小兒腦癱中醫(yī)治療方案

小兒腦癱中醫(yī)治療方案一、范疇本指南提出了腦性癱瘓的診療、辯證、治療建議。本指南合用于18周歲下列人群腦性癱瘓的診療和治療。二、術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義合用于本指南。腦性癱瘓cerebralpalsy腦性癱瘓是指一組持續(xù)存在的造成活動(dòng)受限的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合癥，這種綜合癥是由于發(fā)育中的胎兒或嬰兒腦部非進(jìn)行性損傷或發(fā)育缺點(diǎn)引發(fā)的。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、認(rèn)知、交流、感知和/或行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性骨骼肌問題。臨床以立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲，手硬、足硬、肌肉硬、頭頸硬、關(guān)節(jié)硬，或頸軟、手軟、腳軟、口軟、肌肉軟為重要特性。屬于中醫(yī)“五遲”“五硬”“五軟”等范疇。三、診療（一）臨床體現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，昂首、翻身、抓物、坐、爬、立、行等動(dòng)作發(fā)育遲于同齡正常小兒；肌肉張力異常，肢體幾張或肌肉萎軟，可見手硬、足硬、肌肉硬、頭頸硬、關(guān)節(jié)硬，或頸軟、手軟、腳軟、口軟、肌肉軟等；姿勢(shì)異常，可見頭頸后仰，甚或呈角弓反張、上肢僵直、手緊握拳、下肢硬直交叉、尖足等，或肢體不對(duì)稱、頭頸軀干扭轉(zhuǎn)，或體現(xiàn)為軟弱無力的姿勢(shì)；常有體格發(fā)育緩慢、發(fā)遲、齒遲、言語落后、聽力及視力異常、癲癇發(fā)作等。（二）診療條件本病病變部位在腦部，癥狀在嬰兒期出現(xiàn)，引發(fā)腦性癱瘓的腦損傷為非進(jìn)行性，或有腦部發(fā)育缺點(diǎn)而引發(fā)，重要體現(xiàn)為肌張力和姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后及障礙、神經(jīng)反射檢查異常等，可合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其它異常，需要除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及正常小兒臨時(shí)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育緩慢。（三）實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查頭顱CT/MRI：能協(xié)助理解與否有腦損傷或腦構(gòu)造異常，對(duì)探討腦癱的病因及診療預(yù)后有協(xié)助。腦電圖：能夠理解與否合并癲癇，并可輔助腦癱的臨床診療及指導(dǎo)治療。腦干聽覺、視覺誘發(fā)電位：理解聽力、視力與否有損傷。病原學(xué)檢查：理解患兒與否有宮內(nèi)感染，明確腦癱病因，指導(dǎo)治療。染色體、血、尿代謝檢查：排除某些染色體疾病及遺傳代謝性疾病。甲狀腺功效檢查：排除甲狀腺功效低下引發(fā)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育緩慢。（四）需要與腦性癱瘓鑒別的病種甲狀腺功效低下，染色體疾病，遺傳代謝性疾病，神經(jīng)病變性病等。四、辯證（一）肝腎虧損證發(fā)育緩慢，翻身、坐起、爬行、站立、行走、生齒均落后同齡小兒，伴反映遲鈍，肢體僵硬，筋脈拘攣，屈伸不利，或伴筋骨痿弱，頭頸痿軟，頭顱方大，鹵門遲閉，目無神采，或伴易驚，夜臥不安，盜汗，舌質(zhì)淡，舌苔少，脈沉細(xì)無力，指紋淡紅。（二）心脾兩虛證發(fā)育緩慢，四肢痿軟，肌肉松弛，咀嚼無力，言語遲滯，智力低下，發(fā)希萎黃，或伴精神遲滯，吐舌，口角流涎，或伴神疲體倦，面色不華，食少納差，大便秘結(jié)，舌質(zhì)胖，苔少，脈細(xì)緩或細(xì)弱，指紋淡紅。（三）痰瘀阻滯證發(fā)育緩慢，肢體不遂，筋脈拘攣，屈伸不利，言語不利，耳竅不聰，反映遲鈍，或伴吞咽困難，喉間痰鳴，口角流涎，或伴癲癇發(fā)作，舌胖有瘀斑瘀點(diǎn)，苔厚膩，脈沉澀或脈沉滑，指紋暗滯。（四）脾虛肝亢癥發(fā)育緩慢，伴手足震顫，肢體扭轉(zhuǎn)，表情怪異，或四肢抽動(dòng)，時(shí)作時(shí)止，或吞咽困難，言語不利，口角流涎，或伴面色萎黃，神疲乏力，不思飲食，大便稀溏，舌淡，苔白，脈沉細(xì)或弦細(xì)，指紋淡紅。