兒科第六次新生兒及新生兒疾病護(hù)理

兒科第六次新生兒及新生兒疾病護(hù)理您的姓名：[填空題]*_________________________________1．超低出生體重兒是指（）[單選題]*A．初生1小時(shí)內(nèi)體重局限性500g者B．初生1小時(shí)內(nèi)體重局限性1000g者(對的答案)C．初生1小時(shí)內(nèi)體重局限性1500g者D．體重局限性g者D．體重局限性g者E．體重局限性2500g者2．新生兒特殊生理狀態(tài)的敘述中下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）[單選題]*A．生理性體重下降普通不超出10%，10天左右恢復(fù)B．乳腺腫不不大于出生后3～5天發(fā)生，2～3周消退C．口腔內(nèi)的“上皮珠”和“螳螂嘴”不必解決D．女嬰體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生少量雌激素，從而形成假月經(jīng)(對的答案)E．假月經(jīng)普通于生后5～7天出現(xiàn)，持續(xù)2～3天答案解析：部分女嬰出生后5～7天，陰道可見少量血性分泌物，俗稱“假月經(jīng)”，是由于來自母體的雌激素中斷所致。3．新生兒時(shí)期應(yīng)防止接種的疫苗是（）[單選題]*A．乙肝疫苗、乙腦疫苗B．麻疹疫苗、卡介苗C．卡介苗、乙肝疫苗(對的答案)D．百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗E．脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙腦疫苗4．新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征輕度低體溫患兒復(fù)溫的時(shí)間為（）[單選題]*A．越快越好B．6小時(shí)以內(nèi)C．6～12小時(shí)(對的答案)D．12～24小時(shí)E．24～36小時(shí)答案解析：如肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度患兒，可放入預(yù)熱至30℃的暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)狀況調(diào)節(jié)暖箱到30～34℃的范疇內(nèi)，6～12小時(shí)恢復(fù)至正常體溫。如肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1～1.5℃(暖箱不超出34℃)，于12～24小時(shí)體溫達(dá)成正常。5.藍(lán)光療法的適應(yīng)證為（）[單選題]*A．新生兒高膽紅素血癥(對的答案)B．新生兒破傷風(fēng)C．新生兒顱內(nèi)出血D．新生兒敗血癥E．新生兒硬腫癥6．有關(guān)新生兒低血糖的敘述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A．可有驚厥B．血糖＜2.2mmol/LC．血糖低于正常者均應(yīng)予以對應(yīng)解決D．可用潑尼松E．無癥狀低血糖者不需解決(對的答案)答案解析：無癥狀低血糖者，能進(jìn)食者可先進(jìn)食，并親密監(jiān)測血糖；可口服葡萄糖，不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖。7．患兒，女，孕33周早產(chǎn)。體重1400g，體溫不升，呼吸50次/min，血氧飽和度95%，胎脂較多。護(hù)士首先應(yīng)采用的護(hù)理方法是（）[單選題]*A．將患兒置于暖箱中(對的答案)B．予以鼻導(dǎo)管低流量吸氧C．立刻擦凈胎脂D．臍部護(hù)理E．立刻向患兒家長進(jìn)行入院宣傳教育答案解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞功效更不完善，皮下脂肪菲薄，體表面積相對較大，更易散熱，棕色脂肪少，產(chǎn)熱局限性，嚴(yán)寒時(shí)更易發(fā)生低體溫而致嚴(yán)寒損傷綜合征。體溫過低是早產(chǎn)兒一種很重要的護(hù)理問題。8．一新生兒，女，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出。1分鐘內(nèi)評定其心率為85次/min，呼吸淺慢，四肢青紫，四肢稍屈，喉反射消失，該女嬰Apgar評分為（）[單選題]*A．4分(對的答案)B．5分C．6分D．