手術(shù)室知識問答

PAGEPAGE1手術(shù)室知識問答2010.41、在手術(shù)進行中器械護士應(yīng)遵守哪些無菌操作原則？答：（1）不可在醫(yī)生背后傳遞器械，隔人傳遞時手臂不可抬得過高。（2）術(shù)中用過的器械要及時擦凈血跡。（3）掉落在手術(shù)臺邊以下的器械物品不得再用。（4）同側(cè)手術(shù)人員調(diào)換位置時，先退后一步轉(zhuǎn)身背靠背地換至另一位置。（5）手術(shù)中如有手套破損或觸及有菌區(qū)，應(yīng)更換手套。衣袖觸及有菌區(qū)則套無菌袖套或更換手術(shù)衣。（6）無菌區(qū)被浸濕，應(yīng)加蓋無菌單。（7）切開污染臟器前，用紗墊保護周圍組織，以防污染。（8）皮膚切口及縫合前、后，要用消毒液涂擦切口皮膚一次。（9）接觸有腔器官的器械與物品均被污染，不可在用于其他無菌部位操作。（10）污染與非污染的器械，敷料應(yīng)分別放置。2、手術(shù)室常見的致病菌有哪些？答：有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌。3、甲狀腺分幾葉？答：甲狀腺分左、右兩葉，兩葉中間是甲狀腺峽部，峽部常有一垂直向上的椎體葉。4、乳癌根治術(shù)切除范圍有哪些？答：整個乳房包括癌腫周圍5cm直徑的皮膚及脂肪組織，同時切除胸大肌、胸小肌及筋膜，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)和鎖骨下淋巴結(jié)及脂肪組織整個的切除5.斷肢再植肝素配備比例？答：12500單位肝素配備500ML鹽水。6、手術(shù)進行中供應(yīng)護士應(yīng)遵守哪些無菌操作原則？答：（1）病人進入手術(shù)間后不再通行手術(shù)間的正門，以減少走廊污染空氣的流入。（2）手術(shù)前物品準備齊全，手術(shù)中盡量減少不必要的走動，不得在手術(shù)間疊抖布單及敷料，以防塵土飛揚。（3）給手術(shù)人員擦汗時，請術(shù)者將頭轉(zhuǎn)向側(cè)方用濕毛巾擦。（4）參觀手術(shù)人員應(yīng)與手術(shù)者保持一定的距離，盡量減少在室內(nèi)的走動。（5）隨時監(jiān)督各類人員的無菌操作。7、擺置截石位時注意什么？答:截石位多用于直腸、會陰部手術(shù)，注意防止腓總神經(jīng)受壓。由于腓總神經(jīng)沿腘窩的外側(cè)向下繞至腓骨頭的外側(cè)。截石位除影響神經(jīng)外，骶骨與髂、髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌肉也易受損。故擺至截石位時，除注意支架外側(cè)墊厚，支架腿不宜過高，兩腿不宜分開過大。8、腹外疝發(fā)病的原因是什么？答：腹壁正常強度減弱;腹腔內(nèi)壓力過高。9、胃壁分那幾層？答：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。10、洗手護士在配合闌尾切除時應(yīng)注意什么？答：（1）在手術(shù)開始前及關(guān)閉腹腔時，清點紗布、紗墊、針、線軸。（2）在切斷闌尾根部之前，遞紗布將闌尾周圍保護避免污染傷口。（3）闌尾斷端遞石炭酸及酒精棉棍擦抹消毒。（4）荷包縫合殘端埋入后，將保護傷口的紗布及污染的器械放在彎盤內(nèi)不再使用。11、手術(shù)護士如何防止紗布、紗墊、器械遺留在傷口內(nèi)？答：為防止異物遺留在傷口內(nèi)，必須嚴格執(zhí)行清點查對制度。（1）開胸開腹及切口大而深的手術(shù)開始前，供應(yīng)護士應(yīng)清理手術(shù)臺周圍的紗布、紗墊及其它物品。（2）洗手護士對臺上物品作全面整理，放置有序，和供應(yīng)護士一同清點紗布、紗墊、縫針、器械等，并認真記錄。（3）手術(shù)過程中應(yīng)保持手術(shù)區(qū)周圍整潔，紗布、紗墊不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍，縫針及時收回。（4）手術(shù)中臺上增加或取下的敷料和器械，應(yīng)有巡回護士記數(shù)。（5）關(guān)傷口前，兩人再次清點，并與術(shù)前數(shù)目核對，確信無誤后方可縫合傷口。（6）凡屬清點范圍的物品，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出或拿進手術(shù)間。