（五）脾腎虛弱癥發(fā)育緩慢，運(yùn)動(dòng)落后，出牙延遲，鹵門遲閉，肢體痿軟，肌肉松弛，頭頸低垂，頭顱方大，甚者雞胸龜背，肋骨串珠，多臥少動(dòng)，言語低微，神疲倦怠，面色不華，納呆食少，便溏，小便清長(zhǎng)，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無力，指紋色淡。五、治療腦性癱瘓的治療要以增進(jìn)患兒發(fā)育，糾正并防止異常姿勢(shì)，減輕其損傷程度，最大可能改善運(yùn)動(dòng)功效，提高其適應(yīng)黃精、參加社會(huì)的能力為目的。盡量的早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行早期康復(fù)治療。采用中醫(yī)康復(fù)治療辦法和當(dāng)代康復(fù)治療技術(shù)相結(jié)合的綜合康復(fù)治療，綜合地運(yùn)用藥品、推拿按摩、針灸、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、理療、教育及言語訓(xùn)練等康復(fù)治療辦法。指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭康復(fù)，進(jìn)行必要的心理康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。堅(jiān)持長(zhǎng)久康復(fù)訓(xùn)練。（一）藥品治療1、治療原則腦性癱瘓以虛證為主，故以補(bǔ)為治療大法。若先天局限性，肝腎虧損，宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，強(qiáng)筋壯骨；若后天失調(diào)，心脾兩虛，則健脾養(yǎng)心，益智開竅；若先天、后天均局限性，致脾腎虛若者，宜健脾益氣，補(bǔ)腎填精。若血瘀痰阻，腦竅閉塞，亦可見實(shí)證。若難產(chǎn)、外傷、窒息、感染等因素致痰瘀阻滯，宜化痰開竅，化瘀通絡(luò)。亦有部分患兒虛實(shí)夾雜，須辯證選方配伍用藥。濟(jì)南市偉眾小朋友康復(fù)中心用中醫(yī)中藥膏方治療腦癱患兒疾病，既方便孩子服用，又能確保非常好的療效，開辟一種中醫(yī)中藥治療腦癱新的途徑。2、分證治法（1）肝腎虧損證治法：補(bǔ)腎填精，養(yǎng)肝強(qiáng)筋。主方：六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）加味。慣用藥：熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、山藥。藥品加減：齒遲者，加紫河車、何首烏、龍骨、牡蠣；翻身遲、立遲、行遲者，加牛膝、杜仲、桑寄生；肢體拘攣難伸者，加伸筋草、木瓜、雞血藤；頭頸痿軟者，加鎖陽、枸杞子、菟絲子、巴戟天；易驚、夜臥不安者，加丹參、遠(yuǎn)志；頭顱方大、筋骨痿軟者，加珍珠母、龍骨。（2）心脾兩虛證治法：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。主方：歸脾丸（《濟(jì)生方》）加減。慣用藥：黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、茯苓、木香、酸棗仁、龍眼肉、炙甘草。藥品加減：語遲、聽力障礙者，加石菖蒲、郁金；發(fā)遲者，加何首烏、肉蓯蓉；四肢痿軟者，加桂枝；口角流延者，加益智仁；氣虛陽衰者，加五味子、麥冬。（3）痰瘀阻滯證治法：豁痰開竅，活血通絡(luò)。主方：通竅活血湯（《醫(yī)林錯(cuò)改》）合二陳湯（《太平惠民合劑局方》）加減。慣用藥：法半夏、陳皮、茯苓、遠(yuǎn)志、石菖蒲、川穹、紅花、赤芍、郁金、丹參、麝香等。藥品加減：痰火內(nèi)擾，四肢抽搐者，加黃連、龍膽、羚羊粉；大便干結(jié)者，加大黃；肢體拘攣難伸者，加伸筋草、木瓜、雞血藤；若并發(fā)癲癇者，加郁金、天麻、僵蠶。（4）脾虛肝亢證治法：健脾益氣，柔肝熄風(fēng)。主方：異功散（《小兒藥證直訣》）加味。慣用藥：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、白芍、鉤藤、天麻、雞血藤。藥品加減：手足震顫、四肢抽動(dòng)著，加全蝎、地龍、僵蠶；肢體扭轉(zhuǎn)者，加伸筋草、木瓜、當(dāng)歸；面色不華、納呆食少者，加焦三仙、砂仁；言語不清者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志。（5）脾腎虛弱癥治法：健脾益氣，補(bǔ)腎添精。