7分E．8分答案解析：新生兒出生后1分鐘內(nèi)，心率＜100次/min評分為1分；呼吸淺慢評分為1分；身體紅，四肢青紫評分為1分；四肢稍曲評分為1分；喉反射消失評分為0分；故該女嬰Apgar評分為4分。9．新生兒，女，足月順產(chǎn)。生后很快全身皮膚發(fā)黃，經(jīng)檢查醫(yī)生告知其母，該嬰兒的黃疸為病理性，需進(jìn)行治療。新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不涉及（）[單選題]*A．黃疸出現(xiàn)早B．血清膽紅素升高快C．黃疸程度嚴(yán)重D．黃疸持續(xù)時(shí)間短(對的答案)E．黃疸退而復(fù)現(xiàn)10．小兒，女，日齡6天，為足月順產(chǎn)，生后母乳喂養(yǎng)，精神佳，食欲佳，血清膽紅素170μmol/L(10mg/dl)，其它均正常。應(yīng)采用的方法是（）[單選題]*A．光照療法B．換血療法C．不必解決(對的答案)D．按醫(yī)囑注射腎上腺皮質(zhì)激素E．繼續(xù)監(jiān)測血清膽紅素答案解析：普通認(rèn)為足月兒血清膽紅素＜221μmol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒＜257μmol/L(15mg/dl)是生理性的，小兒普通狀況良好，食欲正常，不必解決。11．患兒，男，生后5天，診療為新生兒黃疸，收入院行藍(lán)光照射治療。光療時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)特別注意的是（）[單選題]*A．監(jiān)測血壓B．保護(hù)眼睛(對的答案)C．皮膚干凈D．保持安靜E．及時(shí)喂養(yǎng)答案解析：患兒進(jìn)行光照療法時(shí)，全身裸露，以增加照射面積；但要穿好尿褲并帶戴遮光眼罩，以保護(hù)會(huì)陰和眼睛。(B)12．患兒，男，足月新生兒，出生后8天，吃奶少，精神欠佳。臍部出現(xiàn)紅腫，見膿性分泌物，最可能的診療是[單選題]*A．新生兒感染(對的答案)B．新生兒臍炎C．新生兒濕疹D．新生兒破傷風(fēng)E．新生兒敗血癥13．患兒，女，日齡5天，33周早產(chǎn)。生后第2天開始納差，吸吮無力，哭聲低弱。體檢：體溫29℃，精神萎靡，皮膚冰冷，下肢及臀部皮膚硬腫。下列護(hù)理方法中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A．進(jìn)行保護(hù)性隔離，防止感染的發(fā)生B．采用鼻胃管喂養(yǎng)C．必要時(shí)予以患兒吸氧D．協(xié)助醫(yī)生將患兒置入34℃暖箱中保暖(對的答案)E．嚴(yán)密觀察病情，避免多器官功效衰竭的發(fā)生14．患兒，女，日齡2天，因出現(xiàn)驚跳、手足抽搦診療為“新生兒低鈣血癥”。其重要的護(hù)理問題是（）[單選題]*A．體溫過低B．營養(yǎng)失調(diào)C．有窒息的危險(xiǎn)(對的答案)D．有受傷的危險(xiǎn)E．潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高答案解析：新生兒低鈣血癥重要體現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉興奮性增高，如煩躁不安、肌肉抽動(dòng)及震顫，可見驚跳、手足抽搦，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停、喉痙攣，故該女嬰重要的護(hù)理問題為有窒息的危險(xiǎn)(與血清鈣減少造成喉痙攣有關(guān))。15．患兒，女，日齡3天，生后16小時(shí)出現(xiàn)黃疸，診療為新生兒溶血?；純号c母親的血型最有可能是下列的（）[單選題]*A．母親A型，新生兒O型B．母親B型，新生兒O型C．母親AB型，新生兒A型D．母親AB型，新生兒O型E．母親0型，新生兒A型(對的答案)答案解析：新生兒溶血癥是造成新生兒病理性黃疸的常見因素，以母子ABO血型不合者最多見(多為母親O型，嬰兒A型或B型)。(16-17題共用題干)患兒，男，日齡2天，出生后1分鐘Apgar評分為4分，分娩時(shí)使用胎頭吸引器助產(chǎn)，出生后24小時(shí)突發(fā)驚厥，煩躁不安。體格檢查：體溫37℃，前囟飽滿，雙眼凝視，肌張力高，四肢抽搐，心率140次/min。肺部體征陰性。血常規(guī)正常。

