危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編

1烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編第一、高危孕產(chǎn)婦管理制度 2第二、危重孕產(chǎn)婦管理細(xì)則 8第三、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救流程 第四、接受轉(zhuǎn)診和信息反饋制度 第五、疑難危急重癥病例討論制度 第六、危重孕產(chǎn)婦搶救報(bào)告制度 第七、孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審制度 第八、產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度 第九、培訓(xùn)和急救演練制度 第十、突發(fā)事件應(yīng)急處理管理制度 第十二、各級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制度 第十三、急救藥品管理制度 第十四、信息登記制度 第十五、醫(yī)院感染管理制度 第十六、產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理自我評(píng)估制度 第十七、醫(yī)院安全管理制度 第十八、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)評(píng)估和審核制度 第十九、醫(yī)療不良事件防范措施與報(bào)告制度 第二十、危重孕產(chǎn)婦醫(yī)患溝通與媒體溝通制度 2烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編第一、高危孕產(chǎn)婦管理制度界各國作為降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率的有效措施。為進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高婦幼保健管理水平，參照世界衛(wèi)生組織提出的高危妊娠管理級(jí)別，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制高危妊娠是指凡妊娠時(shí)具有各種危險(xiǎn)因素、可能危害孕婦及胎兒健康或?qū)е码y產(chǎn)，造成各種不良妊娠結(jié)局者稱高危妊娠。高危妊娠是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要因素，為了做好高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理，使具有不同危險(xiǎn)因素的孕婦能按其危險(xiǎn)程度，及時(shí)得到相應(yīng)的醫(yī)療保健服務(wù)，改善妊娠結(jié)一、高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)《高危孕婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)基本情況、不良孕產(chǎn)史、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥、環(huán)境及社會(huì)因素及其他檢查異常等情況，分5分、10分、20分三個(gè)高危分值進(jìn)行評(píng)定。有3 (一)篩查與評(píng)定(二)登記管理4系，了解其發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)歸的全過程及妊娠結(jié)局(三)轉(zhuǎn)診及隨訪應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院。2.二級(jí)醫(yī)院接受一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的高危孕婦，對(duì)高危評(píng)分達(dá)到20分及以上的孕婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院，并負(fù)責(zé)詳門診或病房治療，未按約定時(shí)間來診者，應(yīng)進(jìn)行追蹤隨訪。4.上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的高危孕婦應(yīng)由高年資主治以上醫(yī)生進(jìn)行檢查和處理，經(jīng)處理好轉(zhuǎn)但未臨產(chǎn)的高危孕5.轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)診的高危孕婦在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)6.單項(xiàng)高危評(píng)分20分的嚴(yán)重高危孕產(chǎn)婦在保證轉(zhuǎn)院途中安全的情況下轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診(四)監(jiān)護(hù)與處理烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編5(1)產(chǎn)科要建立高危妊娠統(tǒng)計(jì)與評(píng)審制度，每月對(duì)本(2)要在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)高危妊娠管理6(一)一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)1.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健知識(shí)的宣傳，告知孕產(chǎn)婦保健管理程序，提高婦女對(duì)參與孕產(chǎn)期保健管理重要性的認(rèn)識(shí)。2.在孕12周前進(jìn)行早孕建卡，初篩高危孕婦，及時(shí)3.對(duì)高危孕婦進(jìn)行專案管理，并配合二、三級(jí)醫(yī)療保4.按要求做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天母嬰健康檢查。(二)二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)1.建立產(chǎn)前檢查門診常規(guī)，規(guī)范產(chǎn)前門診服務(wù)。2.設(shè)立高危門診及高危病房，接受高危孕婦的轉(zhuǎn)診，3.對(duì)孕婦高危因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，并給予相應(yīng)的治療與指導(dǎo)。對(duì)高危評(píng)分達(dá)20分及以上的孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。7烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編5.做好高危孕婦的專案管理、隨訪和妊娠結(jié)案工作，(一)加強(qiáng)產(chǎn)科危重癥救治中心建設(shè)，承擔(dān)全旗產(chǎn)科危急重癥轉(zhuǎn)診接收、救治工作，暢通急救綠色通道，不得推諉病患。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)與產(chǎn)科急救中心簽訂會(huì)診轉(zhuǎn)診合作協(xié)(二)強(qiáng)化高危妊娠分級(jí)管理、分級(jí)住院分娩和轉(zhuǎn)診制度一般縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可接收高危評(píng)分10-15分的高危當(dāng)在旗級(jí)產(chǎn)科急救中心住院分娩或向市級(jí)以上產(chǎn)科急救中心轉(zhuǎn)送。對(duì)病情不適宜轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，并就地實(shí)施搶救處理，等病情好轉(zhuǎn)后由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)診。(三)加強(qiáng)產(chǎn)科危重癥救治能力建設(shè)產(chǎn)科危重癥救治中心成立由婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉8(1)孕婦的一般情況：年齡18周歲或≥35周歲；體重<40公斤或≥80公斤；身高≤145厘米；骨盆狹小或畸形；9烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編(3)婦產(chǎn)科手術(shù)史：附件手術(shù)史、子宮肌瘤剜除術(shù)史、(4)母子血型不合史和特殊血型。(5)精神病；智力低下。(6)珍貴兒：婚后2年以上不孕或輸卵管吻合術(shù)后懷(7)致畸因素：孕婦本人及一級(jí)親屬有遺傳病史，接(8)文盲、家庭中受歧視等。哮喘、血液病(貧血、血小板減少)、卵巢子宮腫瘤、惡性產(chǎn)前出血(前置胎盤、胎盤早剝等)、延期或過期妊娠、羊水過多或過少、胎兒宮內(nèi)窘迫(胎心<120次/分或>160次/分、胎動(dòng)<20次/12小時(shí)或<以往胎動(dòng)的50%)、胎兒生長(zhǎng)受限、多胎妊娠(雙胎、三胎等)、巨大兒(≥4000克)、胎膜早破等。(3)其他：急性闌尾炎、性傳播性疾病、自免疫性疾病、癲癇、嚴(yán)重感染、不明原因的羧等三、高危孕婦的篩選與評(píng)定游各產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)前檢查服務(wù)時(shí)，應(yīng)對(duì)每翻婦進(jìn)行高危評(píng)定，對(duì)基層上轉(zhuǎn)的高危孕婦進(jìn)行舞。各圍保健服務(wù)單位均應(yīng)建立高危孕婦登記本，對(duì)篩選的高危孕婦進(jìn)行并加蓋高危印章。對(duì)所有高危孕婦均應(yīng)做好追蹤、隨訪和結(jié)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)體系明種相應(yīng)顏色作為預(yù)警標(biāo)識(shí)，對(duì)每位孕婦在孕早、中、晚期產(chǎn)前檢查時(shí)贛情況進(jìn)行相應(yīng)保健指導(dǎo)，并做好安全分娩的分類管理側(cè)綠色標(biāo)識(shí)者(正鬻婦),提供孕中、晚期和分娩前3次隨訪；黃色標(biāo)識(shí)者(低險(xiǎn)孕婦),每月隨訪一次，隨訪要內(nèi)容為追蹤重點(diǎn)孕婦轉(zhuǎn)診單或重點(diǎn)孕婦韂繅了解孕婦孕期動(dòng)態(tài)變化并督促其定期產(chǎn)檢及住院分娩等。綠色和黃色標(biāo)識(shí)孕婦孕期由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)隨訪管理。而對(duì)橙色標(biāo)識(shí)的孕婦(為妊娠合并癥病情較重),原則上應(yīng)在二級(jí)或三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，直至分娩；若為疾病嚴(yán)重、繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命的紅色標(biāo)識(shí)者，原則上應(yīng)在三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，病情危重者需及時(shí)轉(zhuǎn)診；紫色標(biāo)識(shí)者(為妊娠合并嚴(yán)重傳染病)則需轉(zhuǎn)診至指定衛(wèi)生保健部門。橙色、紅色、紫色標(biāo)識(shí)孕婦為高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，除由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理外，轄區(qū)婦幼保健所每月進(jìn)行隨訪。根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦的高危因素及高危程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，依照評(píng)分結(jié)果將高危情況分為5分(A級(jí))、10分(B)、20分(C)等三個(gè)級(jí)別，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按各自的職責(zé)進(jìn)行相應(yīng)管第三、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救流程一、做好危重孕產(chǎn)婦的早期識(shí)別、及時(shí)處理和轉(zhuǎn)診。烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編保持通訊暢通，以保證急診、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。建立與轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，明確院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治工作信息和聯(lián)絡(luò)由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)。建立轉(zhuǎn)會(huì)診登記本并做好登記。