第二產(chǎn)程的護(hù)理

處理與護(hù)理措施護(hù)理評估護(hù)理診斷臨床表現(xiàn)宮口開全后宮縮加強(qiáng)每次宮縮：持續(xù)時間：

1分鐘或以上。間隙期：僅1~2分鐘。宮縮強(qiáng)度：中~強(qiáng)。產(chǎn)婦有排便感當(dāng)抬頭降到骨盆出口壓迫盆底時，產(chǎn)婦有不自主地向下屏氣?！疟愀小帩u膨隆和變薄，肛門括約肌松弛。胎頭撥露胎頭著冠胎兒娩出于宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大。在宮縮間隙期，胎頭又縮回陰道內(nèi)。幾次撥露后，直至胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間隙時胎頭也不再回縮?！九R床表現(xiàn)】【護(hù)理評估】（一）健康史重點(diǎn)了解第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過及處理情況（二）心理評估進(jìn)入第二產(chǎn)程后，產(chǎn)婦多數(shù)會信心增強(qiáng)，積極配合，但是急躁情緒比第一產(chǎn)程加劇，表現(xiàn)為煩躁不安；也有些產(chǎn)婦精疲力竭。一般胎兒娩出后產(chǎn)婦先興奮后安靜。1．此期產(chǎn)婦因累積的疲憊和身體活動明顯的增加，易出現(xiàn)臉部發(fā)紅、出汗增多、肌肉乏力和震顫，應(yīng)每15分鐘測量產(chǎn)婦的血壓、脈搏和呼吸，同時評估產(chǎn)婦的膀胱充盈情況，以免阻礙胎頭下降。2．注意評估胎心率。3．宮縮和胎先露情況（三）身體評估【護(hù)理評估】1.有母兒受傷的危險2.焦慮或恐懼產(chǎn)婦及新生兒無產(chǎn)傷發(fā)生產(chǎn)婦積極參與分娩過程【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】【處理與護(hù)理措施】（二）護(hù)理措施1.心理護(hù)理

第二產(chǎn)程期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪伴在產(chǎn)婦身旁，及時向產(chǎn)婦提供產(chǎn)程進(jìn)展信息，給予鼓勵和安慰，使產(chǎn)婦建立信心與接產(chǎn)者積極配合，消除其緊張和恐懼。①拍②握③擦汗④喂水⑤“加油”

2．一般護(hù)理

注意觀察產(chǎn)婦面色、呼吸、脈搏及詢問有無不適感覺；為產(chǎn)婦提供飲水、擦汗等生活護(hù)理。（一）處理原則：

密切監(jiān)測母兒變化，保護(hù)母親會陰，協(xié)助胎兒娩出，做好新生兒搶救準(zhǔn)備。監(jiān)測胎心音觀察宮縮每5~10分鐘聽一次或每1～2次宮縮間歇時即測聽胎心1次，或者用胎兒監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)胎心變化。若有胎心異常應(yīng)及時通知醫(yī)師并給予產(chǎn)婦氧氣吸入，盡快結(jié)束分娩。若宮縮力量弱，出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長狀態(tài)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師及時查找原因并處理，避免胎頭在產(chǎn)道內(nèi)長時間受壓。3．產(chǎn)程觀察【處理與護(hù)理措施】指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣

產(chǎn)婦仰臥，當(dāng)子宮收縮時，先深吸一口氣，兩腿屈曲，雙足蹬在產(chǎn)床上，如排便樣向下屏氣用力，以加速產(chǎn)程進(jìn)展；在子宮收縮間歇期，全身肌肉放松，安靜休息。4.接產(chǎn)準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備

產(chǎn)婦準(zhǔn)備：體位、外陰消毒【處理與護(hù)理措施】洗手穿手術(shù)衣帶無菌手套打開產(chǎn)包、鋪巾接產(chǎn)者準(zhǔn)備

【處理與護(hù)理措施】當(dāng)胎頭撥露、會陰后聯(lián)合緊張時開始保護(hù)會陰。待雙肩娩出后，才可松開保護(hù)會陰的手。5.接產(chǎn)什么時候保護(hù)會陰嚴(yán)格無菌操作接生【處理與護(hù)理措施】會陰切開縫合術(shù)