18項(xiàng)護(hù)理核心制度

18項(xiàng)護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量治理制度二、病房治理制度三、搶救工作制度四、分級護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、患者安康教育制度十、護(hù)理睬診制度十一、病房消毒隔離制度十二、護(hù)理安全治理制度十三、患者身份識別制度十四、患者過失、事故報(bào)告制度十五、防范患者跌倒、墜床的治理制度十六、防范患者跌倒、墜床的預(yù)案及處理流程十七、壓瘡的防范制度十八、壓瘡預(yù)防治理制度一、護(hù)理質(zhì)量治理制度院護(hù)理質(zhì)量治理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施掌握與治理。一、護(hù)理質(zhì)量治理實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級掌握和治理。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量掌握組(1級)1-2人組成，病區(qū)護(hù)士長參與并負(fù)責(zé)。依據(jù)質(zhì)量長手冊報(bào)上一級質(zhì)控組。(Ⅱ級)3-5人組成，護(hù)理部主任參與并負(fù)責(zé)。議上反響檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。等進(jìn)展檢查評價(jià)，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。四、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)展跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理結(jié)果。護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量掌握與治理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。二、病房治理制度員參與。同參與病房治理。輕、說話輕。得任意搬動。護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人。六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。手續(xù)。對患者反映的問題要有處理意見及反響，不斷改進(jìn)工作。對可疑人員進(jìn)展詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。十、留意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。房衛(wèi)生間清潔、無味。三、搶救工作制度時(shí)做到人員到位、行動靈敏、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時(shí)做到明確分工，親熱協(xié)作，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。五、嚴(yán)密觀看病情變化，準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)填寫護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。七、搶救完畢后準(zhǔn)時(shí)清理各種物品并進(jìn)展初步處理、登記。加床檔并實(shí)行保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和削減并發(fā)癥的發(fā)生。四、分級護(hù)理制度者為中心”的整體護(hù)理觀，使患者得到全身心的護(hù)理。特級護(hù)理1、嚴(yán)峻的臟腑功能衰竭及需要搶救的患者。2、各種簡單的或開展的大手術(shù)后需監(jiān)測救治的患者3、各種復(fù)合傷及大面積燒傷者。護(hù)理要求：1、專人護(hù)理，有條件者將患者安置到搶救室或監(jiān)護(hù)室。2、嚴(yán)密觀看病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護(hù)理記錄。3、預(yù)備搶救儀器、器械和搶救藥物。4、準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。5、了解患者心理，賜予必要的心理疏導(dǎo)。6、做好根底護(hù)理和生活護(hù)理。一級護(hù)理1、病情危重須嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理者。2、各種大手術(shù)后，生活完全不能自理的患者。3、生活可以局部自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：1、隨時(shí)觀看病情變化，落實(shí)各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，填寫護(hù)理記錄。2、做好根底護(hù)理，臨證〔癥〕施護(hù)。3、做好情志護(hù)理，賜予心理疏導(dǎo)。4、認(rèn)真做好有針對性的安康教育。二級護(hù)理1、病情趨于穩(wěn)定，需要臥床休息的患者。2、病情較穩(wěn)定仍需要限制活動的患者。3、慢性病、年老體弱需攙扶下地活動者，需幫助完成各項(xiàng)生活護(hù)理的患者。護(hù)理要求：〔癥〕施護(hù)及護(hù)理記錄。2、幫助患者做好晨晚間護(hù)理。3、依據(jù)不同疾病，做好飲食調(diào)理及情志護(hù)理。4、滿足患者對安康學(xué)問的需求，提高患者自我治理力量。三級護(hù)理1、各種病情穩(wěn)定、恢復(fù)期的患者。2、一般慢性病、手術(shù)前預(yù)備、術(shù)后恢復(fù)期、正常產(chǎn)婦等。3、生活能自理的患者。護(hù)理要求：〔癥〕施護(hù)。按常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸，指導(dǎo)患者的飲食及休息。2、向患者介紹有關(guān)規(guī)章制度，留意遵守作息時(shí)間，協(xié)作治療和護(hù)理。3、指導(dǎo)患者熬煉，做好情志護(hù)理。4、滿足患者對安康學(xué)問的需求及做好患者的出院指導(dǎo)。五、護(hù)理交接班制度24小時(shí)三班輪番值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。15分鐘。由夜班護(hù)作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。有特別狀況的患者進(jìn)展床頭交接班。四、對規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。10—15分鐘到科問題共同擔(dān)當(dāng)。護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的預(yù)備。