公衛(wèi)科負(fù)責(zé)收集、核實(shí)本鎮(zhèn)信息，并上報(bào)縣保健院保健孕產(chǎn)婦因病情需要轉(zhuǎn)診的，在積極搶救的同時(shí)，與上轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，在能保證運(yùn)轉(zhuǎn)過程安全的情況下方能轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)當(dāng)由了解病情診治過程的醫(yī)生護(hù)送，并做好病情資的完好和藥品的齊全，做好血液(包括血制品)的儲(chǔ)備，時(shí)刻處于備戰(zhàn)狀態(tài)，做好危重孕產(chǎn)婦的急救準(zhǔn)備。對(duì)于村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)診的危重孕產(chǎn)婦，不得拒診、推脫，要開放綠色通道，積極指導(dǎo)、處理。不能處理的，向危重孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并在領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下向縣縣人民醫(yī)院和縣婦幼保健院烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編1)、危重孕產(chǎn)婦搶救程序3.各科室包括財(cái)務(wù)、醫(yī)技(B超、檢驗(yàn)、放射)、臨床、藥劑等，必須暢通急危重癥孕產(chǎn)婦"急救綠色通道",保證隨叫5.搶救專家組及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，決定是否轉(zhuǎn)診。2)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診程序1.危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至少由熟悉病情的醫(yī)生和護(hù)士各一名護(hù)送，攜帶必要的搶救物品及轉(zhuǎn)送記錄等相關(guān)資料，途中嚴(yán)密觀察病情變化，并及時(shí)處理，送達(dá)后與接收醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。2.對(duì)上級(jí)醫(yī)院120接診急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，要將我院搶救用藥和搶救記錄等相關(guān)資料交給接收醫(yī)院，嚴(yán)格規(guī)范一、建立區(qū)域性危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心組成一個(gè)相互協(xié)作的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心既參與整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)作，又組烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編過200公里為宜，除確認(rèn)孕產(chǎn)婦病情許可且必須轉(zhuǎn)運(yùn)者外，(一)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛(二)人員配置標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，每輛值班救護(hù)車配備醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、司機(jī)、擔(dān)(三)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)危重孕產(chǎn)婦急救必須的設(shè)備、器械及器材至少應(yīng)配備產(chǎn)包、多功能除顫/監(jiān)護(hù)/起博器、心電圖機(jī)、心肺復(fù)蘇包(含喉鏡、氣管插管、口咽通氣管、面罩、人工氣囊、心臟泵)吸引器、醫(yī)用氧氣瓶、聽診器、血壓表、快速血糖監(jiān)測(cè)儀、手電筒、叩診錘、體溫計(jì)、剪刀、鑷子、脊椎固定板、頸托、夾板)、外傷包(包括三角巾、繃帶、止血帶)(一)轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備1.保持與擬轉(zhuǎn)入救治中心電話聯(lián)系，通知接收孕產(chǎn)婦的病并需轉(zhuǎn)診者，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心；烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編4.告知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中孕產(chǎn)婦可能發(fā)生6.在轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍到達(dá)之前，對(duì)危重孕產(chǎn)婦進(jìn)行初步復(fù)蘇急(二)轉(zhuǎn)運(yùn)途中處理1.途中病情的觀察和護(hù)理：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的監(jiān)護(hù)治療水平應(yīng)確保危重孕產(chǎn)婦的生命安全，防止意外病情發(fā)生。2.途中突發(fā)情況救治處理：隨車醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)危重3.填寫轉(zhuǎn)運(yùn)途中記錄單：轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須填寫完整的轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單，內(nèi)容包括轉(zhuǎn)運(yùn)途中危重孕產(chǎn)婦的一般情況、生命體征、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、接受的治療、突發(fā)事件及處理措施。4.途中安全保障：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，避免救護(hù)車發(fā)生交通事(1)注意救護(hù)車的定期維護(hù)和保修。烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編(2)挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的司機(jī)并合理安排，避免疲勞駕駛，(3)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，每次轉(zhuǎn)運(yùn)都應(yīng)系好安(4)保證車內(nèi)急救設(shè)備(如監(jiān)護(hù)儀、氧氣管等)的固(三)轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)后工作1.