職業(yè)健康監(jiān)護評價報告范文

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職業(yè)健康監(jiān)護評價報告書

職業(yè)健康監(jiān)護評價報告書

受檢單位：

受檢單位：內蒙古億利能源股份有限公司達拉特分公司體檢機構：達拉特旗達仁中醫(yī)醫(yī)院2011年**月**日職業(yè)健康監(jiān)護評價報告

體檢時間：2011年**月**日－**月**日

體檢機構：達拉特旗達仁中醫(yī)醫(yī)院

職業(yè)病危害因素：粉塵、高溫

檢查依據(jù)：

(1)、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中華人民共和國主席令第60號、2002年5月1日。

(2)、《中華人民共和國塵肺防治條列》國發(fā)第105號、1987

(3)、《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》GBZ188-2007

(4)、《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》GBZ49-2007

(5)、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》衛(wèi)生部第23號令2002

正文：

一、一般情況：應檢人數(shù)**人，受檢人數(shù)**人,檢查表返回數(shù)**份。

二、職業(yè)性損害檢查情況：本次未檢出職業(yè)病及職業(yè)禁忌癥

三、其他異常情況:不同程度的肺功能下降者**人，其它異常項目者**人。

四、建議與說明：

1.工人長期在粉塵作業(yè)場所中吸入生產性粉塵，可引起以肺組織纖維化為主要損傷的疾病為稱為塵肺病，是我國發(fā)病率較高的一種法定職業(yè)病，因是人類生產活動所帶來且病因明確，故是可以預防的;

2．塵肺病是一種慢性進行性發(fā)生、發(fā)展，以呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為主的不可逆的疾病(目前)，隨著病情的發(fā)展或機體抵抗力下降時可逐漸累及其他系統(tǒng)及并發(fā)癥的出現(xiàn)，故定期的健康隨訪監(jiān)護、復查極為重要;早期發(fā)現(xiàn)病人可及時脫離粉塵崗位，對已患塵肺的病人，及早給予治療、康復對控制病情、減輕癥狀，延長病人壽命，提高生活質量是非常必要的。

3.做好"三級預防"是關鍵，重點采取:革、水、密、風、護、管、教、查的"八字"綜合治理措施，現(xiàn)結合本次體檢情況提出以下建議：

⑴．一級預防(技術措施)

①.從工藝上控制塵源、防塵降塵，對產塵源進行密閉、安裝通風除塵設備、濕式作業(yè)等;②.建立健全職業(yè)危害因素監(jiān)測制度，定期進行粉塵工作場所粉塵濃度監(jiān)測，維護現(xiàn)場防塵、降塵設施的正常運轉，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。⑵．二級預防與組織管理措施

①.單位領導要重視職業(yè)病防治工作，建立職業(yè)病健康監(jiān)護制度；②.重視接塵工人的體檢工作，嚴格執(zhí)行《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》的有關規(guī)定，組織接塵工人進行上崗前、在崗期間及離崗后的職業(yè)健康檢查，按公司安環(huán)部下發(fā)的關于開展職業(yè)健康監(jiān)護體檢工作的通知，積極配合勞研所安排的接塵體檢，派專人負責，計劃組織好體檢工作，以使這項工作順利進行。③.定期對職工進行職業(yè)衛(wèi)生防護知識培訓，增強工人的防護意識。④.禁止安排有粉塵作業(yè)職業(yè)禁忌癥及未成年工從事粉塵作業(yè)，對診斷的塵肺病人應調離并妥善安排，對于重點觀察對象應嚴格定期復查，做到對疾病的

早發(fā)現(xiàn)，早治療。

⑶三級預防與個體防護保健措施

①.定期發(fā)放并合理使用防護用品如防塵口罩、防塵帽等，尤其是觀察對象，監(jiān)督檢查防護用品的使用情況。

②.鼓勵職工積極參加體育鍛煉，加強營養(yǎng)，增強體質，提高機體的免疫力，增強對疾病的抵抗能力;注意個人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡，注意皮膚清潔，使粉塵危害降低到最低限度。

③.對已患塵肺的病人，塵肺病患者要加強個體保健和適當?shù)捏w育活動，增強機體抵抗力，建立良好的生活習慣，不吸煙，預防感冒和呼吸系統(tǒng)感染，減少合并癥的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥，減輕癥狀，以延長壽命，提高生活質量。

④.觀察對象必須加強個體防護用品的使用，按國家要求對這部分人員應每年檢查一次，連續(xù)觀察5年，如果沒有變化，可按一般接塵人員進行體檢每四年一次。

4.其他職業(yè)因素危害:

