P05急診科培訓(xùn)基地細(xì)則

普通專(zhuān)科基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急科急診科醫(yī)師培訓(xùn)基地細(xì)則急診科醫(yī)師培訓(xùn)基地所在的醫(yī)院必須是三級(jí)綜合醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)—急診科細(xì)則》的要求，特制定本基地細(xì)則。一、急診科醫(yī)師培訓(xùn)基地基本條件（一）相對(duì)獨(dú)立的布局合理的急診區(qū)域：1．總要求為寬敞、通風(fēng)、布局合理，就診路線(xiàn)清晰通暢、方便。2．區(qū)明急獨(dú)，敞送車(chē)可直接到達(dá)。急診科門(mén)口的道路交通通暢。急診科內(nèi)應(yīng)設(shè)救護(hù)車(chē)專(zhuān)用停車(chē)點(diǎn)，并保持救護(hù)車(chē)道路通暢。3．急診大廳有足夠面積。候診區(qū)寬敞，輪椅和推車(chē)進(jìn)出無(wú)阻。4．小兒診室與成人診室分開(kāi)。5單床搶救室面積不少于202多搶室單元(床使用面積不少于12m2。6．輔助科室建筑面積能滿(mǎn)足患者就診量的需要。7．輸液室分設(shè)小兒輸液區(qū)與成人輸液區(qū)。8．獨(dú)立的掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房、檢驗(yàn)科、影像科等。9．以上建筑布局盡量安排在一樓同一層面，要求能減少交叉穿行往返。10．院內(nèi)或科內(nèi)具有診治傳染性疾病如SARS的獨(dú)立區(qū)域。1．急診觀察室、急診病房，急診IC、急診手術(shù)室等布局合理。其中急診U，至少有一間具備接收嚴(yán)重傳染性疾病病人能力的帶負(fù)壓系統(tǒng)的隔離監(jiān)護(hù)單元，獨(dú)立的雙回路供電系統(tǒng)，有中心供氧供氣系統(tǒng)，中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)，醫(yī)療區(qū)與功能支持區(qū)分布合理等；急診手術(shù)室完全符合國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室規(guī)范。（二）科室設(shè)置與人員配置：1．院外急救部分：（1）救護(hù)車(chē)：至少2輛，車(chē)內(nèi)須配置十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)1臺(tái)、除顫起搏器1臺(tái)、急救呼吸機(jī)1臺(tái)、生命體征監(jiān)護(hù)儀（包括無(wú)創(chuàng)血壓、心電、脈氧、呼吸等功第1頁(yè)普通專(zhuān)科基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急科能1大小經(jīng)口管插管件（含鏡引頸托急。（2少2名司，救車(chē)每車(chē)配醫(yī)、士擔(dān)工至少各1名。2．接診區(qū)：（1）預(yù)診臺(tái)：工作3年以上的護(hù)師4人。（2）診室：設(shè)成人診室、小兒診室若干，各診室醫(yī)師編制4人，但需有婦產(chǎn)科診室及特殊病人如精神病、囚犯等診室。診室內(nèi)具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師必須已獲得本專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事本專(zhuān)業(yè)工作3年以上的醫(yī)師。（3）搶救室：不少于4個(gè)搶救單元。搶救單元(床)與醫(yī)師之比不少于1∶1；搶救單元床與護(hù)師(士)之比不少于1∶3。（4）輸液室:根據(jù)輸液椅位，床位與護(hù)師(士之比不少于4∶1。（5）觀察室：床位≥10張。床位與醫(yī)師之比不少于5∶1，床位與護(hù)（師）士之比不少于4∶1。（6）清創(chuàng)室：清創(chuàng)手術(shù)臺(tái)不少于1張。（7）石膏室：能滿(mǎn)足不同病人需要。（84夠（CT、B超、X攝片等）開(kāi)展的項(xiàng)目能完全滿(mǎn)足急診所需。3．急診病房：床位30張床位與急診專(zhuān)科醫(yī)師之比不少于5∶1床位與急診專(zhuān)科護(hù)師(士)之比不少于3∶1。病區(qū)實(shí)施規(guī)范化整體護(hù)理。4．急診ICU：監(jiān)護(hù)床位數(shù)不低于年平均每日急診病人數(shù)的5最少不得低于6個(gè)監(jiān)護(hù)單元，有個(gè)獨(dú)立的隔離監(jiān)護(hù)病室獨(dú)立監(jiān)護(hù)病室每單元床所占面積不少于202，多床監(jiān)護(hù)病室每單元床所占面積不少于16。床位與醫(yī)師1∶1，床位與護(hù)士)之比不少于1∶3。5．急診手術(shù)室：第2頁(yè)普通專(zhuān)科基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急科手術(shù)臺(tái)≥2張，能隨時(shí)開(kāi)展急救手術(shù)。（三）醫(yī)療設(shè)備：1．急診搶救室基本設(shè)備：設(shè)備名稱(chēng) 數(shù)量 基本功能監(jiān)護(hù)儀 1臺(tái)／床 便攜式，心電、脈氧、無(wú)創(chuàng)血壓、體溫、呼吸、數(shù)據(jù)打印等。呼吸機(jī) 1臺(tái)／床 簡(jiǎn)便易用、可移動(dòng)、電動(dòng)型、帶可充電電池（可運(yùn)行30分鐘以上，呼吸模式為CMV、SIMV、PEEP、PPSVH可調(diào)性FO2，、。器儀器邊X線(xiàn)機(jī)機(jī)2導(dǎo)機(jī)器器筒

