護理查房課件

MVP+CABG術(shù)后

伴呼吸機依賴患者護理查房山西醫(yī)科大學主要內(nèi)容一、相關(guān)知識二、病例簡介三、護理問題及護理措施四、問題討論五、問題處理一、相關(guān)知識(一)、風濕性心臟病:

是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全?！捕?、MVP：三尖瓣成形術(shù)常用方法三種:①瓣環(huán)縫縮術(shù)②DeVega術(shù)③Carpentier環(huán)固定術(shù)

CABG：冠狀動脈搭橋術(shù)取自健康動脈或靜脈的血管移植物在一條或多條阻滯的冠狀動脈周圍建立旁路的手術(shù),常用大隱靜脈。2、感染病程：2021-7-16體溫低熱，感染風險高；7-20痰培養(yǎng)提示白色念球菌感染。護理措施：遵醫(yī)囑用藥，予改科賽斯抗真菌感染治療，氣道痰液多，及時吸痰，存在有呼吸機管道，注意加強管道護理?；颊哂袣夤芮虚_，注意觀察切口情況，及時更換傷口敷料。鼓勵病人自主咳痰，有痰液及時吸出或排出加強營養(yǎng)支持，增強抵抗力。3、血糖過高病程：2021-7-3實驗室回報，患者INR3.91，血糖32.1mmol/L，達危急值；患者有糖尿病，日常血糖波動大護理措施：予維生素K1及胰島素對癥處理。日常少量胰島素維持血糖；嚴密監(jiān)測血糖，觀察患者血糖的變化，預防低血糖的發(fā)生。給予患者合理營養(yǎng)膳食:定時定量，少吃多餐，不可任意增減；低鹽低脂低膽固醇。4、活動無耐力病程：術(shù)后32天，長時間臥床，肌力評分III分級護理措施：鼓勵患者自主更換體位，多進行床上肢體活動。加強根底護理，根據(jù)病情及需要度及時更換體位，換過體位后要做好皮膚護理，防壓瘡，協(xié)助病人床上活動，鍛煉四肢，防止肌肉萎縮。進行康復訓練。四、問題討論:對于呼吸機依賴的患者，如何成功脫機?五、問題處理〔一〕、成功脫機護理措施1.加強營養(yǎng)：腸外營養(yǎng)+腸內(nèi)營養(yǎng)。2.脫機訓練：循序漸進，逐步延長時間。呼吸訓練：縮唇呼吸，腹式呼吸。訓練時機：上午9-10點，下午15-16點。3.心理護理：負性情緒的干預，親屬情感支持。4.積極治療原發(fā)?。喝缁颊咭蛟l(fā)病所致的膈肌無力，在心功能恢復中，行膈肌麻痹-等待膈肌折疊手術(shù)，再進行呼吸肌的訓練?！捕?、脫機監(jiān)測本卷須知患者安靜，末梢紅潤，肢體暖，無出汗，胸廓起伏良好，呼吸音對稱，呼吸平順可繼續(xù)進行。出現(xiàn)以下情況立即接機，停止訓練: