提高手術(shù)患者術(shù)后飲食正確性

提高手術(shù)患者術(shù)后飲食的正確性普外科第五期品管圈火熱招員啦！2015年11月01日

一、選題過(guò)程評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重要性迫切性51～75%相關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共9人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分為最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題，以直式來(lái)評(píng)價(jià)提高手術(shù)患者飲食的正確性本期主題誕生選題理由123對(duì)患者而言：合理的飲食指導(dǎo)是保證術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給，減少重要器管功能障礙及并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)切口愈合的有效措施。對(duì)醫(yī)護(hù)而言：加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)合作，使飲食既符合實(shí)際病情又符合醫(yī)囑，增加科室凝集力。對(duì)醫(yī)院而言：提高了滿意度。無(wú)形成果調(diào)查表【活動(dòng)前】編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)123451溝通與協(xié)調(diào)32責(zé)任心23積極性24榮譽(yù)感15和諧程度36團(tuán)隊(duì)精神27面對(duì)問(wèn)題的勇氣28品質(zhì)改善手法的確認(rèn)2無(wú)形成果現(xiàn)狀把握原因發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比飲食范圍不明確3035%35%患者不根據(jù)醫(yī)囑飲食進(jìn)食2529%64%醫(yī)生口頭讓患者進(jìn)食，但醫(yī)囑未落實(shí)1821%85%患者對(duì)半流食、流食、軟飯的定義不知曉89.3%94.3%護(hù)士宣教不到位55.8%100%合計(jì)86100%100%現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定圈能力：9人評(píng)分圈能力測(cè)得分21分，圈能力的滿分為45分，那么本圈能力得分為（21÷45）×100%＝47%，故圈能力為47%。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力）目標(biāo)值=66%+（66%*85%*47%）

=92.3%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值LOREMIPSUMDOLOR人環(huán)為什么手術(shù)患者術(shù)后飲食不正確機(jī)沒(méi)有合適的宣教工具宣教方式單一飲食范圍沒(méi)有具體化病人文化層次不同缺乏飲食相關(guān)知識(shí)溝通理解能力差異大依從性差不根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食陪護(hù)替換醫(yī)生口頭醫(yī)囑未及時(shí)更改醫(yī)囑護(hù)士宣教不及時(shí)護(hù)士對(duì)飲食宣教不重視不通俗易懂宣教不到位沒(méi)有評(píng)估宣教結(jié)果未及時(shí)評(píng)估胃腸功能恢復(fù)情況病區(qū)缺乏飲食宣傳欄食堂不能滿足病人需求病人自帶飲食

法標(biāo)準(zhǔn)不細(xì)化評(píng)估不到位沒(méi)有規(guī)范的工作流程對(duì)策擬定whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)提高手術(shù)患者飲食的正確性飲食范圍不明確制定各類(lèi)飲食范圍宣傳材料30202272√1-5示教室病區(qū)宣傳欄增加飲食種類(lèi)宣傳30303090√1-5示教室患者不根據(jù)醫(yī)囑飲食進(jìn)食護(hù)士宣教時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)囑的重要性29263085√1-10示教室告知擅自進(jìn)食醫(yī)囑以外的飲食的嚴(yán)重后果29303089√1-10示教室聯(lián)系食堂提供與醫(yī)囑一致的飲食24262272√1-10示教室缺乏飲食相關(guān)知識(shí)護(hù)士定期宣教飲食知識(shí)24302983√1-5示教室入院時(shí)發(fā)放飲食宣傳材料22302476√1-20示教室護(hù)士協(xié)助特殊人群訂餐30222072√1-5示教室對(duì)策擬定whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)提高手術(shù)患者飲食的正確性口頭醫(yī)囑醫(yī)護(hù)一同查房，了解治療動(dòng)態(tài)22202264√1-20示教室及時(shí)督促醫(yī)生更改飲食醫(yī)囑30262076√1-20示教室護(hù)士宣教不到位加強(qiáng)年輕護(hù)士的宣教培訓(xùn)22263078√1-15示教室定期組織培訓(xùn)飲食的相關(guān)知識(shí)29262075√1-10示教室質(zhì)控成員及時(shí)評(píng)估宣教成效24262272√1-10示教室對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱飲食范圍不明確主要因1.沒(méi)有各類(lèi)飲食范圍宣傳材料2.病區(qū)宣傳欄缺少飲食宣傳改善前：1.沒(méi)有飲食宣傳材料2.病區(qū)飲食宣傳欄不完善對(duì)策內(nèi)容：1.完善各類(lèi)飲食宣教資料2.病區(qū)宣傳欄內(nèi)增加飲食知識(shí)對(duì)策實(shí)施：1.結(jié)合飲食指南，制定不同種類(lèi)飲食宣教單2.制定彩色飲食圖譜，用于術(shù)后床邊宣教3.病區(qū)宣傳欄內(nèi)細(xì)化流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯、普飯的介紹，圖文并茂4.入院時(shí)護(hù)士發(fā)放宣教單，告知宣傳欄的方位對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持改進(jìn)宣傳欄盡快完善對(duì)策效果：1.宣教單、彩色圖譜制作詳細(xì)、合理2.病人和家屬掌握飲食種類(lèi)3.病人和家屬掌握目前所進(jìn)飲食要求PDCA對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二對(duì)策名稱患者不根據(jù)醫(yī)囑飲食進(jìn)食主要因1.食堂不供應(yīng)部分飲食