少1臺(tái)少1臺(tái)少1臺(tái)1?！?臺(tái)1臺(tái)少1個(gè)床1臺(tái)2個(gè)／床或1個(gè)／床輸液泵微射泵快糖測(cè)儀麻喉鏡無(wú)燈搶車(chē)冰帽

1臺(tái)／床 快速輸液≥1000ml/h，多功能組合1臺(tái)床1件2套2臺(tái)1輛／2床1個(gè)床頸托、各種類(lèi)型夾板、各型 能滿(mǎn)足急救所需第3頁(yè)普通專(zhuān)科基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急科氣管導(dǎo)管、氧氣面罩等搶救器材2．急診ICU基本設(shè)備設(shè)備名稱(chēng) 數(shù)量 基本功能多功能監(jiān)護(hù)床 可稱(chēng)體重可移動(dòng)前傾長(zhǎng)可同體等監(jiān)儀 1臺(tái)護(hù)床波6＞個(gè)/楨SPO2、呼末CO2壓力溫供電≥30分鐘4小時(shí)回顧等，并具備監(jiān)測(cè)功能的可擴(kuò)展性。機(jī)動(dòng)便攜式監(jiān)護(hù)儀 至少1臺(tái) 無(wú)創(chuàng)血壓呼吸脈氧心電監(jiān)測(cè)，充電電池（供電30分鐘）等。心排血量監(jiān)測(cè)裝置或與監(jiān)護(hù)至少一套儀配套的心排血量監(jiān)測(cè)模塊呼吸機(jī) 1臺(tái)／床 其功能模式CMVVPSV、P／PEEP、新型通氣模式≥2項(xiàng)O2可、、i、分鐘通氣量、FiO2、iPEEP、少1。器 1個(gè)/床器 1臺(tái)器 少1臺(tái)機(jī)儀

1~2臺(tái) T1臺(tái)第4頁(yè)普通專(zhuān)科基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急科纖維支氣管鏡冰帽降溫毯預(yù)防深靜脈血栓氣泵快速血糖自動(dòng)測(cè)定儀中心供氧接口中心供氣（高壓空氣）接口中心吸引接口或吸引器可充電便攜式吸引器輸液泵

