藥學(xué)本-中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)3藏象六腑

第三章藏象主要內(nèi)容五臟心、肝、脾、肺、腎六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦奇恒之府腦、女子胞臟腑之間的關(guān)系臟與臟、臟與腑二、六腑二、六腑

六腑的含義：《內(nèi)經(jīng)》借“府”形容六腑受納水谷、傳化精微、排泄糟粕之功能。

二、六腑六腑的共同生理功能：受盛和傳化水谷糟粕六腑的生理特點：瀉而不藏、實而不滿、以通為用、以降為順。六腑的病理變化：通和降的太過于不及（一）膽膽的生理位置居右脅之內(nèi)，附于肝，呈梨形中空囊狀。上方有管道與肝相通，下方有管通與小腸相通。膽的屬性劃分膽為六腑之一，也為奇恒之腑之一。二、六腑（一）膽的生理功能：1.貯存和排泄膽汁貯藏膽汁膽汁清凈味苦、呈黃綠色，具有助飲食物消化之作用。膽汁由肝之精氣化生，貯存于膽。排泄膽汁肝的疏泄直接調(diào)控著膽汁的分泌與排泄。二、六腑生理：肝氣疏泄，調(diào)暢氣機，膽汁生化有源，膽氣疏通，膽汁暢達→排泄至小腸中，以助消化。二、六腑（一）膽的生理功能：1.貯存和排泄膽汁

病理表現(xiàn)：

1、膽腑阻塞不通，可導(dǎo)致其功能障礙。主要因素有：濕熱、瘀血、砂石、寄生蟲等直接阻塞膽道。

2、肝失疏泄、可導(dǎo)致膽汁郁結(jié)、排泄不利。

濕熱：黃疸

肝失疏泄或膽腑阻塞脾胃：食欲不振、厭油、腹脹、腹瀉→膽汁排泄障礙上逆：口苦、嘔吐

熱灼：砂石，絞痛二、六腑（一）膽的生理功能：1.貯存和排泄膽汁含義膽具有判斷事物，作出決定的功能（精神活動）《內(nèi)經(jīng)》謂之“中正之官”與肝主謀慮相關(guān)。二、六腑（一）膽的生理功能：2.膽主決斷

處事公正果斷生理：膽主決斷防御和消除某些精神刺激的不良影響維持氣血運行，協(xié)調(diào)臟腑關(guān)系病理：膽氣虛怯：受精神刺激不良影響時，表現(xiàn)膽怯易驚、善恐、失眠、多夢等情志異常病變。二、六腑（一）膽的生理功能：2.膽主決斷從組織結(jié)構(gòu)看：膽附于肝

從經(jīng)絡(luò)聯(lián)系看：經(jīng)脈絡(luò)屬，表里關(guān)系從功能來看：肝的疏泄與膽汁的生成、排泄；肝主謀慮、膽主決斷從病變來看：相互影響，每每“肝膽同病”治療上，疏肝藥往往也能利膽。二、六腑二、肝與膽的關(guān)系：胃的生理位置：胃居膈下，腹腔上部。上連食道，其連接處稱為“賁門”；下通小腸，其連接處稱為“幽門”，是食物出入胃腑的通道。胃腔稱胃脘，分為上脘、中脘、下脘三部。

二、六腑（二）胃1.主受納、腐熟水谷●受納指胃在消化道中具有接受和容納飲食物的作用。

胃主動的攝納，依賴于胃氣的作用。二、六腑（二）胃●腐熟指胃對飲食物進行初步消化，變?yōu)椤笆趁印钡倪^程。胃受納水谷，初步消化→水谷變?yōu)槭趁印聜餍∧c→在脾運化作用下吸收精微化生氣血、營養(yǎng)全身。胃主腐熟，也必須依賴胃氣的作用。二、六腑（二）胃1.主受納、腐熟水谷胃的受納腐熟功能減退→納呆，厭食，胃脘脹悶胃的受納腐熟功能亢進→多食易饑胃主受納、腐熟水谷脾主運化二、六腑氣血生化之源，后天之本，廣義的“胃氣”（二）胃1.主受納、腐熟水谷胃氣旺盛→食欲正常，四肢強健，面色紅潤，舌苔薄白，脈象從容胃氣虛衰→？，？，舌淡苔白，脈緩弱無力胃之受納腐熟，雖為消化過程之始，但非常重要，為小腸受盛化物和脾主運化奠定了基礎(chǔ)，是機體營養(yǎng)之源。