2.不了解飲食類(lèi)別與病情的聯(lián)系3.饑餓感明顯改善前：1.食堂飲食品種單一，不合理2.病人和家屬不了解疾病與飲食的聯(lián)系3.病人依從性差對(duì)策內(nèi)容：1.改善食堂的伙食品種與服務(wù)2.宣教疾病進(jìn)展與飲食的關(guān)系對(duì)策實(shí)施：1.領(lǐng)導(dǎo)向上級(jí)部門(mén)反映問(wèn)題2.根據(jù)醫(yī)院實(shí)情盡可能提供多樣飲食3.護(hù)士及醫(yī)生強(qiáng)調(diào)病情恢復(fù)期飲食的循序漸進(jìn)原則，告知隨意進(jìn)食的弊端4.護(hù)士及時(shí)了解病人的主訴，饑餓感明顯時(shí)可通過(guò)其它方法緩解對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果：1.食堂飲食品種增加、服務(wù)較前到位2.病人和家屬掌握飲與病情的聯(lián)系3.病人和家屬依從性增加PDCA親力親為對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策三對(duì)策名稱口頭飲食醫(yī)囑主要因1.醫(yī)生飲食醫(yī)囑不及時(shí)

改善前：1.醫(yī)生查房時(shí)口頭醫(yī)囑多2.醫(yī)生查房后醫(yī)囑錄入不及時(shí)對(duì)策內(nèi)容：1.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，護(hù)士提前掌握病情動(dòng)態(tài)2.醫(yī)囑滯后時(shí)護(hù)士及時(shí)提醒對(duì)策實(shí)施：1.醫(yī)生護(hù)士早交班時(shí)共同查房，責(zé)任護(hù)士全面了解治療與護(hù)理動(dòng)態(tài)2.醫(yī)生因手術(shù)、會(huì)診等原因使醫(yī)囑滯后，責(zé)任護(hù)士及時(shí)提醒對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果：1.醫(yī)生口頭飲食醫(yī)囑明顯減少2.飲食醫(yī)囑及時(shí)性增加PDCA對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策四對(duì)策名稱護(hù)士宣教不到位主要因1.護(hù)士自身對(duì)飲食知識(shí)掌握不全面2.未及時(shí)評(píng)估病人吃的對(duì)不對(duì)改善前：1.年輕護(hù)士飲食知識(shí)掌握不全2.部分護(hù)士飲食宣教意識(shí)淡薄3.護(hù)士評(píng)估意識(shí)不強(qiáng)對(duì)策內(nèi)容：1.定期組織培訓(xùn)、考核2.質(zhì)控嚴(yán)格對(duì)策實(shí)施：1.全員培訓(xùn)飲食知識(shí)，重點(diǎn)對(duì)N0--N1護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)與