yán)格按操作程序進(jìn)展。2〕每批次確認(rèn)滅菌過程合格，包外包化學(xué)指示物合格。檢查無濕包現(xiàn)象及無無菌物品污染和損壞。以上都符合要求才視為質(zhì)量合格。九、儲存1滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。2物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。3物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。4消毒后直接使用的物品應(yīng)枯燥、包裝后專架存放。5滅菌物品儲存有效期：儲存無菌物品間室環(huán)境溫度在﹤24°C、濕度＜70°C。使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d；未到達(dá)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7d。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。十、無菌物品發(fā)放1、發(fā)放者按要求著裝并洗手或手消毒，在按使用科室需要發(fā)放。2、無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。3、發(fā)放時應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。4、發(fā)放的無菌物品都應(yīng)具有可追溯性。如沒有，不得發(fā)放。5、一次性使用無菌物品的發(fā)放應(yīng)記錄出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。過期物品不得發(fā)放。6、運(yùn)送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，枯燥存放。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程一、朊毒體污染的處理流程1疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)展雙層密閉封裝燃燒處理。2可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液作用60min，再按照"清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)"標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。做雙消處理。3考前須知〔1〕使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換?！?〕每次處理工作完畢后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護(hù)用品，進(jìn)展洗手和手消毒。二、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)