16.該患兒最可能的診療為（）[單選題]*A．新生兒顱內(nèi)出血(對的答案)B．新生兒手足抽搐癥C．新生兒敗血癥D．新生兒化膿性腦膜炎E．新生兒破傷風(fēng)答案解析：早產(chǎn)、缺氧和產(chǎn)傷是引發(fā)新生兒顱內(nèi)出血的重要病因。可見神志、呼吸變化，顱內(nèi)壓增高、眼征、肌張力與神經(jīng)反射變化等。17.該患兒的護(hù)理方法中下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）[單選題]*A．軀干平臥，頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐時(shí)窒息(對的答案)B．絕對靜臥，抬高頭部C．靜脈穿刺用留置針保存，減少重復(fù)穿刺D．護(hù)理和治療集中進(jìn)行E．親密觀察病情答案解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)，為緩和癥狀應(yīng)使患兒絕對靜臥，保持頭高位(抬高頭肩部15～30°)。(18-20題共用題干)早產(chǎn)兒，男，日齡1天，有窒息史，重要體現(xiàn)嗜睡，反映差，肌力低，查體：前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射削弱，初步診療：新生兒缺血缺氧性腦病。

18.可能出現(xiàn)腦損傷的部位是（）[單選題]*A．大腦皮質(zhì)B．大腦前腳C．大腦基底節(jié)D．大腦矢狀竇E．腦室周邊白質(zhì)(對的答案)答案解析：新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，其損傷的部位與胎齡有關(guān)，足月兒重要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū)，早產(chǎn)兒則易發(fā)生在腦室周邊白質(zhì)區(qū)。19.欲行CT檢查，最適合的檢查時(shí)間為（）[單選題]*A．生后1～3天B．生后2～5天(對的答案)C．生后1周左右D．生后10天左右E．生后2周左右20.該患兒病情平穩(wěn)后，增進(jìn)腦功效恢復(fù)的護(hù)理是（）[單選題]*A．固定肢體在功效位B．維持氧飽和度的穩(wěn)定C．確保足夠的熱量供應(yīng)D．減少探視次數(shù)E．動(dòng)作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)方法(對的答案)21．符合早產(chǎn)兒胎齡的是（）[單選題]*A．＞25周至＜37足周B．＞26周至＜37足周C．＞27周至＜38足周D．＞28周至＜37足周(對的答案)E．＞28周至＜38足周22．新生兒肺透明膜病的根本病因是（）[單選題]*A．缺氧B．產(chǎn)傷C．產(chǎn)后感染D．缺少肺泡表面活性物質(zhì)(對的答案)E．產(chǎn)時(shí)醫(yī)療錯(cuò)誤23．不屬于新生兒特殊生理狀態(tài)的是（）[單選題]*A．生理性體重下降B．乳腺腫大C．假月經(jīng)D．馬牙E．脫水熱(對的答案)答案解析：新生兒特殊生理狀態(tài)涉及生理性體重下降、生理性黃疸、馬牙、乳腺腫大、假月經(jīng)。24．新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的皮膚硬腫最先出現(xiàn)在（）[單選題]*A．面部B．軀干C．臀部D．大腿E．小腿(對的答案)25．小兒，女，足月順產(chǎn)，出生時(shí)體重3.5kg，第5天再測體重為3.2kg。護(hù)士向其家人解釋此為生理現(xiàn)象。生理性體重下降恢復(fù)的時(shí)間是（）[單選題]*A．7天左右B．10天左右(對的答案)C．15天左右D．20天左右E．30天左右答案解析：新生兒在生后由于體內(nèi)水分丟失較多、胎糞排出等，出現(xiàn)體重下降，但普通不超出10%，生后10日左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。26．某產(chǎn)婦孕35周時(shí)分娩一女嬰，該患兒呼吸表淺，請問吸氧時(shí)慣用的氧氣濃度是（）[單選題]*A．10%～20%B．20%～30%C．30%～40%(對的答案)D．40%～50%E．50%～60%答案解析：早產(chǎn)兒有缺氧癥狀者，應(yīng)予以間斷低流量給氧，吸氧濃度常為30%～40%，維持經(jīng)皮血氧飽和度為88%-93%。氧濃度過高或吸氧時(shí)間過長可引發(fā)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變造成失明。27．