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刑事附帶民事自訴狀書寫范本刑事附帶民事自訴狀書寫范本一、起訴人基本信息起訴人（或代理人）姓名：XXX性別：XXX年齡：XXX職業(yè)：XXX住址：XXX聯(lián)系電話：XXX二、被告基本信息被告姓名：XXX性別：XXX年齡：XXX職業(yè)：XXX住址：XXX聯(lián)系電話：XXX三、案件基本情況1.案由：起訴人以刑事附帶民事自訴的身份，就（簡要描述案件的基本事實）一案，依法向法院提起起訴。2.案發(fā)時間和地點：案件發(fā)生于（具體時間和地點）。3.案發(fā)經(jīng)過：（詳細描述案件的發(fā)生經(jīng)過，包括相關(guān)的時間、地點、人物以及行為等細節(jié)。）4.證據(jù)材料：（列出起訴人所準備提供的證據(jù)材料清單，如相關(guān)的書面證據(jù)、錄音錄像等。）四、案件分析與請求1.案件分析：（對案件的法律性質(zhì)、事實認定、證據(jù)鏈等進行分析，說明起訴人認為被告應(yīng)承擔的法律責任。）2.民事索賠請求：起訴人要求被告承擔（詳細列出起訴人對被告的民事索賠請求，包括經(jīng)濟損失、精神損害賠償?shù)龋?.刑事訴求：起訴人要求法院依法判處被告（詳細列出起訴人對被告的刑事訴求，包括刑罰種類、刑罰程度等）。五、證人及辯護人申請1.證人申請：起訴人請求法院傳喚以下證人出庭作證：證人1：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址等詳細信息；證人2：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址等詳細信息；（依此類推，根據(jù)需要列出所有證人的詳細信息。）2.辯護人申請：（如有需要，起訴人可以申請法院指定辯護人，或提出其他相關(guān)的辯護人申請。）六、法律依據(jù)（根據(jù)具體案件的法律規(guī)定，列出相應(yīng)的法律依據(jù)，支持起訴人的訴訟請求。）七、附錄1.證據(jù)材料：（將列出的證據(jù)材料清單附在此處，并按清單順序編號。）2.其他附錄：（如有其他相關(guān)的附錄材料，可在此列出。）八、代理人聲明（如起訴人委托代理人進行訴訟，代理人在此聲明代理人的姓名、執(zhí)業(yè)證號等信息，并確認起訴狀的真實性和合法性。）以上所述，為本人（代理人）真實陳述，如有虛假，本人自愿承擔相應(yīng)法律責任。起訴人（代理人）簽名：XXX日期：XXX以上是一份刑事附帶民事自訴狀書寫范本，供參考使用。具體起訴書的編寫需根據(jù)案

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