手部骨折后的康復(fù)鍛煉方法

手部骨折后的康復(fù)鍛煉方法手外Ⅰ科羅冠華話說(shuō)，“傷筋動(dòng)骨一百天”，從骨折開(kāi)始到骨性連接一般需要三個(gè)月左右的時(shí)間，在這樣關(guān)鍵的一百天里，做好筋骨調(diào)理對(duì)身體機(jī)能的恢復(fù)意義重大，康復(fù)鍛煉也是一張大處方，可是在康復(fù)鍛煉過(guò)程中，諸多患者又存在不少誤區(qū)，結(jié)果不僅不利于恢復(fù)，還可能帶來(lái)不小的惡性影響。骨折病人常常會(huì)發(fā)生肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬、變形、畸形等并發(fā)癥，給患者的工作、生活帶來(lái)了極大的困難，因此，對(duì)于骨折病人，我們的治療不僅限于使其骨折愈合，我們的最終目的是通過(guò)及時(shí)有效的正確功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合，減少和避免并發(fā)癥，最大范圍恢復(fù)傷肢正常功能。下面將為大家說(shuō)說(shuō)手部骨折后的康復(fù)鍛煉方法。手部骨折：臨床表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、功能障礙治療方法：由于手部骨質(zhì)小，關(guān)節(jié)多，解剖比較復(fù)雜，手部骨折雖易復(fù)位，但是固定困難；另外手的活動(dòng)要求靈活、精細(xì)、復(fù)雜，功能十分重要。尤其拇指功能占整個(gè)手的40%。因此手部骨骼后，大多醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。常用內(nèi)固定方法如下：克氏釘、鋼板、螺絲釘、髓內(nèi)支架、鋼絲、Herbert螺釘，及張力帶技術(shù)。根據(jù)骨折部位類型的不同，而選取適宜的方式。康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)：一是要在大夫的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)楣钦鄄课簧L(zhǎng)有個(gè)過(guò)程，因此什么時(shí)間活動(dòng)到什么程度，如何活動(dòng)鍛煉，必須要遵守醫(yī)囑。手腕在受傷后，要求術(shù)后第二天開(kāi)始活動(dòng)，活動(dòng)范圍要爭(zhēng)取最大，并持續(xù)保持，之后慢慢爭(zhēng)取不斷進(jìn)步，關(guān)節(jié)部位修復(fù)后該區(qū)域組織在生長(zhǎng)，因此要盡早活動(dòng)，關(guān)節(jié)部位組織會(huì)適應(yīng)你的活動(dòng)范圍生長(zhǎng)，否則如果等它長(zhǎng)好再活動(dòng)就很難了。按照要求去做，你自己的感覺(jué)會(huì)越來(lái)越好，盡管很疼，但每次疼痛的鍛煉后關(guān)節(jié)會(huì)很舒服，因?yàn)橥ㄟ^(guò)鍛煉，血液循環(huán)好了，所以關(guān)節(jié)會(huì)很舒服，鍛煉要循序漸進(jìn)。二是要嚴(yán)格按照大夫要求的鍛煉基本方法，再結(jié)合自身情況去鍛煉。當(dāng)你的左手腕關(guān)節(jié)受傷時(shí)，你的右手腕關(guān)節(jié)就是你最好的參照，右手手腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍及功能就是你左手腕關(guān)節(jié)鍛煉要達(dá)到的目標(biāo)，右手的所有動(dòng)作就是你左手要鍛煉的內(nèi)容，除了大夫要求的基本的動(dòng)作，你可以讓左手右手同時(shí)做動(dòng)作，讓左手努力跟上右手。因?yàn)檠渴軅业氖滞箦憻挾际巧眢w平行狀態(tài)下進(jìn)行的，因此很多動(dòng)作要想辦法去做，只要能有助于恢復(fù)手腕范圍的動(dòng)作都要去做。骨折的病人需要心理康復(fù)和肌體功能康復(fù)兩方面的內(nèi)容，心理康復(fù)和功能康復(fù)同等重要。因?yàn)楣钦凼軅∪诵睦硎艿酱蟮膫?，一是在關(guān)節(jié)康復(fù)時(shí)往往怕鍛煉不合適，引起骨折部位再受傷；二是怕疼，康復(fù)鍛煉時(shí)確實(shí)疼;三是很多動(dòng)作有心理障礙，總覺(jué)得好像自己和以前不一樣了。

身體的自愈能力很強(qiáng)，但本身有它自己的合理規(guī)律，骨折關(guān)節(jié)就像損壞的機(jī)械部件，大夫在手術(shù)復(fù)位后，如果不活動(dòng)鍛煉，那它只能銹死，原因是關(guān)節(jié)骨折部位在術(shù)后組織會(huì)逐漸愈合生長(zhǎng)，如果不活動(dòng)，組織生長(zhǎng)會(huì)填滿關(guān)節(jié)本身該有空隙的地方，那關(guān)節(jié)就徹底僵硬了，就像門上的合頁(yè)，在其中夾個(gè)異物，它閉合角度肯定受影響，這個(gè)道理大家應(yīng)該都明白?？祻?fù)鍛煉：早期（傷后-術(shù)后1周）：消腫+連帶關(guān)節(jié)活動(dòng)+肌力鍛煉1.抬高患肢，盡量高于心臟平面，按摩未受傷區(qū)域，活動(dòng)未受傷手指；2.進(jìn)行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的完全屈伸練習(xí)，其中前臂的旋轉(zhuǎn)練習(xí)：視情況而定，疼痛以輕度為度；腕關(guān)節(jié)緩慢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，盡力做到最大掌屈或背伸處保持5秒，以不影響骨折部位為準(zhǔn)。3.早期肌力練習(xí)，骨折復(fù)位基本穩(wěn)定，傷口基本愈合時(shí)，進(jìn)行固定部位肌肉有節(jié)奏的靜力收縮（繃緊、放松），每次練習(xí)10min左右，每天數(shù)次。中期（術(shù)后2-3周開(kāi)始）：關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉+早期強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉（ROM）包括：掌指關(guān)節(jié)的助力主動(dòng)屈伸：在健手的輔助下做掌指關(guān)節(jié)的屈伸；指間關(guān)節(jié)的助力主動(dòng)屈伸：在健手的輔助下做指間關(guān)節(jié)的屈伸；手指的抓握練習(xí)：由輔助主動(dòng)抓握逐漸過(guò)度至主動(dòng)握拳，并主動(dòng)伸直；以上鍛煉均已手指輕度疼痛為宜，不可勉強(qiáng)活動(dòng)至最大角度。恢復(fù)期（術(shù)后6-8周開(kāi)始）：關(guān)節(jié)靈活性鍛煉+中期強(qiáng)化可開(kāi)始手指關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍的練習(xí)或一些輕微的負(fù)重作業(yè)；當(dāng)可以自行屈曲或活動(dòng)掌或指間關(guān)節(jié)，可加抗阻訓(xùn)練加強(qiáng)掌指及手指關(guān)節(jié)的靈活性的訓(xùn)練；加強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力、手工操作等。注意事項(xiàng)：一般訓(xùn)練應(yīng)在術(shù)后三個(gè)月恢復(fù)肌力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度，生活自理，無(wú)需他人輔助。固定或術(shù)后需定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)骨折預(yù)后情況，及時(shí)拆除外固定，一般指骨骨折手法復(fù)位外固定2-3周；掌骨骨折穩(wěn)定者外固定3周；內(nèi)固定堅(jiān)