某新生兒，胎齡38周時(shí)剖宮產(chǎn)娩出，因圍生期窒息出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下，擁抱、吸吮反射削弱，診療為新生兒缺血缺氧性腦病，進(jìn)行亞低溫(頭部減溫)治療。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)持續(xù)監(jiān)測的是（）[單選題]*A．肛門溫度(對的答案)B．腋下溫度C．頭罩溫度D．暖箱溫度E．環(huán)境溫度答案解析：亞低溫治療是采用人工誘導(dǎo)辦法將體溫下降2～4℃，涉及全身性或選擇性頭部降溫。亞低溫治療時(shí)要持續(xù)測試患兒肛溫，以理解患兒體溫波動(dòng)狀況。28．足月新生兒，女，日齡1天，出生時(shí)產(chǎn)鉗助產(chǎn)，生后4小時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒兩眼凝視，偶有尖叫。查體:心肺無異常，擁抱反射削弱，前囟緊張，診療為新生兒顱內(nèi)出血。重要的護(hù)理診療是（）[單選題]*A．皮膚完整性受損的危險(xiǎn)B．潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高(對的答案)C．清理呼吸道無效D．感染的危險(xiǎn)E．營養(yǎng)失調(diào)29．患兒，女，日齡5天，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重。在藍(lán)光療法中，下列哪項(xiàng)方法是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A．使用前調(diào)節(jié)好箱內(nèi)的溫、濕度B．將患兒脫光衣服，系好尿布，戴好護(hù)眼罩置入箱中C．保持箱內(nèi)溫濕度相對恒定，使體溫穩(wěn)定于36.5～37.5℃D．進(jìn)行過程中適宜限制液體供應(yīng)(對的答案)E．嚴(yán)密觀察病情，注意不良反映答案解析：光照治療時(shí)不顯性失水增加，應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈輸液及喂奶、喂水，確保營養(yǎng)和水分供應(yīng)。30．患兒，男，日齡8天，足月順產(chǎn)。2天來皮膚黃染、反映差、不吃奶。查體：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部少量膿性分泌物。血白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞65%。最可能的診療是（）[單選題]*A．新生兒肝炎B．新生兒臍炎(對的答案)C．新生兒硬腫癥D．新生兒溶血癥E．先天性膽道閉鎖31．患兒，男，日齡2天，33周早產(chǎn)，出生1分鐘Apgar評分4分，今晨抽搐2次，哭聲尖，陣發(fā)青紫，拒乳，前囟飽滿，腦脊液化驗(yàn)呈均勻血性，蛋白含量明顯增高，查血糖2.2mmol/L。最可能的是（）[單選題]*A．新生兒低鈣血癥B．新生兒低血糖癥C．新生兒顱內(nèi)出血(對的答案)D．新生兒缺血缺氧性腦病E．新生兒化膿性腦膜炎答案解析：早產(chǎn)、缺氧和產(chǎn)傷是引發(fā)新生兒顱內(nèi)出血的重要病因?？梢娚裰?、呼吸變化，顱內(nèi)壓增高、眼征、肌張力與神經(jīng)反射變化等。腦脊液檢查在急性期常為均勻血性，紅細(xì)胞呈皺縮狀，糖和乳酸含量低，蛋白含量明顯升高。糖含量正常為2.8～4.5mmol/L。32．患兒，男，日齡2天，自出生后嗜睡、反映遲鈍，肌張力減少，診療為缺氧缺血性腦病。今晨突發(fā)驚厥，醫(yī)生用藥品加以控制。新生兒缺氧缺血性腦病治療中，控制驚厥時(shí)應(yīng)用苯巴比妥鈉的負(fù)荷量為（）[單選題]*A．30mg/kgB．25mg/kgC．20mg/kg(對的答案)D．15mg/kgE．10mg/kg答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥時(shí)首選苯巴比妥鈉，初次負(fù)荷劑量為20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴人；若不能控制驚厥，1小時(shí)后可加用10mg/kg，12～24小時(shí)后給維持量，每日3～5mg/kg。肝功效不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。33．