孕產(chǎn)婦到達(dá)后，應(yīng)由綠色通道直接入住救治中心，救治中心值班人員需按照先穩(wěn)定危重孕產(chǎn)婦病情，再辦理住院2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員與救治中心值班人員進(jìn)行交接，將當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的所有資料交給救治中心值班人員，詳細(xì)介紹危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)3.上級(jí)救治中心值班人員應(yīng)及時(shí)對(duì)危重孕產(chǎn)婦進(jìn)行必要的處置，待患者病情基本穩(wěn)定后，協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)。要進(jìn)一步詳細(xì)詢問病史，完成各種知情同意書的告知并簽烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編完畢后將轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備放回轉(zhuǎn)運(yùn)處，以備下一次使用。(四)為每一位接受轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦建立反饋制度，并于入院后48小時(shí)內(nèi)完成，以及時(shí)、準(zhǔn)確地了解接受轉(zhuǎn)診的孕第五、疑難危急重癥病例討論制度一、產(chǎn)科疑難危重病例討論范疇：入院3天內(nèi)不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；病情危重需要多科協(xié)作搶救病例；涉及需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及其它需要討論的病例。二、產(chǎn)科疑難危重病例討論，由婦產(chǎn)科舉行，同時(shí)可邀請(qǐng)其他科室參與。科室疑難危重病例討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，科室全體醫(yī)護(hù)人員或相 關(guān)人員參加。需多科室聯(lián)合討論的由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。負(fù)責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時(shí)由主管醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過。相關(guān)醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問題等。參加討論的人員針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展，針對(duì)病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案。討論由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)四、產(chǎn)科疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見、主持人烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編(一)定義(二)標(biāo)準(zhǔn)征、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療措施等4個(gè)方面的內(nèi)容。1.發(fā)現(xiàn)重度高危孕婦必須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)市婦保院保2.對(duì)危重的孕產(chǎn)婦搶救必爭(zhēng)分奪秒，及時(shí)到達(dá)，展開急3.對(duì)危重的孕產(chǎn)婦搶救的醫(yī)師和護(hù)士必持執(zhí)業(yè)證書，具備單獨(dú)處理危重癥孕產(chǎn)婦的能力，對(duì)疑難情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，最大限度地減少對(duì)危重孕產(chǎn)婦的傷害，及時(shí)把危重孕產(chǎn)婦的情況上報(bào)科室、醫(yī)院搶救小組以及市產(chǎn)科搶救小4.對(duì)所有需要搶救的危重孕產(chǎn)婦，要無條件進(jìn)行緊急救5.對(duì)危重孕產(chǎn)婦的搶救記錄要及時(shí)完成，對(duì)因進(jìn)行搶救未能及時(shí)書寫的各種記錄，應(yīng)在搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間及補(bǔ)記時(shí)間，書寫應(yīng)具體到分鐘，第七、孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審制度一、醫(yī)療服務(wù)基本要素的審評(píng)●當(dāng)婦女到達(dá)醫(yī)院時(shí)，她當(dāng)時(shí)的狀況是否符合“危重孕產(chǎn)婦病例篩選標(biāo)準(zhǔn)”?●到達(dá)醫(yī)院后，在醫(yī)生/護(hù)士首診之前,是否有延誤情況?為什么?●從到達(dá)醫(yī)院后至收住院期間有無延誤?為什么?2.診斷●首診時(shí)對(duì)病人狀況的了解是否正確、充分和全面?包括：①病人病史、癥狀、體格檢查是否全面?②入院時(shí)為危重癥者，其以往相關(guān)就醫(yī)情況(當(dāng)時(shí)就醫(yī)有無延誤?診斷是否正確?是否給予相關(guān)處理?治療是否正確?是否有延的輔助檢查開了醫(yī)囑?(如實(shí)驗(yàn)室檢查，B超、心電圖等)②是否做了所有必要的輔助檢查?為什么?③是否所做的輔助檢查是必須的?為什么?④做輔助檢查和出結(jié)果報(bào)告時(shí)有無延誤?為什么?●做診斷的過程中有無延誤?為什么?●是否對(duì)需要鑒別的問題給予了充分的考慮?為什么?●診斷是否正確?如不正確，為什么?3.醫(yī)療/管理/監(jiān)測(cè)●治療原則是什么?是否符合醫(yī)療常規(guī)?為什么?●最初采取了哪些處理?這些處理是否恰當(dāng)(如建立靜脈通道并且保證了足夠的靜脈補(bǔ)液量?首次負(fù)荷劑量的硫酸鎂應(yīng)用等)?為什么?●其后的處理是否恰當(dāng)(可能包括手術(shù)前、中、后準(zhǔn)備輸血等)為什么?●是否密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化?