（7）如有短缺，手術(shù)者必須認真檢查傷口內(nèi)是否遺留，必要時X線協(xié)助檢查，并應(yīng)記錄備案。12、簡述脾臟的解剖位置答：位于腹腔左季肋剖深部，在胃的左側(cè)左腎的前方和結(jié)腸脾曲的上方。13、試述膽囊的解剖位置答：膽囊位于肝臟臟面的膽囊窩內(nèi)，相當于右肋緣下右鎖骨中線交叉處。14、膀胱癌常見手術(shù)方法？答：手術(shù)方法有三種：（1）單純腫瘤切除。（2）膀胱部分切除（3）全膀胱切除加尿路改道。15、斷指、斷肢再植術(shù)有哪些特殊準備？答：（1）建立靜脈通路、配血。（2）準備血管及神經(jīng)縫合器械，骨骼固定器械，無創(chuàng)縫合線。（3）準備肌腱及肌肉的縫合器械。（4）注意患者血壓變化。（5）準備肝素及生理鹽水。16、擺俯臥位時應(yīng)注意什么？答：擺俯臥位時應(yīng)注意，如胸部受壓，則胸部活動受限，肺活量降低、呼吸困難。腹部受壓，可致下腔靜脈受壓，回心血量減少，血壓下降。如為脊柱手術(shù)，手術(shù)部位滲血較多，故擺置體位最好用俯臥位支架在雙肩及髂前上棘處為支點各墊一軟墊，使胸腹空起，以防影響呼吸和循環(huán)，注意保護雙眼不致受壓。17、腰麻和硬膜外麻醉時為何要常規(guī)靜脈輸液？答：因為腰麻和硬膜外麻醉后常常會導致感覺神經(jīng)纖維受阻，使小動脈擴張，血管周圍阻力下降，靜脈回心血量減少而引起血壓下降。麻醉平面越高，血壓下降越明顯，為預防麻醉后血壓下降，以便及時經(jīng)靜脈給藥以及補充血容量，所以在腰麻和硬膜外麻醉時要常規(guī)靜脈輸液。18、肺切除手術(shù)共幾類？答：有全肺切除、肺葉切除、肺段切除、楔形切除等。19、斷肢、斷指的保存方法？答：用無菌紗布或干凈的棉布將斷指或斷肢包好，放入塑料袋中，保存于0°－4°的冰箱或冰盒內(nèi)，禁止用冰水浸泡。20、血管吻合后為什么要用溫鹽水濕敷？溫度是多少？答：因為在血管剝離吻合過程中，血管根易發(fā)生痙攣，便與通暢，溫度在40攝氏度左右。21、腹會陰聯(lián)合切口手術(shù)時，巡回護士工作要點是什么？答：（1）由于手術(shù)較大，應(yīng)隨時注意病人的出血傾向，密切監(jiān)測病人的血壓、脈搏。（2）注意手術(shù)野燈光的配合。（3）由于腹部與會陰器械分兩臺，因此應(yīng)認真清點紗布、紗墊、縫針、線軸及手術(shù)器械，避免遺留在傷口內(nèi)。（4）注意上肢不可過于外展，下肢不可壓迫腓神經(jīng)，以防發(fā)生神經(jīng)麻痹。22、四關(guān)節(jié)融合是指哪四個關(guān)節(jié)？答：跟距、跟骰、距舟、脛距。3、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)體位、常用切口有幾種答：體位：（1）仰臥位（2）側(cè)臥位切口：（1）外側(cè)切口（2）前外側(cè)切口（3）后外側(cè)切口24、氣囊止血帶的作用？壓力？時間各為多少？答：作用：術(shù)中使出血減少到最低程度，從而使手術(shù)野清晰，易于辨認各種組織，便于手術(shù)操作。壓力：成人上肢：300mmHg（或不超過40KPa）下肢：400-600mmHg（或不超過80KPa）小孩上肢：150-200mmHg（或不超過30kpa）下肢：200-250mmHg(或不超過35kpa)時間：從充氣開始計時，上肢不得超過1小時，下肢不得超過1.5小時，止血帶到時放松后，第一次可間隔5分鐘再充氣使用，第二次需間隔10分鐘后方可充氣使用。25、何種手術(shù)不宜使用驅(qū)血帶？答：惡性腫瘤或肢體有感染的情況下，只需抬高患肢，不宜使用驅(qū)血帶以免將細菌或瘤細胞擠入血液，擴散到全身。26、孕婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時，應(yīng)將孕婦置何種體位？答：孕婦平臥于手術(shù)臺上時，由于脹大的子宮壓迫了下腔靜脈，使回心血量減少，以致心搏出量減少，而引起血壓下降，出現(xiàn)休克現(xiàn)象。一旦孕婦感胸悶、氣憋、血壓下降時，應(yīng)立即將手術(shù)床向左傾斜15-20°，使孕婦成左側(cè)臥位，便可迅速解除對下腔靜脈的壓迫，使癥狀緩解27、全子宮切除、次子宮切除的區(qū)別是什么？答：全子宮切除術(shù)是將子宮體與子宮頸完全切除，而次子宮切除術(shù)是自子宮峽部或其稍上方切除子宮，而保留了子宮頸。28、腰椎間盤的解剖特點和生理功能？答：椎間盤位于相鄰的兩個椎體之間，由纖維環(huán)和髓核組成，它能牢固的連接兩個椎體，又容許椎體之