新生兒，男，足月順產(chǎn)，生后1分鐘Apgar評分為9分。新生兒Apgar評分法不涉及（）[單選題]*A．脈搏(對的答案)B．心率C．肌張力D．喉反射E．皮膚顏色答案解析：新生兒Apgar評分內(nèi)容涉及：心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力、對刺激的反映。34．患兒，女，足月順產(chǎn)，生后10日出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重。體查：T38℃，全身皮膚重度黃染，臍部可見膿性分泌物，診療為新生兒敗血癥。其最常見的病原菌是（）[單選題]*A．肺炎球菌B．葡萄球菌(對的答案)C．厭氧菌D．溶血性鏈球菌E．大腸埃希菌35．患兒，男，日齡5天，足月順產(chǎn)。皮膚鞏膜出現(xiàn)黃染，精神、食欲尚好。大便黃色糊狀，血清膽紅素濃度128μmol/L，血常規(guī)無異常，小兒血型為0型，其母為B型，該男嬰最可能是（）[單選題]*A．溶血性黃疽B．阻塞性黃疽C．先天性黃疸D．肝細(xì)胞性黃疸E．生理性黃疽(對的答案)答案解析：新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)為：①普通狀況良好。②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，但最遲不超出2周；早產(chǎn)兒黃疽多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L(5mg/dl)或每小時(shí)上升＜8.5μmol/L(0.5mg/dl)。④普通認(rèn)為足月兒血清膽紅素＜221μmol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒＜257μmol/L(15mg/dl)是生理性的。母親O型血，新生兒非O型血易發(fā)生溶血癥。根據(jù)病例中患兒體現(xiàn)，可判斷為生理性黃疸。(36-37題共用題干)患兒，男，足月兒，出生后1分鐘，心率80次/min，呼吸弱而不規(guī)則，全身皮膚青紫，四肢肌張力松弛，喉反射消失。

36.該患兒的診療是（）[單選題]*A．正常新生兒B．輕度窒息C．青紫室息D．重度窒息(對的答案)E．急性窒息答案解析：新生兒出生后1分鐘內(nèi)，心率80次/min評分為1分；呼吸弱而不規(guī)則評分為1分；全身皮膚青紫評分為0分；四肢肌張力松弛評分為0分；喉反射消失評分為0分；故該女嬰總得分為2分，0～3分是重度(蒼白)窒息。37.首要的急救方法是（）[單選題]*A．清理呼吸道(對的答案)B．人工呼吸C．胸外按壓D．輸血E．給氧答案解析：新生兒窒息一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)復(fù)蘇，爭分奪秒，按照ABCDE的方案復(fù)蘇。A清理呼吸道；B建立呼吸；C恢復(fù)循環(huán)；D藥品治療；E評定。(38-40題共用題干)患兒，女，日齡3天，32周早產(chǎn)，現(xiàn)拒奶，反映差，哭聲低。查體：肛溫29.8℃，皮膚呈暗紅色，心音低鈍，雙小腿皮膚如硬橡皮樣。

38.該患兒最可能的診療是（）[單選題]*A．新生兒紅斑B．新生兒水腫C．新生兒敗血癥D．新生兒皮下壞疽E．新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征(對的答案)答案解析：新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征(也稱新生兒硬腫癥)重要體現(xiàn)為(1)普通體現(xiàn)(食欲不振、拒乳，反映差，哭聲低，心率減慢，尿少)；(2)體溫低(體溫＜35℃，皮膚發(fā)涼)；(3)皮膚硬腫(顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮)。39.此時(shí)首優(yōu)的護(hù)理問題是（）[單選題]*A．體溫過低(對的答案)B．營養(yǎng)失調(diào)C．知識(shí)缺少D．潛在并發(fā)癥E．皮膚完整性受損40.對該患兒復(fù)溫的規(guī)定是（）[單選題]*A．快速復(fù)溫B．4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常C．6～12小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常D．