⑴.長期接觸一定強度的噪音，可以對人體產生不良影響，引起多系統(tǒng)損害，為噪聲性耳聾，是法定職業(yè)病,如發(fā)現(xiàn)聽力異常，則到醫(yī)院檢查、確診。防護：利用吸聲材料或吸聲結構來吸收聲能;佩戴耳塞、隔聲間、隔聲屏，將空氣中傳播的噪聲擋住、隔開。

⑵.高溫對人體體溫調節(jié)、水鹽代謝等生理功能產生影響的同時，還可導致中暑性疾病，如熱射病、熱痙攣、熱衰竭。防護措施：避免高溫工作環(huán)境，盡量遠離高熱源，避開或減少熱輻射；妥善設計工場，改善溫度、濕度、輻射熱、風速或氣流等環(huán)境氣候，加強通風設備及散熱方法；適當?shù)匕才艈T工的工作時間及方式，避免員工長時間從事高溫作業(yè)而發(fā)生意外；留意氣象預報發(fā)出的酷熱天氣警告；經常留意員工的健康狀況，若發(fā)覺員工有身體狀況欠佳的征狀，應立即調離高危環(huán)境；在高溫作業(yè)場所設置各種有關的急救設施，經常派員巡察及指導；為員工提供個人保護裝備如冷卻衣、反射衣、通風服、水冷服、防曬及防熱用品等；

⑶.一氧化碳和二氧化碳可引起窒息性中毒。

報告編制人（簽名）：日期：

報告審核人（簽名）；日期：

報告簽發(fā)人（簽名）：日期：

承擔體檢機構公章

報告日期：

職業(yè)健康現(xiàn)狀評價報告

XXX職業(yè)病病現(xiàn)狀評價報告書15XP778205730003號

第一章總論

一、用人單位簡介

要點：主要包括用人企業(yè)名稱、機構代碼、地點、性質、行業(yè)分類、產品及其規(guī)模、員工人數(shù)及其生產班制、建筑物情況等。

二、評價目的

（一）貫徹落實國家有關職業(yè)衛(wèi)生的法律、法規(guī)、規(guī)章和標準，從源頭控制或消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者的健康。

（二）明確建設項目產生的職業(yè)病危害因素，分析其危害程度及對勞動者健康的影響，評價職業(yè)病危害防護措施及其效果，對未達到職業(yè)病危害防護要求的系統(tǒng)或單元提出職業(yè)病控制措施的建議。

（三）針對不同建設項目的特征，提出職業(yè)病危害的關鍵控制點和防護的特殊要求。

（四）為安全生產監(jiān)督管理部門對建設項目的職業(yè)病防護設施竣工驗收提供科學依據(jù)。

（五）為建設單位職業(yè)病防治的日常管理提供依據(jù)。

三、評價內容及范圍（一）評價范圍

要點：以用人單位生產經營活動所涉及的內容、場所及過程等實際現(xiàn)狀為準，用人單位外包（委）工程，以及輔助生產崗位等均應納入評價范圍

主要以水泥有限公司2500t/d熟料新型干法水泥生產線項目(含礦山開采系統(tǒng))實際建設工程內容為準，針對試運行期間職業(yè)病危害防護設施及效果和職業(yè)衛(wèi)生管理措施等進行評價。

（二）評價內容及評價單元

主要包括項目總體布局及設備布局的合理性、建筑衛(wèi)生學、職業(yè)病危害因素來源及分布、對勞動者健康的影響程度、職業(yè)病危害防護設施及效果、輔助用室、個人使用的職業(yè)病防護用品、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)衛(wèi)生管理措施及職業(yè)健康監(jiān)護情況等。

要點：將評價內容合理劃分為若干個評價單元。（1）總體布局

（2）生產工藝與設備布局（3）建筑衛(wèi)生學

（4）職業(yè)病危害因素及其危害程度

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（5）職業(yè)病防護設施

（6）職業(yè)健康監(jiān)護及其處置措施（7）個人防護用品（8）輔助用室（9）應急救援措施（10）輻射防護措施（11）職業(yè)衛(wèi)生管理措施

四、評價方法

根據(jù)用人單位職業(yè)病危害特點以及職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價目的需要，可采用職業(yè)衛(wèi)生調查法、職業(yè)衛(wèi)生檢測法、輻射防護屏蔽計算法、職業(yè)健康檢查法、檢查表分析法、職業(yè)病危害作業(yè)分級法等，對用人單位正常生產期間存在職業(yè)病危害暴露的勞動者的職業(yè)病危害因素接觸水平、職業(yè)病防護設施效果以及職業(yè)衛(wèi)生管理措施進行綜合分析，定性和定量評價。

通過職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調查、職業(yè)衛(wèi)生檢測、職業(yè)健康檢查等方法收集數(shù)據(jù)和資料，并結合職業(yè)病防護設施、個人職業(yè)病防護水平和檢測結果，對該公司職業(yè)病危害因素情況、職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)病防護設施效果、個人勞動防護用品、職業(yè)健康監(jiān)護等方面做綜合評價。

