中醫(yī)護理理論考試復習題答案

PAGEPAGE1中醫(yī)護理理論考試復習題答案護理部提供1、何謂辯證施護？舉例說明；中醫(yī)八綱辯證施護綱要？答：“辯證施護”是中醫(yī)護理的基本特點之一，辯證及施護的過程，就是認識疾病和護理疾病的過程。中醫(yī)八綱辨證施護綱要：八綱，即:陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。八綱辨證是中醫(yī)辨證的綱領，根據(jù)病變的部位、疾病的性質(zhì)、正邪盛衰等情況，將錯綜復雜的臨床表現(xiàn)，歸納為表里辨證、寒熱辨證、虛實辨證、陰陽辨證四對綱領性證候，其中、陰陽兩綱有可以概括其他六綱，即表、熱、實證為陽，里、寒、虛證屬陰，故陰陽又是八綱中的總綱。1、表里辨證：辨別疾病病位內(nèi)外和病勢深淺的一對綱領。適用于外感病。表證臨床常以發(fā)熱、惡寒（或惡風）、頭身痛、骨節(jié)酸痛、鼻塞流涕、咽喉癢痛、舌苔薄白、脈浮為主。為外感病的初起階段。里證包括范圍極廣，大多具有內(nèi)臟病變表現(xiàn)，如心悸、腹痛、嘔吐、便秘、尿赤等。施護要點：①病情觀察；②生活起居、用藥及飲食護理；③情志護理；④其他：適當運動，配合針灸、推拿等。2、寒熱辨證：辨別疾病性質(zhì)的一對綱領。各類證候表現(xiàn)不一，寒證以冷、白、清、潤、遲為臨床特征。熱證以熱、赤、黃、干、稠為臨床特征。施護要點：①病情觀察；②生活起居、用藥及飲食護理；③情志護理；④其他：配合針灸、推拿等。虛實辨證：辨別正邪盛衰的兩個綱領。虛證有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之分，以陰、陽、氣、血等虛損及臟腑功能減退為特征。實證的性質(zhì)及部位不同，臨床變現(xiàn)不一，以邪氣亢盛所致有余的臨床表現(xiàn)及痰飲、水濕、淤血、食積等有形病理產(chǎn)物積聚體內(nèi)為特征。施護要點：①病情觀察；②生活起居、用藥及飲食護理；③情志護理；④其他：配合針灸、推拿等。陰陽辨證：概括證候類別的一對綱領，是八綱辨證的總綱。陰證多為抑制、衰退、沉靜、晦暗的征象，以里、虛、寒等為特征。陽證多為興奮、亢進、躁動、明亮的征象，以表、實、熱等為特征。陰虛證是由于陰精虧損而導致陰不制陽的虛熱證，以潮紅、顴紅、盜汗、舌紅少苔，脈細數(shù)為特征。陽虛證是由于陽氣虧損而導致陽不制陰的虛寒證，以氣虛證伴畏寒肢冷等寒像為特征。亡陰證是疾病發(fā)展過程中，機體陰液衰竭而出現(xiàn)的一種危重證候。以大汗、汗出而黏、四肢溫和、躁擾不安、脈細數(shù)無力為特征。亡陽證是疾病發(fā)展過程中，機體陽氣暴脫所表現(xiàn)的一種危重證候。以冷汗淋漓、四肢厥冷、神識昏迷、脈微欲絕為特征。施護要點：對陰證、陽證、陰虛證、陽虛證的護理可結(jié)合表里寒熱虛實證辨證施護。而對亡陰證、亡陽證，護理時則應爭分奪秒，積極救護，并嚴密觀察患者生命體征、神志、脈象等變化，加強護理，以挽救患者生命。2、何謂陰陽、五行、相生、相克？掌握書P15頁事物屬性的五行歸類表。答：陰陽：是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，它既可以代表兩個相互對立的事物，也可以代表同一事物內(nèi)部存在的相互對立的兩個面。五行：五，指構(gòu)成客觀世界的五種基本物質(zhì)，即木、火、土、金、水；行，是指運動變化。五行，即指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化。相生：是指一事物對另一事物具有促進、助長和資生的作用。相克：指一事物對另一事物的生長和功能具有抑制、制約的作用。五行歸類表自然界人體五味五色五化五氣五方五季五行五臟六腑五官形體情志酸青生風東春木肝膽目筋怒苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐PAGEPAGE3說出十二經(jīng)脈的名稱，試述其十二經(jīng)脈、督脈、任脈分布、走向和交接規(guī)律。