12～24小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常(對的答案)E.24～48小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案解析：如肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度患兒，可放入預(yù)熱至30℃的暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)狀況調(diào)節(jié)暖箱到30～34℃的范疇內(nèi)，6～12小時(shí)恢復(fù)至正常體溫。如肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1～1.5℃(暖箱不超出34℃)，于12～24小時(shí)體溫達(dá)成正常。41．我國現(xiàn)階段采用圍生期的概念是指（）[單選題]*A．從胚胎形成后至產(chǎn)后1周B．從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周(對的答案)C．從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周D．從妊娠滿20周至產(chǎn)后1周E．從妊娠滿28周至產(chǎn)后6周42．下列符合早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)的是（）[單選題]*A．皮膚紅潤，胎毛少B．耳殼軟骨發(fā)育好C．乳暈明顯，有結(jié)節(jié)D．指甲長過指端E．足底光滑，紋理少(對的答案)答案解析：皮膚紅潤，胎毛少，耳殼軟骨發(fā)育好，乳暈明顯、有結(jié)節(jié)，指甲長過指端，跖紋遍及足底，是足月兒的外觀特點(diǎn)。皮膚絳紅、毳毛多，皮下脂肪少，缺少軟骨，乳暈不清、結(jié)節(jié)＜4mm，足底紋少是早產(chǎn)兒的特點(diǎn)。43．有關(guān)硬腫癥患兒恢復(fù)體溫的護(hù)理方法，下列錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A．重度低體溫患兒在12～24h內(nèi)恢復(fù)正常體溫B．入院后先用體溫計(jì)對的測量肛溫，做好統(tǒng)計(jì)C．監(jiān)測體溫變化，每1h測體溫一次D．輕中度力求6～12h內(nèi)復(fù)溫E．重度低體溫應(yīng)讓患兒在比其體溫高2～4℃的暖箱內(nèi)復(fù)溫(對的答案)答案解析：如肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1～1.5℃(暖箱不超出34℃)，于12～24h體溫達(dá)成正常。44．引發(fā)新生兒顱內(nèi)出血的重要因素為（）[單選題]*A．血清膽紅素濃度增高B．缺氧或產(chǎn)傷(對的答案)C．嚴(yán)寒損傷D．過期產(chǎn)兒E．感染45．有關(guān)新生兒低血糖的敘述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A．可有驚厥B．可用潑尼松C．＜2.2mmol/LD．無癥狀低血糖者不需對應(yīng)解決(對的答案)E．血糖低于正常者均應(yīng)解決答案解析：無癥狀低血糖者，能進(jìn)食者可先進(jìn)食，并親密監(jiān)測血糖；可口服葡萄糖，不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖。46．新生兒，女，日齡4天，足月順產(chǎn)，出生后第3天發(fā)現(xiàn)乳腺腫大，現(xiàn)在應(yīng)采用的護(hù)理方法是（）[單選題]*A．防止性使用抗生素B．立刻報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)診療C．不必解決，并告知家長對的認(rèn)識(shí)(對的答案)D．將內(nèi)容物擠出，以免病情惡化E．對患兒乳房進(jìn)行常規(guī)消毒答案解析：男女足月新生兒生后3～5日，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，因胎內(nèi)母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒體內(nèi)，出生后這些激素影響忽然中斷而致，多于2～3周消退，屬于新生兒特殊生理狀態(tài)，無需解決，家長要對的認(rèn)知。47．一早產(chǎn)兒，男，胎齡35周，現(xiàn)在體重2100g，護(hù)士應(yīng)將室溫保持在（）[單選題]*A．