事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、入院、出院、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特別治療和特別標(biāo)本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班書寫病室護(hù)士交班報(bào)告，進(jìn)展交班。及特別心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者實(shí)行口頭交接。六、查對制度〔一〕性別、年齡、床號、病案號?！捕橙椋簲[藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查?！餐髱畔ⅰ?、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、規(guī)格、計(jì)價(jià)工程〔三〕要求，不得使用?！菜摹辰o藥前，應(yīng)當(dāng)詢問有無藥物過敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用用多種藥物時(shí)，應(yīng)留意配伍禁忌。〔五〕輸血前，必需經(jīng)兩人查對無誤前方可輸入；必需將發(fā)血報(bào)告單與醫(yī)囑核對，并按“三查”“七對”、“一確認(rèn)”進(jìn)展兩人查對，“三查”即查血的有效(腕帶信息)、血型、獻(xiàn)血者條形碼號、血型、采血日期、血液成分。“一確認(rèn)”即確認(rèn)24小時(shí)內(nèi)交回血庫。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量查用藥合理性，對臨床診斷?！惨弧场捕场踩场菜摹场参濉场惨弧衬康?。〔二〕〔一〕〔二〕〔三〕〔四〕六、影像科診療時(shí)查對科別、姓名、性別、床號、年齡、檢查部位、檢查工程七、給藥制度前方可給藥，避開盲目執(zhí)行。向患者進(jìn)展藥物學(xué)問的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查九對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反響登記本。七、安全正確用藥，合理把握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避開久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進(jìn)展初步清理,垃圾分類，口服藥杯定期清洗消毒備用。工作。八、護(hù)理查房制度一、護(hù)理部主任查房病房治理狀況，以消毒隔離、效勞態(tài)度、護(hù)理文書等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、選擇好疑難病例或特別病種進(jìn)展查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)展?fàn)幷摚?zhǔn)時(shí)修訂護(hù)理打算。二、護(hù)士長查房等執(zhí)行狀況。23、組織教學(xué)查房，有目的、有打算，依據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)三、參與醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參與主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。九、患者安康教育制度的宣教及安康教育。二、安康教育方式1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生學(xué)問，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病學(xué)問；急救常識、H7N9等學(xué)問。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭狀況和生活條件做具體指導(dǎo)。解、示范相結(jié)合等形式進(jìn)展。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)問宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。十、護(hù)理睬診制度診。(急會診者應(yīng)準(zhǔn)時(shí)完成)，并書寫會診記錄。并進(jìn)展總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。人員擔(dān)當(dāng)。記錄會診意。十一、病房一般消毒隔離治理制度一、一般狀況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)展進(jìn)展終末消毒。點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。三、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。五、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。液浸泡，并清洗后晾掛備用。十、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，1～2次。十一、特別疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。十二、護(hù)理安全治理制度部定期檢查考核。次并登記、簽名。基數(shù)，用后催促醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清楚。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充，專六、對于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)準(zhǔn)時(shí)組織爭論，并上報(bào)護(hù)理部。七、對于有特別心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。電器，確保安全用電。九、制定并落實(shí)突發(fā)大事的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶搶救理預(yù)案。十三、護(hù)理過失、事故報(bào)告制度并準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。析和定性，總結(jié)閱歷教訓(xùn)，并進(jìn)展具體的記錄。四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析過失、事故發(fā)生的緣由，并提出防范措施。十四、患者身份識別制度1應(yīng)至少使用兩種身份識別方法〔床頭卡、手腕帶、雙向核對〕。