酒精戒斷綜合征

酒精戒斷綜合征目錄一.酒精戒斷綜合征的定義二.發(fā)病機(jī)制三.診斷標(biāo)準(zhǔn)四.酒精戒斷綜合征的護(hù)理五.總結(jié)酒精戒斷綜合征的定義酒精戒斷綜合征(Alcoholwithdrawalsyndrome，AWS)是長(zhǎng)期大量飲酒者突然停止飲酒或飲酒量減少時(shí)所表現(xiàn)的一組特定的癥狀，癥狀出現(xiàn)在停酒后的6-24小時(shí)內(nèi)。輕-中度的酒精戒斷癥狀多能自行緩解并且在停酒后的2-7天內(nèi)消失，重度戒斷癥狀需要住院治療。發(fā)病機(jī)制AWS的具體發(fā)病機(jī)制不明，目前認(rèn)為大腦抑制性神經(jīng)遞質(zhì)和興奮性神經(jīng)遞質(zhì)失衡是酒精戒斷發(fā)生的重要機(jī)制。慢性持續(xù)飲酒可導(dǎo)致受體敏感降低。反過(guò)來(lái)，驟然停止飲酒后則出現(xiàn)細(xì)胞外多巴胺濃度增加，影響去甲腎上素系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體興奮性增高。診斷標(biāo)準(zhǔn)1、酒依賴(lài)者。2、神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)與戒酒有關(guān)。3、多呈急性發(fā)作過(guò)程。4、最低限度應(yīng)該有四肢抖動(dòng)及出汗等癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)癥狀的輕重，臨床上將AWS可分為3級(jí)：1級(jí):明顯震顫及出汗，無(wú)幻覺(jué)及意識(shí)障礙，伴失眠、輕度焦慮、胃腸不適、頭痛、心悸、厭食等。2級(jí):急性階段有明顯的震顫(酒精戒斷性癲癇)、大汗及幻覺(jué)，但幻覺(jué)可以是暫時(shí)的，睡前及醒前的惡夢(mèng)與幻覺(jué)不相平行。3級(jí):除包括2級(jí)各項(xiàng)外，還應(yīng)有意識(shí)障礙伴震顫譫妄，可以是間歇性，并有定向力和記憶力障礙。診斷標(biāo)準(zhǔn)酒精戒斷綜合癥臨床癥狀最多見(jiàn)為震顫譫妄，其次為酒精性幻覺(jué)、酒精戒斷性癲癇、輕度癥狀。既往研究提示3%-5%的酒精戒斷患者出現(xiàn)譫妄，10%戒斷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，25%戒斷患者出現(xiàn)幻覺(jué)。大部分患者僅有輕度癥狀。酒精戒斷綜合征的護(hù)理1、嚴(yán)密觀察病情變化。關(guān)注患者的情緒、意識(shí)、注意力、睡眠情況、以及神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)癥狀，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好搶救準(zhǔn)備。酒精戒斷綜合征的護(hù)理2、保持呼吸道通暢。酒精依賴(lài)綜合癥患者因限制飲酒后常出現(xiàn)心悸、頭暈、惡心、嘔吐、焦慮不安、繼而出現(xiàn)手震顫、抽搐、牙關(guān)緊閉，口吐白沫等癲癇發(fā)作癥狀；因此首先必須保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，防止患者嘔吐窒息，呼吸困難者給予呼吸機(jī)輔助呼吸。酒精戒斷綜合征的護(hù)理3、糾正電解質(zhì)紊亂。癲癇和譫妄的發(fā)生可能與缺鎂有關(guān)，低鉀會(huì)造成心功能紊亂,根據(jù)患者低鉀情況及時(shí)遵醫(yī)囑用藥。遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)充葉酸和維生素B1，葉酸缺乏可導(dǎo)致貧血，維生素B1缺乏可能發(fā)展成Wernicke腦病。酒精戒斷綜合征的護(hù)理4、保證營(yíng)養(yǎng)供給，維持水電解質(zhì)平衡。酒精依賴(lài)所致精神障礙的患者常常表現(xiàn)為不思飲食、厭食、拒食，戒斷癥狀則會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腸胃不適、上腹部飽脹不適感等。加之長(zhǎng)期飲酒，對(duì)胃腸道黏膜的刺激。生活不規(guī)律，肝臟功能也隨之減退，更加重了對(duì)消化功能的影響?；颊叨酁橄蒹w質(zhì)，甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)和代謝功能紊亂。因此營(yíng)養(yǎng)供給必須重視，指導(dǎo)患者盡量做到少量多次進(jìn)餐，宜食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，鼓勵(lì)患者多飲水，增加體內(nèi)水分從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，多食粗纖維飲食，防止便秘造成出血。酒精戒斷綜合征的護(hù)理5、加強(qiáng)安全護(hù)理。患者隨時(shí)都有可能發(fā)生劇烈的興奮、躁動(dòng)和沖動(dòng)行為，應(yīng)加強(qiáng)防范，專(zhuān)人護(hù)理．避免自傷及傷及他人行為，必要時(shí)給予保護(hù)性約束。床邊加護(hù)欄、保護(hù)四肢，防止肢體過(guò)度用力引發(fā)骨折。酒精戒斷綜合征的護(hù)理6、心理護(hù)理。在患者早期階段戒斷酒精時(shí)，容易出現(xiàn)持續(xù)性的焦慮綜合征，對(duì)于患者酒精戒斷治療效果將產(chǎn)生不利影響，因此護(hù)理人員要沉著冷靜給患者予安慰，減輕患者思想壓力。消除其恐懼緊張心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極熱情地給予健康宣教，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，增加患者的安全感?？偨Y(jié)適量飲酒不會(huì)損傷身體，但是過(guò)量飲酒則可損害人體的多個(gè)器官。一旦形成酒精依賴(lài)，其戒酒過(guò)程是很艱難的，而且還會(huì)存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以要適量飲酒，如若發(fā)現(xiàn)身邊的親人朋友出現(xiàn)酒精依賴(lài)，要及早到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行安全戒酒，而不是自己一味的強(qiáng)行戒斷；同時(shí)家庭的支持和合作對(duì)患