導尿管相關尿路感染預防與控制43題

第第#頁3、患者雖然沒有癥狀，但在1周內有內鏡檢查或導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數2_105cfu/ml，應當診斷為無癥狀性菌尿癥。4、尿路感染的臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性25個/高倍視野，女性210個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。5、預防導尿管相關尿路感染，醫(yī)療機構應當健全規(guī)章制度，制定并落實預防與控制導尿管相關尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門和人員職責。6、醫(yī)療機構應當逐步開展導尿管相關尿路感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。7、置尿管時應仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。四、判斷題1、導尿管相關尿路感染方式主要為逆行性感染。（丁）2、導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管24小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。（X）3、為了預防尿管相關尿路感染，插尿管后應給予預防性小劑量抗菌藥物使用。（X）4、為了預防尿管相關尿路感染，留置尿管術應保持最大的無菌屏障。5、留置尿管病人留取尿標本進行微生物病原學檢測時，應嚴格消毒后自尿管接口處斷開后取尿。（X）6、留置尿管病人留取尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。（J）7、不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。（J）8、長期留置導尿管患者，應每周2-3次更換導尿管，防止發(fā)生尿路感染。（X）9、為了預防尿管相關尿路感染，留置尿管病人應每日評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。（V）10、為了保證留置尿管的引流效果，應當選用大號的導尿管，防止引流管過細引起的漏尿。（X）五、簡答題1、導尿管相關尿路感染的定義？答：導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。2、尿路感染的診斷標準？答：臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性25個/高倍視野，女性210個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：（1）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數2104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數2105cfu/ml。（2）恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數^103cfu/mlo（3）新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數視野見到細菌。（4）經手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據的。3、無癥狀性菌尿癥的診斷標準？答：患者雖然沒有癥狀，但在1周內有內鏡檢查或導尿