答：十二經(jīng)脈：循行部位陰經(jīng)（屬臟）陽經(jīng)（屬腑）（陰經(jīng)循行于肢體內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)循行于肢體外側(cè)面）手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)上肢前線手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)上肢中線手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)上肢后線足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)下肢前線足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)下肢中線足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)下肢后線十二經(jīng)脈走向和交接規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)從手走頭，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭走足，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足走腹到胸，交手三陰經(jīng)。任脈：起于胞中，下出會陰，沿腹部和胸部正中線上行，達咽喉，上行至下頦部，環(huán)繞口唇，沿面頰分行至目眶下。督脈：起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，至腰部有分支屬腎，至項后風府穴處入絡于腦，直行經(jīng)脈沿頭正中線，過頭頂，沿鼻柱，止于上唇系帶處。4、如何使用腧穴的定位方法?掌握本科室常見病種的5個定位。答：（一）體表解剖標志定位法以解剖學的各種體表標識為依據(jù)來確定腧穴位置的方法，也叫“自然標志定位法”。固定標識指由骨節(jié)、肌肉所形成的的突起或凹陷、五官輪廓、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、臍窩等?；顒訕俗R是指必須采取相應各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等。（二）“骨度”折量定位法以體表骨節(jié)為主要標志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。（三）指寸定位法指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸量取腧穴的定位方法，也稱“手指同身寸定位法”、“手指比量法”。中指同身寸是以患者的拇指、中指屈曲成環(huán)形，以中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭之間的距離為1寸，稱中指同身寸。拇指同身寸是以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸，稱拇指同身寸。橫指同身寸是以患者手尺側(cè)四指并攏，以中指中節(jié)橫紋為準，其四指的寬度為3寸，稱橫指同身寸，也叫“一夫法”。簡便取穴法是臨床長期實踐摸索得出的一種簡便易行的取穴方法。中5、醫(yī)病情觀察與一般護理內(nèi)容？望舌與切脈的方法？答：中醫(yī)病情觀察內(nèi)容：一、望：神、面色、形態(tài)、頭部、頸項、皮膚、分泌物和排泄物、舌。二、聞：聲音、氣味、三、問：一般問診（主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、家族史）、問現(xiàn)在癥（寒熱、汗、疼痛、睡眠、飲食與口味、二便、經(jīng)帶、小兒）四、切：脈診、按診。一般護理內(nèi)容：一、生活起居的護理：保持良好的康復環(huán)境、遵循科室的生活規(guī)律、順應四時陰陽變化。二、情志護理：關(guān)心體貼、言語開導、移情易性，情志相勝、順情解郁、暗示調(diào)理。三、飲食護理：飲食衛(wèi)生是飲食護理的前提、調(diào)理脾胃是飲食護理的關(guān)鍵、輕者治以食，重者食藥并舉、注意病中忌口。四、中藥用藥護理：中藥煎煮方法、中藥服藥方法（湯劑分服、頓服、頻服、連服，中成藥送服、沖服、調(diào)服、含化、喂服）、服藥溫度（溫服、熱服、冷服）、服藥時間、服藥劑量、服藥禁忌、中藥服藥觀察（觀汗出、觀二便、觀脈象、呼吸、血壓、神色等）五、中醫(yī)八法與護理：汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、消法、補法。