2、對能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法，即除了核對床頭卡以外，還必需要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤前方可執(zhí)行。3、對無法有效溝通的患者，如：手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主力量的重癥患者，必需使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡以外，必需核對腕帶，識別患者身份。4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者親自與患者〔或家屬〕溝通，作為最終確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。5、建立使用腕帶作為識別標(biāo)示的制度對實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主力量的重癥患者在診療活動中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時(shí)區(qū)分病人的一種必備的手段。在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室等科室使用腕帶，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時(shí)區(qū)分病人的一種有效的手段。十五、防范患者跌倒、墜床的治理制度1．加強(qiáng)安全意識，準(zhǔn)時(shí)覺察存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：意識不清、躁動擔(dān)憂、精神特別、肢體活動受限、視覺障礙的患者；體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；服用特別藥物、近期有跌倒史〔1〕、以暈厥、黑蒙為主要病癥者、常常發(fā)生體位性低血壓者。病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；患者穿的鞋底易滑跌等；2．對具有跌倒、墜床危急因素的患者，護(hù)士應(yīng)對病人或家屬進(jìn)展安全教育并實(shí)行相應(yīng)防范措施。3．對有跌倒、墜床的危急因素的患者，需實(shí)施逐級上報(bào)和監(jiān)控。加強(qiáng)病情觀看，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。各護(hù)理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”大事的，馬上通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長，并向護(hù)理部匯報(bào)備案。十六、防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程一、預(yù)案1．按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，病人入院時(shí)，對存在發(fā)生跌倒、墜床危急因 素的高?；颊?，依據(jù)《住院病人意外大事危急因素評估表》進(jìn)展評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2．護(hù)士在護(hù)理意識不清、躁動擔(dān)憂、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神 特別的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必需用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識，并做好交班。3．做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史 周內(nèi)〕；以暈厥、黑蒙為主要病癥者、常常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士〔按鈴呼叫護(hù)士〕陪伴，如需沐浴必需在家屬陪伴下進(jìn)展。4．給嬰兒測體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必需守護(hù)在旁，不得擅自離開。必要時(shí)開啟陪護(hù)證，先告知家屬留院陪護(hù)。做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時(shí)穿防滑鞋。外 出檢查有專人伴隨，檢查前更換外出鞋，行動不便者預(yù)備輪椅。7．夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、枯燥、平坦?完好、通道內(nèi)不任憑堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“留神地滑”的警示牌。8．中夜班加強(qiáng)巡察，必要時(shí)為病人預(yù)備床欄并拉起。對服用特別藥物者〔如安眠藥、降糖藥、降壓藥等〕，加強(qiáng)觀 察。一旦患者消滅跌倒、墜床等大事，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。二、流程1十七、壓瘡的預(yù)防制度一、防范預(yù)案：用《石化總醫(yī)院難免壓瘡申報(bào)及危急因素評估單》對患者進(jìn)展評估后，對具有壓瘡危急因素的患者，應(yīng)實(shí)行如下預(yù)防措施保護(hù)皮膚，避開局部長期受壓建立翻身卡，鼓舞和幫助患者 Q2h翻身；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處；避開患者翻身、搬運(yùn)時(shí)拖、拉、推，防止皮膚損傷；對長期臥床患者，床頭抬高＜ 30度，以削減剪切力的發(fā)生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平坦、松軟。保持患者皮膚清潔、避開局部刺激準(zhǔn)時(shí)去除患者尿液、糞便、汗液等機(jī)體排泄物和分泌物，避開使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位干凈、枯燥、平坦。3．促進(jìn)皮膚血液循環(huán)可承受溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避開對骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。4含鋅飲食，必要時(shí)幫助胃腸外養(yǎng)分。5．安康教育對家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。6．對于高危壓瘡的患者，應(yīng)實(shí)施壓瘡預(yù)報(bào)、登記、隨訪。十八、壓瘡預(yù)報(bào)治理制度〔一〕壓瘡防范制度1、對患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚狀況，當(dāng)面交清、確認(rèn)并做好記錄、簽名。2、對高齡、消瘦、水腫、