第二章 幼兒的生長發(fā)育與健康評價(jià)

第二章幼兒的生長發(fā)育與健康評價(jià)目標(biāo)：1、掌握生長、發(fā)育和成熟的概念。2、掌握幼兒生長發(fā)育的一般狀況及影響幼兒生長發(fā)育的因素。3、掌握幼兒健康檢查的概念及意義。4、了解身體發(fā)育的常用評價(jià)方法。5、掌握幼兒健康檢查的時(shí)間、內(nèi)容以及生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)的測量方法。重點(diǎn)：掌握幼兒生長發(fā)育的一般狀況及影響幼兒生長發(fā)育的因素。難點(diǎn)：幼兒身體發(fā)育的常用評價(jià)方法。一、什么是生長發(fā)育1、生長：是指身體各個(gè)器官以及全身的大小、長短和重量的增加與變化，是機(jī)體在量的方面的變化，是能觀測到的。2、發(fā)育：是指細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)功能的成熟與完善，是機(jī)體在質(zhì)的方面的變化。3、成熟：是指機(jī)體的生長發(fā)育達(dá)到一種完備的狀態(tài)。標(biāo)志著個(gè)體發(fā)育在形態(tài)、生理、心理上全面達(dá)到成人的階段。第一節(jié)幼兒的生長發(fā)育幼兒生長發(fā)育過程劃分：嬰兒期（乳兒期）：出生1個(gè)月~1歲幼兒前期（托兒所年齡期）：1~3歲幼兒期（幼兒園年齡期）：3~6、7歲生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，有量的變化，也有質(zhì)的變化，因而形成了不同的發(fā)展階段，但各年齡期之間沒有明顯的界限。年齡時(shí)期二、幼兒生長發(fā)育的一般狀況（一）生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的過程

量變：身高、體重的增加質(zhì)變：器官的逐漸分化，功能的逐漸成熟。（二）生長發(fā)育是有階段性和程序性的連續(xù)過程

1、階段性：兒童的生長發(fā)育形成不同的發(fā)展階段。每個(gè)階段各有獨(dú)特的特點(diǎn)，各階段按順序銜接著，不能跳躍，前一階段為后一階段的發(fā)展打下必要的基礎(chǔ)。2、程序性：身體各部分的生長發(fā)育有一定的程序：

胎兒形態(tài)發(fā)育：頭部軀干四肢嬰兒動(dòng)作發(fā)育：頭部上肢軀干下肢（頭尾發(fā)展規(guī)律）

(正側(cè)發(fā)展規(guī)律）

亂動(dòng)一把抓拿捏

（三）生長發(fā)育的速度是波浪式的，身體各部分的生長速度不均衡

第一個(gè)突增階段：胎兒期到1周歲，表現(xiàn)為頭尾發(fā)展規(guī)律。胎兒中期，是一生中身長增加最快（27．5cm）胎兒后期，是一生中體重增加最快（2300g）第一年，是出生后身長、體重增長最快（20-25cm，6-7kg）

第二個(gè)突增階段：青春發(fā)育初期，表現(xiàn)為向心發(fā)展規(guī)律生長突增高峰

身體各部分的增長幅度：頭部增加1倍，軀干2倍，上肢3倍，下肢4倍————不均衡

生長發(fā)育的速度是波浪式的

身體各部分的生長速度不均衡

（四）身體各系統(tǒng)發(fā)育是不均衡的，但統(tǒng)一協(xié)調(diào)

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得最早，6歲時(shí)腦重已達(dá)成人的90%

淋巴系統(tǒng)發(fā)育得最快，第一個(gè)10年發(fā)育特別迅速，12歲左右達(dá)高峰

生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，幼兒時(shí)期進(jìn)展緩慢，到青春期迅速發(fā)育1、不均衡2、統(tǒng)一協(xié)調(diào)：各系統(tǒng)的生長發(fā)育并不非孤立地進(jìn)行，而是互相影響、互相適應(yīng)的。身體各系統(tǒng)發(fā)育是不均衡的（五）生理的發(fā)育和心理的發(fā)展是密切相關(guān)生理發(fā)育是心理發(fā)育的基礎(chǔ)，心理的發(fā)展也影響生理的功能。