望舌：在充足柔和的自然光線下，患者取坐位或仰臥位，面向光亮處，張口將舌自然伸出，舌體放松，舌面平展，不要卷縮，舌尖稍向下，十舌體充分暴露，便于觀察。不要過分用力或伸舌時間過長，以免導致舌色和舌形改變，影響舌診效果。望舌一般先看舌苔，后看舌質(zhì)，部位上多從舌尖開始，然后舌中、舌邊和舌根。望舌要迅速敏捷，又要全面準確，必要時，可休息2—3分鐘后，再重復診察一次。切脈：1、布指：患者取端坐或仰臥位，手臂自然平放且盡量使其與心臟處于同一水平，手腕伸直，掌心向上，手指微微彎曲，在腕下墊一脈枕，使氣血暢通，便于診脈。診脈時，醫(yī)護人員以左手按患者的右脈，右手按患者的左脈，依次進行。首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)的橈動脈處以定關(guān)位，再以食指按在關(guān)前以定寸位，無名指按在關(guān)后以定尺位。三指呈弓形，手指指端平齊，與受診者寸口部約成45°角為宜，以指尖與指腹交接棱起之處的指目按脈，因指目感覺較靈敏，且推移靈活。布指疏密應根據(jù)患者的身材高矮而定，體高者手指宜稍疏，體矮者手指宜稍密。2、運指：診脈時常用舉、按、尋三種不同的力度，總按和單按等運指方法來體察脈象。三指輕按在皮膚上謂之“舉”，亦稱浮取或輕?。恢械扔昧Π粗良∪忾g，并左右前后推尋，尋找脈動最明顯的特征，謂之“尋”，亦稱中取；重用力按至筋骨間謂之“按”，亦稱沉取或重取。三指同時用力度相等的指力診脈，稱為總按；輕提起二指，分別用一指單獨診脈，重點體會某一部脈象特征，稱為單按。6、中醫(yī)護理的基本原則？中醫(yī)護理評估的主要內(nèi)容？答：基本原則：護病求本、扶正祛邪、護標與護本、三因制宜（因時、因地、因人）護理評估主要內(nèi)容：神志：評估神志狀態(tài)。面色：查看面部有無光澤和面部的顏色。形態(tài)：包括身體的形態(tài)和動態(tài)。五官頭面：包括頭面、頸項、眼、耳、口、鼻、咽喉等情況。望皮膚：觀察皮膚的顏色、質(zhì)地。望舌：觀察舌質(zhì)和舌苔，包括舌色、舌質(zhì)、苔色。語音：包括聲音的強弱、音啞、失音等。呼吸：包括呼吸快慢、強弱、有無喘憋、是否平穩(wěn)、氣粗、氣短、哮、喘?？人裕喊ㄓ刑禑o痰、咳嗽性質(zhì)、痰色及量。嗅氣味：包括口氣和各種分泌物的異味等。嘔吐：包括嘔吐物的量、色、味、質(zhì)和嘔吐的性質(zhì)、方式等。12、寒熱：包括寒熱輕重、出現(xiàn)時間和特點。汗出：包括汗出的性質(zhì)、量、部位和特點。頭身：包括頭頸、肩背、腰脊有無異常形態(tài)改變和疼痛等感知異常。胸腹：包括胸脅脘腹部有無形態(tài)異常和疼痛不適。四肢：包括肢體有無疼痛不適以及形態(tài)和動態(tài)的改變。疼痛：包括各類疼痛的性質(zhì)和程度。飲食與口味：包括口渴與飲水情況、進食情況、口味。睡眠：指睡眠情況，包括是否失眠、多夢、嗜睡等。20、二便：包括二便次數(shù)、量、性狀、氣味等有無異常。經(jīng)帶：包括經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、伴隨癥狀、痛經(jīng)情況及白帶的量、色、質(zhì)等。22、情志：包括病人的個性特點，病前病后的心理活動，影響病人情志變化的因素，病人對護理的特殊需求等。23、生活起居：包括病人日常生活、嗜好、生活習慣、自理程度、有無過敏史等。7、敘述中藥煎煮的常用方法？答：湯劑是中藥最古老常用的劑型之一，因其具有配方靈活、辨證用藥、針對性強等優(yōu)點。煎煮用具選擇耐火的砂鍋最為理想。禁用銅、鐵、鋁等金屬容器，以免影響藥效。煎煮用水多用飲用水，以澄清潔凈為原則。煎藥的水量應根據(jù)藥量、藥物質(zhì)地（吸水性）來決定。一般，第一煎可加水至漫過藥面3—5cm，第二煎可加水至漫過藥面2—3cm。用水的多寡也應根據(jù)藥物種類來確定。煎前泡藥重要煎煮前，先用冷水在室溫下浸泡30—60分鐘，以使其有效成分易于煎出。煎煮火候與時間一般藥物煎二次為宜。補益藥及有效成分不易煎出的藥，可煎第三次。不能以一次久煎來代替二次或三次分煎?；鸷颍悍帧拔幕稹焙汀拔浠稹敝??！拔幕稹奔础靶』稹?，“武火”即“大火”。中藥浸泡后，藥鍋加蓋，一般先用武火迅速煮沸數(shù)分鐘后，改用文火慢煎，使藥力盡出，尤其是滋補之劑，更應文火慢煎，保持微沸狀態(tài)，使其減慢水分的蒸發(fā)，有利于有效成分的溶出。煮藥時不宜頻頻打開蓋子，以盡量減少揮發(fā)成分的損失。時間：一般藥物第一次煮沸后20