1套1~2個(gè)至少1臺(tái)1個(gè)/2張床1個(gè)2個(gè)／床2個(gè)/床至少2個(gè)／床1臺(tái)／床，1臺(tái)至少1臺(tái)／床多功能組合注射器泵12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)床邊便攜式B超機(jī)床邊X線(xiàn)攝片機(jī)

至少2臺(tái)／床1臺(tái)1臺(tái)1臺(tái) X線(xiàn)防護(hù)設(shè)備齊全。麻醉咽喉鏡 2套漂浮導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、氣管切開(kāi)導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、喉罩、經(jīng)皮氣管置管套件、血液凈化配套耗材等齊全，并有儲(chǔ)備。各種搶救包（如氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、導(dǎo)尿包、腦室減壓包等）和其它常用搶救器材齊全，并有儲(chǔ)備。3．急診手術(shù)室基本設(shè)備：設(shè)備名稱(chēng) 數(shù)量 基本功能麻醉機(jī) 1臺(tái)/手術(shù)臺(tái)儀 1臺(tái)/手臺(tái)除顫?rùn)C(jī) 1臺(tái)電刀 1臺(tái)/手術(shù)臺(tái)

帶自動(dòng)呼吸機(jī)雙吸入麻醉O2。心電、脈氧、有創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)血壓、呼氣末CO2、雙體溫等。胸內(nèi)、胸外除顫第5頁(yè)普通專(zhuān)科基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急科中心吸引或電動(dòng)吸引器備用電動(dòng)吸引器中心供氧接口便攜式高壓滅菌鍋搶救車(chē)麻醉咽喉鏡可移動(dòng)C型臂X攝片機(jī)

2個(gè)/手術(shù)臺(tái)1臺(tái)/手術(shù)臺(tái)1個(gè)2個(gè)/手術(shù)臺(tái)1個(gè)1輛/手術(shù)臺(tái)2套1臺(tái)其它能滿(mǎn)足手術(shù)要求的各種手術(shù)器械、搶救器材齊全等。4．清創(chuàng)手術(shù)室基本設(shè)備：清創(chuàng)手術(shù)臺(tái)、搶救車(chē)、吸引器等手術(shù)器械齊全。（四）醫(yī)療工作量：1．急診：年度急診量60000人次。2．急診病房（1）年度床位使用率95；（2）年度平均住院日7天。3．急診U：（1度U床位使用率≥75；（2）年度平均住院日7天。4．急診手術(shù)室：（1）急診手術(shù)例數(shù)500例/年。（2）手術(shù)種類(lèi)全面覆蓋急診創(chuàng)傷。5．收治病種能滿(mǎn)足衛(wèi)生部《專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)—急診科細(xì)則》的要求。6.每位受訓(xùn)者管理病床數(shù)5張。（五）醫(yī)療質(zhì)量：1．急診科應(yīng)能夠單獨(dú)或協(xié)助開(kāi)展的代表本專(zhuān)科醫(yī)療水平的急救項(xiàng)目10項(xiàng)，如急性心肌梗死的溶栓急診內(nèi)窺鏡上消化道止血急診PTCA電顫電律、經(jīng)皮快速氣管內(nèi)置管術(shù)、機(jī)械通氣、胸腔閉式引流術(shù)、急診開(kāi)胸心臟復(fù)蘇術(shù)、嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷病人的急診手術(shù)、開(kāi)放性腹部創(chuàng)傷的急救處理、開(kāi)放性顱腦外傷的急救處理、嚴(yán)重脊柱外傷的急救處理、各種骨折病人的急救處理等。2．急診危重病人搶救成功率85；第6頁(yè)普通專(zhuān)科基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急科3．急診病歷書(shū)寫(xiě)符合規(guī)范，甲級(jí)率95；4．急診ICU收治的危重病人應(yīng)符合住院標(biāo)準(zhǔn)。二、急診科醫(yī)師培訓(xùn)基地