第三章影響中藥藥

RCGPRCGP(theRoyalCollegeofGeneralPractitioners)英國(guó)皇家全科醫(yī)師學(xué)會(huì)生命在于運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)，英國(guó)皇家全科醫(yī)師學(xué)會(huì)：“一周三次，每次20到40分鐘的鍛煉，是增強(qiáng)心血管健康、免疫系統(tǒng)和總體健康的最好方式?！钡谌掠绊懼兴幩幚碜饔玫囊蛩?/p>

掌握影響中藥藥理作用的藥物因素了解影響中藥藥理作用的機(jī)體因素第一節(jié)

影響中藥藥理作用的藥物因素一、品種與產(chǎn)地中藥品種繁多，達(dá)12800種，常用500種。常見(jiàn)問(wèn)題：同物異名，同名異物等。品種《中藥鑒定學(xué)》莪術(shù)來(lái)源有:莪術(shù)、郁金、廣西莪術(shù)三種品種例如：大青葉和板藍(lán)根（5種來(lái)源）金錢(qián)草（14種來(lái)源）石斛（20種來(lái)源）大黃（正品與雜品）大黃（正品與雜品）例如：大黃的致瀉作用：正品大黃：ED50約為400mg/kg，非正品大黃：ED50約為4000mg/kg。

ED50為半數(shù)有效量品種

大黃致瀉的有效成分為“結(jié)合型蒽苷”；正品含量為非正品的10倍。品種《本草綱目》“一物有謬，便性命及之”說(shuō)明不同品種的藥物其功效、藥理作用和毒性都有差異。產(chǎn)地道地藥材浙、川、懷、廣、關(guān)（四川貝母，內(nèi)蒙甘草，云南三七，西藏紅花，山西黃芪……）產(chǎn)地不同對(duì)品質(zhì)影響巨大同一味中藥產(chǎn)地不同，其功效就有差異。主要是產(chǎn)地的自然條件差異（土壤、氣候、日照、降雨量等），如高溫低濕環(huán)境有利于蛋白質(zhì)和生物堿的合成。產(chǎn)地《新修本草》“離其本土，則質(zhì)同而效異”例如：金錢(qián)草江西和江蘇—利尿、四川—利膽、廣西—利尿和利膽。產(chǎn)地芍藥:（亳、川、杭）成分-芍藥苷（治療冠心?。┖坎煌?，亳＞川＞杭。人參（人參皂苷）。黃芪（多糖類）。金銀花（綠原酸）第一節(jié)藥物因素二、采收與貯藏㈡采收:⑴中藥品質(zhì)與采收季節(jié)密切相關(guān)，同時(shí)也隨入藥部位的不同而異。⑵中藥質(zhì)量也與貯藏保管直接相關(guān)。二、采收與貯藏根：秋季莖：初春葉：花開(kāi)前花：初開(kāi)果實(shí)種子或全株：成熟時(shí)二、采收與貯藏《千金翼方》“故不依時(shí)采摘，與朽木不殊”如淫羊藿，其主要活性成分為黃酮類，用紫外分光光度法測(cè)總黃酮量。5月：12%7月：6%二、采收與貯藏采收時(shí)間:人參：8月青蒿：8月臭梧桐：5月薄荷：開(kāi)花期二、采收與貯藏采收年限:人參：何首烏：亳白芍：二、采收與貯藏㈡貯藏:刺五加，三棵針，苦杏仁，應(yīng)炮制后貯藏。影響中藥藥理作用的藥物因素三、炮制中藥炮制前后，其化學(xué)成分會(huì)發(fā)生變化。因而功效與藥理作用也隨之改變。如酒升、姜散、鹽入腎、酸入肝、乳生血，蜜益元。炮制對(duì)中藥藥理作用的影響⑴消除或降低藥物毒性或副作用：川烏、草烏對(duì)治療風(fēng)濕效果很好，但它們有較大的毒性（烏頭堿），通過(guò)加熱，同甘草、黑豆煮或蒸，生物堿類毒性成分顯著降低（烏頭堿轉(zhuǎn)化為烏頭原堿）?？嘈尤视行《荆褐饕谟诳嘈尤受赵诳嘈尤拭傅淖饔孟路纸?，產(chǎn)生較大量的氫氰酸對(duì)延髓各生命中樞先興奮后麻痹，如果苦杏仁經(jīng)過(guò)一定的加熱處理，苦杏仁酶被破壞，苦杏仁苷在體內(nèi)只能在胃酸的作用下緩慢分解，只產(chǎn)生微量的氫氰酸。炮制水飛雄黃砂炒馬錢(qián)子炮制⑵增強(qiáng)療效：苦杏仁，“得火者良”，苦杏仁酶屬于蛋白類，它在加熱的狀態(tài)下可變性破壞，使有效成分苦杏仁苷分解減少,所以杏仁炮制品煎出率增加?！侗静輦湟贰侗静萸笳妗贰暗没鹫吡肌?。炮制黃芩(含黃酮類有效成分)黃芩酶炮制延胡索：活血行氣，止痛。醋制后易于煎出有效成分（生物堿增加一倍），故增強(qiáng)止痛功能。杜仲：炮制后膠質(zhì)被破壞，其有效成分溶出增加，降壓作用顯著。炮制⑶加強(qiáng)或突出某一作用：麻黃生用辛散，解表作用較強(qiáng)，蜜制后辛散作用緩和，止咳平喘作用增強(qiáng)。制軍抗菌作用強(qiáng)，生軍瀉下作用強(qiáng)。蒲黃生用活血化瘀，炒炭后可止血。影響中藥藥理作用的藥物因素四、制劑與煎煮方法中藥常見(jiàn)口服劑型：湯劑、丸劑、沖劑、片劑、散劑、膠囊等常用劑型。其他劑型：制劑制劑對(duì)藥理作用的影響：⑴影響藥物有效成分的吸收，影響其藥效。如“牛黃解毒丸”和“牛黃解毒片”；⑵產(chǎn)生新的藥理作用：如“青皮注射液”具有升血壓作用。煎煮中藥常用煎煮特色：龍骨、牡蠣先煎久煎，砂仁、豆蔻后下，馬錢(qián)子不入煎劑。大黃常用煎煮方法煎煮對(duì)中藥藥理作用的影響：大黃，以先浸后煎方法，其有效成分結(jié)合型蒽苷溶出率最高，瀉下作用最強(qiáng)。稱之為經(jīng)典法。若煎煮時(shí)間延長(zhǎng)，蒽苷轉(zhuǎn)變?yōu)檐赵?，瀉下作用減弱，抗菌作用增強(qiáng)。溶出量經(jīng)典法■

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混煎法■

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后下法■

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煎煮分煎與合煎某些復(fù)方合煎后會(huì)產(chǎn)生新的有效成分。如生脈散（人參、麥冬、五味子），通過(guò)化學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)了新的成分：5—羥甲基—2—糖糠。煎煮分