為什么●在病情發(fā)生變化或由非危重癥轉(zhuǎn)變?yōu)槲Ｖ匕Y：①原因是什么?是否適時(shí)評(píng)估?②是否進(jìn)行危重癥病例討論?烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編③是否調(diào)整治療方案?④調(diào)整治療方案后的處理是否適宜?為什么?●對(duì)必要的處理開醫(yī)囑時(shí)有無延誤?(包括等上級(jí)查看病人的延誤或?qū)χ委煷胧┍匾哉J(rèn)識(shí)上的延誤)●在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)有無延誤?(如以剖宮產(chǎn)為例，可將這個(gè)處理分為多個(gè)步驟：通知手術(shù)醫(yī)生、通知麻醉師等其它人員、手術(shù)室接病人、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)等)為什么?●血制品應(yīng)用有無延誤?為什么?(配血、取血、輸血的過程)●麻醉處理是否正確?(麻醉方式、麻醉藥應(yīng)用和計(jì)量、術(shù)中情況監(jiān)測(cè)與處理等)●醫(yī)務(wù)人員之間的病情交流有無延誤?(如醫(yī)生與護(hù)士或上級(jí)醫(yī)生與下級(jí)醫(yī)生或值班人員之間),為什么?●在病情危重或發(fā)生變化時(shí)，是否有良好的醫(yī)患溝通?4.護(hù)理、監(jiān)測(cè)和隨后的處理●對(duì)病人所開的醫(yī)囑是否恰當(dāng)、充分?(如護(hù)理級(jí)別、脈搏、血壓、失血量、液體出入量等)烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編●是否按醫(yī)囑執(zhí)行了監(jiān)測(cè)?●出院診斷是否正確?●出入院診斷是否符合?為什么?●出院時(shí)間是否恰當(dāng)?為什么?●出院后的隨訪事宜是否充分和清楚地向病人交代?●病歷記錄中的信息是否充分?是否準(zhǔn)確?是否及時(shí)?●病歷設(shè)置的項(xiàng)目是否完整?●病歷記錄是否完整?(請(qǐng)列出記錄中遺漏的項(xiàng)目)●是否有各級(jí)醫(yī)師的診療意見(包括查房、會(huì)診記錄、搶救記錄等)7.其他情況(1)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人的轉(zhuǎn)診情況(通過接診醫(yī)生/護(hù)士回憶和病例記錄了解):●轉(zhuǎn)診指征是否適當(dāng)?為什么?烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編●轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)是否及時(shí)、恰當(dāng)?為什么?●轉(zhuǎn)診時(shí)處理是否正確?為什么?●是否有轉(zhuǎn)診記錄?轉(zhuǎn)診記錄包括哪些內(nèi)容?●在上轉(zhuǎn)的途中，有無醫(yī)務(wù)人員陪同?●轉(zhuǎn)診前是否通知上級(jí)醫(yī)院?為什么?●轉(zhuǎn)診交通工具是什么?●如果是急救車，車上急救設(shè)備配置?是否?？迫藛T接或送病人?●轉(zhuǎn)診路途是否有延誤?為什么?(2)可能還有些因素沒有在以上內(nèi)容中列出，將其列在“其他”下。二、病例評(píng)審中其他需審查的項(xiàng)目1.醫(yī)務(wù)人員●資格(指人員是否具有認(rèn)定的資格來從事這個(gè)操作●技能(指人員雖然有認(rèn)定的資格但是沒有足夠的能力或技術(shù)承擔(dān)此項(xiàng)工作)●可用性：①持久性(如這個(gè)醫(yī)院沒有長(zhǎng)期工作的麻醉師或化驗(yàn)員)②臨時(shí)性(如這個(gè)醫(yī)院有麻醉師但是沒有上人下人下烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編班或在休假)③人員的登記(如沒有安排上級(jí)值班人員，沒有安排通知值班人員的人員)④值班室(如值班人員住在遠(yuǎn)離醫(yī)院的地方因此需要時(shí)不能及時(shí)趕到醫(yī)院)⑤值班人員不堅(jiān)守崗位(指值班時(shí)不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度)●醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度●對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的督導(dǎo)●溝通交流(醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員和患者之間)2.設(shè)備永久性(如產(chǎn)房?jī)?nèi)沒有真空吸引器)臨時(shí)性(如當(dāng)天血壓計(jì)找不到；需要做手術(shù)時(shí)高壓蒸汽鍋不能用；縫線或試劑沒能及時(shí)供應(yīng)等等)●易獲取性(所需物品被鎖了拿不到)●不能使用或損壞。要考慮到所有必需的設(shè)備處于功能狀況，列出不能正常工作或沒有及時(shí)供應(yīng)的設(shè)備名單，并找出所其問題存在的原因。2.藥物●急救藥品在本醫(yī)院一直是可獲得的(在手術(shù)室、急救室、產(chǎn)房);暫時(shí)不可得(藥品架上沒有或被鎖了，不能及時(shí)得到);本院沒有所需藥品析其原因。4.針對(duì)此病的醫(yī)療常規(guī)/治療指南●沒有相應(yīng)的醫(yī)療常規(guī)，或沒有來自上級(jí)下發(fā)的醫(yī)療指●有相關(guān)醫(yī)療常規(guī)，但是沒有參照?qǐng)?zhí)行●醫(yī)療常規(guī)中是否包括病歷記錄和其他登記記錄中所需信息的內(nèi)容；5.組織和管理(包括轉(zhuǎn)診前醫(yī)院和本院)●是否采取了應(yīng)對(duì)急診病人突然增加的措施(如只有一個(gè)手術(shù)室或手術(shù)包，可能導(dǎo)致病人處理的延誤)?●是否在節(jié)假日合理安排值班人員，并有應(yīng)對(duì)危重癥搶救的機(jī)制和能力?●是否采取措施保證在主要工作人員離開醫(yī)院時(shí)有代理人員在崗?●要考慮到醫(yī)院每個(gè)部門的組織和管理對(duì)處理過程的影●是否請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，請(qǐng)示時(shí)間是否有延誤?●是否啟動(dòng)院內(nèi)搶救小組,啟動(dòng)是否有無延誤?6.病人及其家庭●經(jīng)濟(jì)能力(請(qǐng)標(biāo)明哪些是病人及其家庭可以支付的，哪些不是)●拒絕配合或不同意關(guān)鍵的處理(如病人自動(dòng)要求出院，家屬由于某種原因拒絕輸血等)三、提出解決問題的方法(需改進(jìn)的具體措施)評(píng)審過程最后一步也是最關(guān)鍵一步就是提出已知問題的解決方法。