1、生理缺陷會引起心理活動(dòng)的不正常；

2、心理狀態(tài)也會影響生理的發(fā)育。（六）生長發(fā)育具有個(gè)體差異性

原因：由于先天遺傳素質(zhì)與后天環(huán)境條件的不同，每個(gè)幼兒的體型，生理功能和心理特點(diǎn)是各不相同的。在研究和評價(jià)幼兒的生長發(fā)育時(shí)，應(yīng)考慮到幼兒個(gè)體發(fā)育的差異性。三、影響幼兒生長發(fā)育的因素

內(nèi)在的遺傳因素：種族、身體素質(zhì)、性別

遺傳決定生長發(fā)育的可能性。外在的環(huán)境因素：營養(yǎng)、體育鍛煉、疾病、生活制度

環(huán)境決定生長發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性。相互作用（一）內(nèi)在因素1、遺傳（染色體上的基因是決定生物性狀遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)）。骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受遺傳因素的影響較大。

男孩成人時(shí)身高（cm）=（父身高＋母身高）×1.08/2

女孩成人時(shí)身高（cm）=（父身高×0．923＋母身高）/22、性別（影響體格外形）一般同齡男孩比女孩重而高，但女孩青春發(fā)育期比男孩早2年左右。3、內(nèi)分泌腦垂體、甲狀腺、性腺等內(nèi)分泌器官所分泌的激素都與幼兒的生長發(fā)育密切相關(guān)。（侏儒癥、呆小癥）（二）外在因素1、母體健康狀況

哺乳期母親的營養(yǎng)、社會、工作條件及情緒狀況也會影響嬰兒的生長發(fā)育。2、營養(yǎng)

營養(yǎng)是保證幼兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。

營養(yǎng)素的缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會導(dǎo)致各種疾病。（佝僂?。?、生活制度

合理的生活制度

①保證幼兒足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間可促進(jìn)生長發(fā)育

②保證幼兒充足的睡眠，（三個(gè)保證）

③保證幼兒的生活有規(guī)律。4、體育鍛煉

是促進(jìn)幼兒身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的有效手段。

全面促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)和心血管的發(fā)育。

“三浴”鍛煉的益處：（日光、空氣、水）促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝、消化、吸收和血液循環(huán)，增強(qiáng)幼兒體質(zhì)，提高幼兒對疾病的抵抗力，培養(yǎng)幼兒勇敢、堅(jiān)強(qiáng)、不怕困難的優(yōu)良品質(zhì)。5、疾病

影響程度決定于病變涉及的部位、病程的長短和疾病的嚴(yán)重程度。6、季節(jié)氣候

春季身高增長最快，秋季體重增長最快。熱帶兒童發(fā)育較早，寒帶兒童生長迅速。7、環(huán)境污染

鉛、汞等的污染影響幼兒智力，二氧化硫、氮氧化物、塵粒等引起上呼吸道疾病。8、家庭因素家庭的社會經(jīng)濟(jì)狀況、父母素質(zhì)、早期智力開發(fā)、非智力因素的培養(yǎng)、正確的教育方式及家庭結(jié)構(gòu)的完整性。9、社會因素

地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)狀況的差異、城鄉(xiāng)差異、戰(zhàn)爭、工業(yè)化等。10、精神因素心情舒暢、精神愉快是幼兒身心健康發(fā)展的基本保證。生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的過程。生長發(fā)育是有階段性和程序性的連續(xù)過程生長發(fā)育的速度是波浪式的，身體各部分的生長速度不均衡。身體各系統(tǒng)發(fā)育是不均衡的，但統(tǒng)一協(xié)調(diào)。生理的發(fā)育和心理的發(fā)展是密切相關(guān)。生長發(fā)育具有個(gè)體差異性。