（一）職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調查法

運用現(xiàn)場調查、文件資料收集與分析、人員溝通等方法，了解該項目相關職業(yè)衛(wèi)生信息。職業(yè)衛(wèi)生調查內容主要包括：工程概況、運行情況、總體布局、生產工藝、生產設備及布局、生產過程中的物料及產品、建筑衛(wèi)生學、職業(yè)病防護設施、個人使用的職業(yè)病防護用品、輔助用室、應急救援、職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)病危害因素以及時空分布、防護設施運行情況及其效果等。

（二）職業(yè)衛(wèi)生檢測法

根據(jù)職業(yè)病危害因素辨識情況，選定評價因子，進行現(xiàn)場采樣、檢測及實驗室分析。

（三）職業(yè)健康檢查法

按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》等相關規(guī)定執(zhí)行。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內容，職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急的'健康檢查。

（四）檢查表分析法

根據(jù)國家有關職業(yè)衛(wèi)生的法律、法規(guī)及技術規(guī)范、標準等，列出檢查單元、部位、項目、內容、要求等

，繪制成表，對評價項目的相關內容進行調查和評價。

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五、評價程序

要點：用文字結合框圖的方式，簡要表述評價工作過程。

（一）準備階段

主要工作為接受用人單位委托、簽訂評價工作合同；收集職業(yè)病危害評價有關技術資料，開展初步現(xiàn)場調查，編制評價方案，并對方案進行技術審核，確定質量控制要點等。

（二）實施階段

依據(jù)評價方案開展職業(yè)衛(wèi)生調查、職業(yè)衛(wèi)生檢測、職業(yè)衛(wèi)生管理措施核實、職業(yè)健康檢查結果分析等工作。

（三）報告書編制階段

主要工作為對調查所得的資料和檢測數(shù)據(jù)進行分析、整理給出評價結論，提出相應的對策措施和可行建議，完成評價報告書的編制。

職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價工作程序見圖1-1

六、質量控制

要點：用文字結合框圖的方式，簡述評價全過程質量控制的措施。

本次評價工作嚴格按照本機構《質量手冊》、《程序文件》、《作業(yè)指導書》以及國家、相關部門規(guī)定執(zhí)行，質量控制程序見圖1-2

（一）合同評審

在職業(yè)病危害評價項目簽訂合同之前，對其進行評價范圍及評價能力確認，以確保本機構資質業(yè)務范圍以及現(xiàn)有評價專業(yè)人員構成能夠滿足評價項目的需要，并確定是否聘請相關專業(yè)的技術專家等。

（二）評價方案審核

對制定的職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價方案進行質控審核，確定方案可行后，依據(jù)現(xiàn)狀評價方案開展評價工作。

（三）評價報告審核

對評價報告進行內部審核、質量負責人和技術負責人審核的三級審核，確保評價報告的規(guī)范性與科學性。

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注：*質控審查由評價單位根據(jù)建設項目具體情況確定是否召開專家評審會或內

審會

職業(yè)人群健康監(jiān)護評價

職業(yè)人群健康監(jiān)護評價

了解成都市職業(yè)人群的健康狀況，確定職業(yè)衛(wèi)生工作防治的重點。方法收集2009年度本市職業(yè)人群的職業(yè)健康監(jiān)護資料，并進行統(tǒng)計分析。結果苯作業(yè)人員的血常規(guī)異常、噪聲作業(yè)人員的聽力下降、電離輻射作業(yè)人員的晶體混濁及硫化氫、氨作業(yè)人員的鼻炎、咽炎等檢出率最高，全年職業(yè)禁忌證檢出率為%，檢出慢性職業(yè)性苯中毒5例，矽肺1例。結論本市2009年度職業(yè)人群的健康狀況大部分良好（85%左右），但部分苯、粉塵、噪聲以及刺激性氣體等職業(yè)病危害因素作業(yè)人員職業(yè)健康狀況不容樂觀，應將其職業(yè)健康監(jiān)護作為成都市職業(yè)病防治工作的重點。

隨著改革開發(fā)的不斷深入及產業(yè)化進程的不斷加快，成都市接觸職業(yè)病危害因素的勞動者數(shù)量逐年增加，職業(yè)病的發(fā)病率也有上升的趨勢，職業(yè)健康監(jiān)護的重要性日趨突出。對2009年接觸職業(yè)病危害因素的6665名職工的職業(yè)健康監(jiān)護情況進行分析和評價，現(xiàn)報告如下。1對象與方法

對象成都市接觸職業(yè)病危害因素的職工6665名，其中男性4863人，女性1802人。年齡18-55歲，平均歲，接害工齡3月-36年，平均年。

方法

職業(yè)健康檢查方法根據(jù)所接觸的職業(yè)病危害因素的類別，按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》確定檢查項目。檢查內容包括職業(yè)史、內外科常規(guī)檢查、眼科、耳鼻喉科、血壓、腹部B超、心電圖、神經系統(tǒng)、高仟伏胸片、肺功能、電測聽及特殊檢驗項目（如尿鉛、尿錳等）。

資料錄入、分析方法用Excel2007將職業(yè)健康檢查結果錄入，并進行資料分析。2結果

研究對象基本情況6665名受檢者的性別、年齡和工種構成情況為：男性4863人，占%，女性1802人，占％；平均年齡歲（18-55歲），平均接害工齡年（3個月-36年）；受檢者中接害人數(shù)最多的是粉塵作業(yè)人員,其次為電離輻射和噪聲作業(yè)人員，接害人數(shù)分別為2012人、1274人和1161人，分別占受檢者的%、%、％。

異常值檢出情況在現(xiàn)場調查的基礎上，核實各工種研究對象所接觸的主要職業(yè)病危害因素，根據(jù)GBZ188-2007《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》的要求，開展相應的健康檢查項目。職業(yè)健康檢查結果顯示：放射工作人員檢出率最高的異常值是晶體渾濁，檢出率為%；苯作業(yè)人員血常規(guī)異常檢出率最高，為%，其中：白細胞減少占%，血小板減少占%，白細胞和血小板均減少占%；噪聲作業(yè)人員聽力異常的檢出率為%；硫化氫、氨等刺激性氣體作業(yè)人員檢出的主要異常是咽炎和鼻炎，檢出率為%。

職業(yè)病檢出情況在6665名受檢工人中，體檢發(fā)現(xiàn)異常后提交職業(yè)病診斷，共診斷慢性職業(yè)性苯中毒（白細胞減少型）5例，苯作業(yè)觀察對象11例，矽肺一期1例。

職業(yè)禁忌證檢出情況6665名受檢者中共檢出職業(yè)禁忌證268人，檢出率為%，其中苯作業(yè)人員的職業(yè)禁忌證檢出率最高，為%；其次為電離輻射、高溫、粉塵、電工和駕駛員等特殊工種以及噪聲，其職業(yè)禁忌證檢出率依次為：%、%、%、%、

%。346名硫化氫和氨作業(yè)人員未檢出職業(yè)禁忌證（見表3）。

3.討論

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》明確規(guī)定用人單位應對接觸職業(yè)病危害的勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護。從6665名受檢者的人群構成情況看，成都市的主要職業(yè)病危害因素為粉塵、電離輻射、噪聲、苯系物等。

眼晶狀體作為電離輻射敏感器官之一，可出現(xiàn)不同程度的混濁，甚至形成白內障，造成視力減退[1,2]。本次職業(yè)健康檢查結果顯示：在1274名放射工作人員中眼晶體混濁的檢出率較高為%，檢出率與相應年齡正常人群晶體混濁率無明顯差別。其原因是本市各用

人單位重視電離輻射的防護工作，制定了嚴格的操作規(guī)程，采取有效的防護措施，定期開展電離輻射作業(yè)場所和電離輻射個人劑量檢測以及放射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護，劉慧等[4]的調查結果顯示，成都市放射工作人員職業(yè)照射年劑量均值為。遠低于放射工作人員職業(yè)照射年劑量限值，因此未出現(xiàn)明顯的眼晶狀體損害。

苯及苯系物在工業(yè)生產中用途及其廣泛，苯作為高毒物質對人體最主要的危害是對造血功能的損害，可引起血象異常（白細胞減少、血小板減少、紅細胞減少、貧血）、繼發(fā)性再生障礙性貧血、繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征，最嚴重可引起繼發(fā)性白血病，即使在脫離苯作業(yè)多年后經治療血常規(guī)也很難恢復正常【2】。本次調查的919名苯作業(yè)人員中檢出血常規(guī)異常151人，檢出率為%。與郭集軍等[5]的研究結果較接近。檢出職業(yè)禁忌證58人，檢出率為%；檢出慢性職業(yè)性苯中毒及苯中毒觀察對象16例，檢出率為％。此結果與岑翠碧【6】報告的％的結果基本一致，比許文芳【7】報告的％高。成都市作為西部的工業(yè)中心和“中國女鞋之都”，職業(yè)人群中苯作業(yè)人員占了較大的比例，因此對該人群的職業(yè)健康監(jiān)護應引起我們的高度重視。

噪聲對人體多個系統(tǒng)，如神經、心血管、內分泌、消化等系統(tǒng)都可造成危害，但主要的和特異性的損傷是在聽覺器官，噪聲對聽力的損害早期表現(xiàn)為高