這些建議必須結(jié)合每個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況而提出。在評(píng)審小組討論會(huì)中會(huì)提出許多具體的意見和建議，應(yīng)該詳細(xì)記錄。在審評(píng)結(jié)束后應(yīng)把審評(píng)問題和結(jié)果告知所有參與本病例醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)人員，并在以后的醫(yī)療服務(wù)中和下次審評(píng)會(huì)時(shí)了解其醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)情況。四、總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)(成功經(jīng)驗(yàn))在病例審評(píng)過程中，同時(shí)要總結(jié)做得好的醫(yī)療服務(wù)，以便繼續(xù)保持和給他人提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編應(yīng)在2周內(nèi)組織相關(guān)人員進(jìn)行孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。3.根據(jù)死亡個(gè)案情況，評(píng)審時(shí)就"三個(gè)延誤",即：就診延烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編容、授課人、培訓(xùn)對(duì)象四落實(shí)，結(jié)束后組織考試。5、定期組織急救醫(yī)療的演練或演練評(píng)價(jià)，以提高戰(zhàn)時(shí)第十一、搶救用血制度3.輸血前檢查包括：乙肝五項(xiàng)、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗(yàn)。如遇急診，輸血前必須留有血4.開輸血申請(qǐng)單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和血液有效期、血型等輸血單上的各項(xiàng)目，無誤后方可輸血。輸8.如果輸血時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明一、婦產(chǎn)科科主任職責(zé)1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、預(yù)防及烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編三、臨床住院醫(yī)師(士)職責(zé)4小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。理工作的意見，做好病員的思想工作。1.搶救室(產(chǎn)房)的急救藥品要加強(qiáng)管理，實(shí)行四定：定人員管理、定基數(shù)保存(用后及時(shí)補(bǔ)足)、定位置存放，保證搶救藥品隨時(shí)有用。管理人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每準(zhǔn)外借及隨意挪動(dòng)位置(如特殊情況必須外借時(shí)應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)),烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編5.統(tǒng)計(jì)人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。1.根據(jù)衛(wèi)生部已發(fā)布的《建立健全院內(nèi)感染管理組織的暫行辦法》,設(shè)立院內(nèi)感染控制管理小組。3.指定全員感染控制規(guī)劃及各項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，決定有關(guān)院4.定期召開會(huì)議，遇有緊急情況隨時(shí)召開，主要研究院內(nèi)感染的現(xiàn)狀和存在的問題，考評(píng)有關(guān)管理效果，提出控制烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編 產(chǎn)婦會(huì)診搶救制度、流程和具體實(shí)施是否符合相關(guān)規(guī)范的要第十七、醫(yī)院安全管理制度真，在醫(yī)療活動(dòng)中，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)章制3.對(duì)于違背規(guī)章制度和操作常規(guī)、責(zé)任心差而造成醫(yī)療4.對(duì)孕產(chǎn)婦及其陪護(hù)人員進(jìn)行防火、防盜竊及安全用電6.隨同來院的小孩須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等1.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)是在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的、為發(fā)展在本醫(yī)院2.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨(dú)3.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識(shí)為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益，積極促進(jìn)醫(yī)院生命倫理學(xué)的實(shí)施與發(fā)展。4.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)由一定數(shù)量的醫(yī)、護(hù)、藥、醫(yī)技科技人員、醫(yī)院管理工作者、法律工作者、醫(yī)學(xué)心理工作者等組 成，設(shè)正、副主任委員各一人，委員若干人。醫(yī)院倫理委員會(huì)委員實(shí)行任期制，任期四年?？梢赃B任。委員可根據(jù)需要有所變更。如有變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，以保證足夠數(shù)量的委員開展工作。醫(yī)院倫理委員會(huì)主任委員由院長(zhǎng)任命。副主任委員由委員會(huì)推舉產(chǎn)生。主任委員不在時(shí)，由副主任委員代行5.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)成員應(yīng)接受有關(guān)生命倫理學(xué)和衛(wèi)生法的教育和培訓(xùn)，委員會(huì)應(yīng)制定培訓(xùn)計(jì)劃，以不斷提升委員6.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)設(shè)秘書1名，負(fù)責(zé)受理倫理審查項(xiàng)目、安排會(huì)議日程、會(huì)議記錄、決議通告、檔案管理及其它7.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的主要任務(wù)是維護(hù)患者及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學(xué)普及教育活動(dòng)，對(duì)涉及人體或人體標(biāo)本的項(xiàng)目進(jìn)行倫理8.評(píng)價(jià)、論證本院開展的涉及人體試驗(yàn)的科學(xué)研究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對(duì)研究課題提出倫理決策的指導(dǎo)性建議。9.討論、論證本院臨床實(shí)踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。10.對(duì)本院已經(jīng)實(shí)施或即將引進(jìn)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)，對(duì)已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員或病人(包括病人親屬)的咨詢與請(qǐng)求，對(duì)院長(zhǎng)提出委托的事件，進(jìn)行生命倫理的討論、論證。11.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)接受委托人咨詢論證的文件必須由委托人提出申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)表并提供完整的資料及委托目13.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)論證的事件如與委員會(huì)委員有關(guān)時(shí)，該委員應(yīng)回避。14.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)接受院長(zhǎng)提出的咨詢，需將所論證的 供院長(zhǎng)決策參考。不以醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)名義公開發(fā)表。如被接受、采納，應(yīng)以院長(zhǎng)名義發(fā)布結(jié)果。理咨詢意見，只作為討論意見記錄在案，供決策參考，不具16.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)負(fù)責(zé)審查和監(jiān)督醫(yī)院任何涉及人或人體標(biāo)本的研究項(xiàng)目，包括：(1)審查所有涉及人或本、組織的研究項(xiàng)目是否符合倫理要求；(2)有權(quán)要求研究批準(zhǔn)的試驗(yàn)；(4)審查執(zhí)行中的研究項(xiàng)目方案及知情同意書醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)項(xiàng)目的審查意見應(yīng)在討論后以無記名投烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編一、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全的管理，由醫(yī)院醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查外，另以行政總值班查房及護(hù)士長(zhǎng)查房等多種形式不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，以確保安全醫(yī)療。二、繼續(xù)強(qiáng)化安全醫(yī)療意識(shí)，切實(shí)做到醫(yī)療安全工作人人有責(zé)。各科室按計(jì)劃做好醫(yī)療安全教育，常抓不懈，警鐘三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，增強(qiáng)工作責(zé)任性，提高三級(jí)查房質(zhì)量。通道，全力搶救危重病人。并立即報(bào)科主任，科主任認(rèn)定為不良事件或可能不良事件，要盡快上報(bào)相關(guān)職能部門或總值班(夜間和節(jié)假日),及時(shí)填寫《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》第二十、危重孕產(chǎn)婦醫(yī)患溝通與媒體溝通制度烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編為充分尊重患者的知情權(quán)，讓患者參與醫(yī)療活動(dòng)，規(guī)范1.醫(yī)務(wù)人員與患者溝通，應(yīng)本著主動(dòng)、熱情、耐心的原則，尊重患者及其親屬權(quán)益。溝通應(yīng)力求使用表達(dá)貼切的通2.任何醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患者及家屬的關(guān)于診療方面疑問的咨詢都負(fù)有溝通解釋的義務(wù)，不清楚或不了解病人病情及治療措施，應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系和協(xié)助患者的主管醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生向患者及家屬溝通解釋，不得拒絕患者及家屬的合理要求介入手術(shù)等涉及多個(gè)科室的主管醫(yī)生和操作醫(yī)生不是同一人的有創(chuàng)檢查治療的知情告知應(yīng)由主管醫(yī)生和操作醫(yī)生共同告知，履行相關(guān)的書面簽字手續(xù)。所有知情告知書統(tǒng)一存4.醫(yī)務(wù)人員的告知原則上僅針對(duì)患者本人，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，但如考慮因告知可能對(duì)患者造成不利后果而告知患者家屬或代理人時(shí)，務(wù)必有患者親筆簽署的授權(quán)委托書，注明委托人、被委托人以及委托時(shí)間等內(nèi)容。5.病人入院后，值班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹該病區(qū)的環(huán)境、人征求患者或家屬意見，告知患者及家屬患者在住院期間護(hù)理工作由主管護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，有何問題如何聯(lián)系等。