幼兒生長發(fā)育的一般狀況（規(guī)律）幼兒健康檢查的概念：是對0-6歲散居在家的幼兒和托幼機(jī)構(gòu)中集體生活的幼兒，按要求的時(shí)間進(jìn)行定期體格檢查，系統(tǒng)觀察其生長發(fā)育狀況，盡早發(fā)現(xiàn)異常，以便采取相應(yīng)的措施，促進(jìn)幼兒的健康發(fā)展。第二節(jié)幼兒健康檢查檢查對象檢查時(shí)間、項(xiàng)目方法檢查目的一、健康檢查的時(shí)間1、出生后第一年（1周歲）：檢查5次（40天、3、6、9、12月）2、出生后第二年（2周歲）:檢查2次（18、24個(gè)月）3、出生后第三年（3周歲）:檢查2次（30、36個(gè)月）4、3歲以后，每年檢查1次。規(guī)定的時(shí)間，指定的幼兒保健機(jī)構(gòu)，專門的健康檢查。入托入園的幼兒健康檢查的目的：要求：鑒定幼兒是否適合過集體生活，嚴(yán)防將傳染病帶入幼兒園。二、健康檢查的內(nèi)容1、詢問個(gè)人現(xiàn)況及既往史出生史、喂養(yǎng)史睡眠、飲食、戶外活動(dòng)情況日常生活衛(wèi)生習(xí)慣智能發(fā)展情況預(yù)防接種情況患病情況2、體格測量及評價(jià)身高（身長）、體重、頭圍（必測）胸圍、坐高、上臂圍、皮下脂肪厚度測量時(shí)注意固定的時(shí)間測量用具方法力求統(tǒng)一保證測量結(jié)果準(zhǔn)確3、全身系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查三、生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)的測量杠桿式體重計(jì)單位：千克(Kg)誤差：±0.1kg量床、身高計(jì)量床:測量身長（3歲以下）單位：厘米（cm）足跟、臀部、兩肩胛三點(diǎn)緊靠在身高計(jì)的垂直立柱上。誤差：±0.5cm坐高計(jì)單位：厘米（cm）誤差：±0.5cm軟尺布尺測頭圍誤差：±0.1cm測胸圍：平靜狀態(tài)左右肩胛下角下緣

比較項(xiàng)目形態(tài)指標(biāo)測量用具測量方法數(shù)值單位允許誤差注意事項(xiàng)身長（3歲以下）量床仰臥位，顱頂——足跟厘米cm±0.5cm比立式身高長2~3cm身高（3歲以上）身高計(jì)立正，頭正直，眼平視，身挺直，滑板與頭頂接觸，水平讀取。足跟、臀部、兩肩胛三點(diǎn)緊靠在身高計(jì)立柱上。體重杠桿式體重計(jì)調(diào)整砝碼至杠桿平衡，測后將衣服重量減去。千克Kg±0.1kg測量前先校驗(yàn)，最好在早晨空腹便后進(jìn)行。頭圍布尺經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度厘米cm±0.1cm布尺緊貼頭皮，左右對稱。胸圍軟尺沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度厘米cm±0.1cm幼兒處于平靜狀態(tài)。坐高坐高計(jì)由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度，代表頭長加脊柱長。厘米cm±0.5cm坐凳高度要適合，勿過高過低。

比較項(xiàng)目形態(tài)指標(biāo)測量用具測量方法數(shù)值單位允許誤差注意事項(xiàng)身長（3歲以下）量床仰臥位，顱頂——足跟厘米cm±0.5cm比立式身高長2~3cm身高（3歲以上）身高計(jì)立正，頭正直，眼平視，身挺直，滑板與頭頂接觸，水平讀取。足跟、臀部、兩肩胛三點(diǎn)緊靠在身高計(jì)立柱上。

比較項(xiàng)目形態(tài)指標(biāo)測量用具測量方法數(shù)值單位允許誤差注意事項(xiàng)坐高坐高計(jì)由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度，代表頭長加脊柱長。厘米cm±0.5cm坐凳高度要適合，勿過高過低。體重杠桿式體重計(jì)調(diào)整砝碼至杠桿平衡，測后將衣服重量減去。千克Kg±0.1kg測量前先校驗(yàn)，最好在早晨空腹便后進(jìn)行。