二、六腑二、胃一、生理功能:（一）主受納、腐熟水谷胃氣宜保持通暢下降的運動狀態(tài)。具體指胃將食糜下降至小腸，進一步進行消化的過程，完成這一過程的前提：1、胃必須保持通暢狀態(tài)，食物的運行才能暢通無阻2、胃要通，必須有賴于胃氣的推動作用。3、決定了胃氣的運動形式必須以“降”為順，食糜方能下達小腸。胃通降是受納的前提。二、六腑（二）胃1.主通降，以降為和病理：胃失通降—納呆、口臭、脘腹脹悶疼痛，便秘胃氣不降反上逆—惡心、嘔吐、噯氣，呃逆

影響脾的升清功能二、六腑（二）胃1.主通降，以降為和（三）胃喜潤惡燥的特性：喜潤：指胃在受納及食物由口下咽的過程中，除了胃氣的溫煦、推動作用外，更需胃中陰液的濡潤。胃中津液充足，食物滑潤轉(zhuǎn)運，易揉合成食糜——維護受納腐熟之功能和通降下行之特性。據(jù)此，古人治胃病，創(chuàng)“養(yǎng)胃陰”法,治療胃病以甘涼柔潤或甘寒生津的藥物為主。

惡燥:

與脾“惡濕”相對而言。二、六腑二、胃一、生理功能:

從組織結(jié)構(gòu)看：以膜相連從經(jīng)絡(luò)聯(lián)系看：經(jīng)脈絡(luò)屬，表里關(guān)系納運相合——完成飲食物的消化、吸收及精微輸布從生理功能看升降相宜——相反相成，精氣上升，水谷下行

燥濕相濟——脾易濕，賴胃陽以運；胃易燥，賴脾陰以和病變中往往二者同病,總體表現(xiàn)出消化、吸收功能障礙。治療中往往脾胃同治。二、六腑二、胃二、脾與胃的關(guān)系胃氣：即脾胃之氣、以及脾胃消化吸收的水谷之精氣，這是脾胃同為后天之本的生理基礎(chǔ)。重要性：脾胃的消化功能和水谷精氣的營養(yǎng)，對人體生命與健康至關(guān)重要——“人以胃氣為本”胃氣不足，則會導(dǎo)致疾病的發(fā)生、影響疾病的轉(zhuǎn)歸。養(yǎng)生防病，強調(diào)保養(yǎng)胃氣。治療疾病，重在補益胃氣二、六腑二、胃三、中醫(yī)重視胃氣的思想是一個相當(dāng)長的管狀器官，位于腹中，上口接幽門，與胃相連；下口接闌門，與大腸相連。二、六腑（三）小腸生理位置1.受盛化物（受盛之官）受盛：小腸接受胃下傳的食糜，以便進一步消化?；铮盒∧c將食物進行進一步的消化，將水谷分化為精華與糟粕兩部分。二、六腑（三）小腸2.泌別清濁泌——分泌；別——分別小腸將食糜分為清濁兩部分二、六腑（三）小腸1、將食糜分別為水谷精微(清)和殘渣(濁)）2、水谷精微由脾氣散精輸送至全身3、殘渣由闌門下傳于大腸4、多余之水滲入膀胱（與尿液有關(guān)）小腸泌別清濁，具體表現(xiàn)四方面小腸泌別清濁異常-----大便稀薄、小便短少臨床有“利小便所以實大便”之治法。二、六腑（三）小腸2.泌別清濁----病理表現(xiàn)濁氣在上——腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等清氣在下——泄瀉小腸受盛化物功能失調(diào)從經(jīng)絡(luò)聯(lián)系看經(jīng)脈絡(luò)屬，互為表里心陽敷布于小腸——小腸功能正常從生理功能看

小腸吸收水谷精微——化生心血心火亢盛，移熱于小腸，薰蒸水液——尿少、