護(hù)理6.病人入院后，主管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的向患者和家屬自我介紹，耐心、細(xì)致的向患者解釋初步診斷及為確診所要做的檢查，告知患者目前的診療方案，如有多種診療方案，應(yīng)詳細(xì)告知各種治療方案的利弊，和患者共同協(xié)商選擇最佳治應(yīng)在醫(yī)療文書中履行必要的簽字手續(xù)。在告知診療行為的同時(shí)，告知患者可能需要的治療費(fèi)用。7.治療過程中，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通患者的病情及實(shí)施的治療措施、注意事項(xiàng)。病情發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)耐心的向患者和家屬解釋病因發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，及時(shí)消除患者或家屬的顧慮。病情危重時(shí)，應(yīng)及時(shí)簽署“危重病人通知單”,給患者或家屬一份，留病歷一份。8.使用自費(fèi)藥品、貴重藥品和進(jìn)行大型儀器檢查前應(yīng)告知其必要性，事先征求患者或其代理人意見。如患者或其代理人拒絕目前治療方案，應(yīng)將可能發(fā)生的后果告知患者或家屬。同意與否均應(yīng)簽署相關(guān)知情同意書。9.輸血或使用輸血制品前應(yīng)將可能發(fā)生的輸血反應(yīng)、可能感染經(jīng)血傳播疾病等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知患者或其代理人，患者或其代理人同意與否均需簽署相關(guān)知情同意書。10.放、化療(第一次)前應(yīng)告知患者放化療的必要性、效果及可能產(chǎn)生的副作用，同意與否均應(yīng)簽署相關(guān)知情同意11.任何手術(shù)(無論大小)操作之前，均應(yīng)征得患者或其代理人的同意，由手術(shù)醫(yī)生或第一助手向患者或其代理人詳細(xì)說明術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，并在病程記錄中做好記錄。同時(shí)將術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)務(wù)人員的防范措施告知患者，如因告知可能對(duì)患者造成不利后果而告知患者家屬，必須告知患者授權(quán)委托人，征求患者或被委托人意見并簽署相關(guān)知情同意書。所具備的技術(shù)水平、麻醉過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)以及各種相應(yīng)的防范措施，征求患者或受委托人意見并簽署相關(guān)知情同意書。并在術(shù)前訪視記錄中將告知的內(nèi)容做好記錄。委托人目前患者需要作創(chuàng)傷性操作的原因，創(chuàng)傷性操作過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)以及各種相應(yīng)的防范措施，征求患者或受委托人意見并簽署相關(guān)知情同意書。生應(yīng)及時(shí)告知患者或其委托人治療方案更改依據(jù)，征求患者或受委托人意見，再?zèng)Q定是否更改治療方案，告知內(nèi)容應(yīng)記錄在病程記錄中，并請(qǐng)患者或受委托人簽署意見。15.手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者病情與術(shù)前預(yù)計(jì)的及與患者告知的病情不完全相符，炎癥或腫瘤已擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，甚至可能損傷周圍的組織、器官或需要切除預(yù)定范圍外的組織器官時(shí)，手術(shù)醫(yī)生或第一助手應(yīng)立即告知患者的專業(yè)知識(shí)和技能外，面對(duì)產(chǎn)科工作的特殊性和復(fù)雜性，我們必須用真誠的愛心和情感對(duì)待患者，最大限度的滿足產(chǎn)婦及家屬各方面的相關(guān)期望。二、產(chǎn)科患者及家屬的心理特點(diǎn)對(duì)于任何婦女來講，懷孕期間將是一段特殊的生理、心理非常時(shí)期，幾乎沒有一位女性能在懷孕期間輕松的始終保持往常的平靜，而不發(fā)生任何心里改變，特別是初孕婦女，從確知懷孕到臨產(chǎn)，隨時(shí)都在面臨自己從未經(jīng)歷過的感覺，從而出現(xiàn)很多由不適到適應(yīng)的心理改變，了解這些改變并給予妥帖的心理安撫，不僅有益于孕婦與胎兒的身心健康，還有益于家庭的和諧與幸福。特別是最后一個(gè)月的期待，十月懷胎對(duì)女性來講，都是一段艱難的過程，因?yàn)榧磳⒎置?，所以?huì)產(chǎn)生焦慮緊張恐三、醫(yī)患溝通的時(shí)機(jī)產(chǎn)科患者的溝通應(yīng)貫穿于分娩前中后的所有過程中尤其是當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)，如母兒并發(fā)癥時(shí)一定要把握好時(shí)機(jī)充分了解不同時(shí)機(jī)的心理狀態(tài)和心里需求，進(jìn)行有的放矢的溝通，以達(dá)到最佳溝通效果，這樣作烏拉特中旗人民醫(yī)院-危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編 胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間，稱為產(chǎn)褥期，產(chǎn)褥期是女性的一個(gè)特殊時(shí)喜或大悲都可導(dǎo)致宮縮不好而造成產(chǎn)后出血。病例：產(chǎn)婦xxx惹的產(chǎn)婦很不高興，氣的大哭，繼而渾身發(fā)抖，宮縮乏力陰道馬上出現(xiàn)增多，我們一邊給予宮縮劑一邊****子宮，同時(shí)做丈夫的工作，生男生女都一樣，示意丈夫走到跟前安慰產(chǎn)月子”有很多沿襲久遠(yuǎn)，不易更改的陳規(guī)陋習(xí)，祖祖輩輩傳下來的習(xí)俗根深蒂固。所以我們要做好婦幼保健工作，及時(shí)糾正一些坐月子陋習(xí)，指導(dǎo)科學(xué)度過產(chǎn)褥期與掌握科學(xué)育兒知識(shí)。提倡母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦開始早吸吮，早接觸。比如“坐月子”就要求不通風(fēng)，必須悟的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，不敢洗澡，還有三天只能喝稀米湯，整個(gè)月子不敢吃各種調(diào)料，再加之家庭之間還有成員之間認(rèn)識(shí)問題的思路不一樣，文化差異也大，這樣很容易產(chǎn)生矛盾。而