比較項(xiàng)目形態(tài)指標(biāo)測量用具測量方法數(shù)值單位允許誤差注意事項(xiàng)頭圍布尺經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度厘米cm±0.1cm布尺緊貼頭皮，左右對稱。胸圍軟尺沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度厘米cm±0.1cm幼兒處于平靜狀態(tài)。意義:運(yùn)用一定的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)方法對幼兒的生長發(fā)育進(jìn)行評價(jià)，有利于掌握幼兒的生長發(fā)育的狀況，并提出有效的改進(jìn)措施，促進(jìn)幼兒的健康發(fā)展。第三節(jié)幼兒生長發(fā)育評價(jià)一、生長發(fā)育的評價(jià)指標(biāo)形態(tài)指標(biāo)(常見)生理功能指標(biāo)心理指標(biāo)意義:運(yùn)用一定的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)方法對幼兒的生長發(fā)育進(jìn)行評價(jià)，有利于掌握幼兒的生長發(fā)育的狀況，并提出有效的改進(jìn)措施，促進(jìn)幼兒的健康發(fā)展。一、生長發(fā)育的評價(jià)指標(biāo)三、生長發(fā)育的評價(jià)方法二、生長發(fā)育的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）形態(tài)指標(biāo)

概念：是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測出的各種量度。如身高、體重、頭圍、胸圍、坐高等定義：是人體站立時(shí)顱頂至腳跟（與地面相及處）的垂直高度。3歲以下幼兒的身高又稱身長。意義：反映骨骼生長發(fā)育的重要指標(biāo)，

正確估計(jì)身體發(fā)育水平和速度的重要依據(jù)。估算公式：1歲以后平均身高=年齡（歲）×

7+70(cm)

（青春期例外）1、身高：例如：一城市5歲男童的身高是106厘米，他的身高屬于（）A、偏低B、偏高C、超高D、剛達(dá)標(biāo)D定義：指人體各組織、器官及體液的總重量。意義：與身高之間的相互比例是衡量幼兒

營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。估算公式：測量時(shí)間:2、體重新生兒應(yīng)在出生后8小時(shí)內(nèi)測出體重未滿6個(gè)月，1次/1月；6-12個(gè)月，1次/2月。1-2歲，1次/3月；2歲以上，1次/6月。1~6月體重=出生時(shí)體重g+月齡×700g

7~12月體重=6000g+月齡×250g

1~10歲體重=實(shí)足年齡×2+8kg3、頭圍定義：指經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。意義:反映腦和顱骨的發(fā)育程度。有助于了解大腦的發(fā)育情況，對診斷智力低下也有一定的參考意義。參考值（WHO）出生時(shí)為34.8cm

1歲時(shí)頭圍+12cm；第二年頭圍+2cm；

2-14歲僅+6-7cm.定義：經(jīng)過胸中點(diǎn)的胸部水平圍度。意義:說明身體形態(tài)和呼吸功能的發(fā)育，反映體育鍛煉的效果。參考值：嬰兒出生時(shí)胸圍比頭圍小1-2cm，一般在1歲時(shí)趕上頭圍。(34.8cm

)

頭胸交叉時(shí)間與幼兒的營養(yǎng)狀況

有關(guān)。4、胸圍定義：是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度。3歲以下幼兒又稱頂臀長。意義:它與身高相比較能反映軀干和下肢的

比例關(guān)系。

反映脊柱和頭部的增長。參考值：新生兒出生是平均坐高為33cm，占身長的66%。

2歲時(shí)為61.1%，4歲時(shí)為60%，6-7歲為56.4%

5、坐高6、臂圍、腿圍、各部位皮膚皺褶厚度——代表營養(yǎng)狀況（二）生理指標(biāo)概念：是指身體各系統(tǒng)各