18～20℃B．21～23℃C．24～26℃(對的答案)D．27～28℃E．29～30℃48．足月新生兒，男，日齡2天。臍部干燥、無紅腫、無滲液，對其臍部的護(hù)理錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A．臍部保持清潔、干燥B．勤換尿布，衣物柔軟C．接觸新生兒前后要洗手D．用3%過氧化氫液清洗臍部(對的答案)E．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)答案解析：臍部感染時(shí)先用3%過氧化氫液清洗，再涂碘伏。該病例中小兒臍部是正常的，并無感染。49．一足月新生兒，出生后1分鐘Apgar評分為4分，首選的方法是（）[單選題]*A．建立呼吸B．清理呼吸道(對的答案)C．維持正常循環(huán)D．藥品治療E．保暖答案解析：Apgar評分4分為輕度窒息(4～7分)。新生兒窒息一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)復(fù)蘇，爭分奪秒，按照ABCDE的方案復(fù)蘇。A清理呼吸道，B建立呼吸，C恢復(fù)循環(huán)，D藥品治療，E評定。50．一新生兒，女，胎齡34周，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出。1分鐘內(nèi)評定其心率為85次/min，呼吸淺慢，四肢青紫，四肢稍屈，喉反射消失，該女嬰Apgar評分為（）[單選題]*A．4分(對的答案)B．5分C．6分D．7分E．8分答案解析：新生兒出生后1分鐘內(nèi)，要進(jìn)行Apgar評分，心率100次/min下列評分為1分；呼吸淺慢評分為1分；身體紅，四肢青紫評分為1分；四肢稍曲評分為1分；喉反射消失評分為0分；故該女嬰總得分為4分。51．患兒，男，足月新生兒。出生后8天，吃奶少，精神欠佳。臍部出現(xiàn)紅腫，見膿性分泌物，最可能的診療是（）[單選題]*A．新生兒感染B．新生兒臍炎(對的答案)C．新生兒濕疹D．新生兒破傷風(fēng)E．新生兒敗血癥52．患兒，女，日齡2天，因出現(xiàn)驚跳、手足抽搦診療為“新生兒低鈣血癥”。其重要的護(hù)理問題是（）[單選題]*A．體溫過低B．營養(yǎng)失調(diào)C．有窒息的危險(xiǎn)(對的答案)D．有受傷的危險(xiǎn)E．潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高答案解析：新生兒低鈣血癥重要體現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉興奮性增高，如煩躁不安、肌肉抽動(dòng)及震顫，可見驚跳、手足抽搦，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停、喉痙攣，故該女嬰重要的護(hù)理問題為有窒息的危險(xiǎn)(與血清鈣減少造成喉痙攣有關(guān))。53．患兒，男，30周早產(chǎn)出生。生后因進(jìn)行性呼吸困難被確診為“新生兒呼吸窘迫綜合征”。發(fā)生該病的重要因素是（）[單選題]*A．窒息B．缺氧C．低血糖D．早產(chǎn)所致缺少肺表面活性物質(zhì)(對的答案)E．早產(chǎn)所致呼吸中樞發(fā)育不完善54．患兒，男，35周早產(chǎn)出生，日齡5天。因拒乳，尿少，體溫不升及下肢皮膚發(fā)涼、硬就醫(yī)。診療為輕度新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征。輕度新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的首選護(hù)理方法是（）[單選題]*A．12小時(shí)內(nèi)復(fù)溫(對的答案)B．及時(shí)給氧C．確保熱量的供應(yīng)D．防止和控制感染E．對患兒家長進(jìn)行健康教育答案解析：復(fù)溫是新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的治療核心。如肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度患兒，可放入預(yù)熱至30℃的暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)狀況調(diào)節(jié)暖箱到30～34℃的范疇內(nèi)，6～12小時(shí)恢復(fù)至正常體溫。(55-57題共用題干)患兒，男，32周早產(chǎn)出生，生后1