主方：補(bǔ)天再造丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）加減。慣用藥：黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、紫河車、鹿角、枸杞子、當(dāng)歸、熟地黃、龜甲等。藥品加減：肢體痿軟者，加杜仲、牛膝、桑寄生；便溏者，加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂。（二）推拿治療1、治療原則因人制宜：根據(jù)患兒的不同病情、體質(zhì)、年紀(jì)等選擇不同的按摩手法。平衡陰陽：通過手法調(diào)節(jié)患兒的陰陽平衡，增進(jìn)患兒整體的正常發(fā)育。調(diào)節(jié)臟腑：經(jīng)絡(luò)內(nèi)同于臟腑，以整體觀念為指導(dǎo)，通過手法偱經(jīng)推按、穴位點(diǎn)壓等，改善臟腑功效，增進(jìn)發(fā)育，改善運(yùn)動(dòng)。以柔克剛：對(duì)于肢體僵硬、痙攣嚴(yán)重的部位，推拿按摩手法宜柔緩。以剛制柔：對(duì)于張力低下、軟弱無力的部位，推拿按摩手法宜重著。抑強(qiáng)扶弱：對(duì)于張力高的肌群采用柔緩手法緩和痙攣的同時(shí)，在其拮抗肌群運(yùn)用重著手法以提高肌力。2、推拿療法的手法規(guī)定持久、有力、均勻、柔和、滲入、平穩(wěn)。3、推拿療法的基本手法偱經(jīng)推按：在經(jīng)絡(luò)循行部位或肌肉走行方向，使用推法和按法的復(fù)合手法，以推為主，根據(jù)部位不同可選指推法、掌推法。能夠疏通全身的經(jīng)絡(luò)，加速全身的血液循環(huán)，從而變化皮膚、肌肉的營(yíng)養(yǎng)，避免肌肉萎縮，并能強(qiáng)筋健骨，緩和肌肉痙攣，增進(jìn)肢體活動(dòng)。穴位點(diǎn)壓：對(duì)全身各處重要穴位，使用點(diǎn)揉、按壓復(fù)合手法，對(duì)腧穴有較強(qiáng)的刺激，含有開通閉塞、活血止痛、調(diào)節(jié)臟腑功效的作用。異常部位肌肉按摩：對(duì)患兒異常部位肌肉采用揉、按、滾、拍等手法，對(duì)肌張力高的肌群，用柔緩手法，可緩和痙攣，減少肌張力；對(duì)其對(duì)應(yīng)的拮抗肌，用重著手法，可提高肌力，緩和并對(duì)抗痙攣；對(duì)肌力低下的肌群，用重著手法，能夠提高肌力。矯正姿勢(shì)：采用扳法、搖法、拔伸法等手法，增進(jìn)腦癱患兒肢體、關(guān)節(jié)活動(dòng)，矯正異常的姿勢(shì)，恢復(fù)正常姿勢(shì)，增進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)。4、推拿療法的時(shí)間及療程手法治療每日1~2次，每次15~45分鐘。時(shí)間長(zhǎng)短根據(jù)年紀(jì)、體質(zhì)狀況而定。每七天治療6次，3個(gè)月為一種療程。5、推拿治療的辯證論治（1）肝腎虧損證穴位點(diǎn)按取穴：肝俞、腎俞、陽陵泉、懸鐘、太溪、太沖。配穴：下肢運(yùn)動(dòng)障礙者，加環(huán)跳、委中、承山；上肢運(yùn)動(dòng)障礙者，加曲池、手三里、外關(guān)、合谷、后溪；膝關(guān)節(jié)伸展無力者，加內(nèi)外膝眼、陰市、梁丘；足內(nèi)翻者，加昆侖、丘墟；足外翻者，加三陰交、商丘；尖足者，加足三里、解溪；智力落后者，加百會(huì)、四神聰；斜視著加睛明、四白、魚腰。偱經(jīng)推按：足太陽膀胱經(jīng)（承扶至昆侖），足少陽膽經(jīng)（環(huán)跳至懸鐘）。（2）心脾兩虛證穴位點(diǎn)按取穴：心俞、脾俞、神門、三陰交、足三里、百會(huì)、四神聰。配穴：言語落后者，加啞門、通里、廉泉；流涎者，加地倉、頰車。偱經(jīng)推按：督脈（大椎至長(zhǎng)強(qiáng)），足陽明胃經(jīng)（髀關(guān)至解溪）。（3）痰瘀阻滯證穴位點(diǎn)按取穴：足三里、陰陵泉、豐隆、血海、膈俞、肺俞。配穴：聽力障礙者，加聽宮、聽會(huì)；言語障礙者，加廉泉；口角流涎者，加地倉、頰車；關(guān)節(jié)僵硬者，加委中、尺澤；智力落后者，加百會(huì)、四神聰。循經(jīng)推按：足陽明胃經(jīng)（髀關(guān)至解溪），手太陰肺經(jīng)（云門至魚際）。（4）脾虛肝亢癥穴位點(diǎn)按取穴：脾俞、肝俞、足三里、曲池、太沖。配穴：頸軟者，加大椎、風(fēng)池；腰軟者，加華佗夾脊穴；膝關(guān)節(jié)伸展無力者，加內(nèi)外膝眼、血海、梁丘。循經(jīng)推按：足陽明胃經(jīng)（髀關(guān)至解溪），足厥陰肝經(jīng)（陰廉至太沖）。（5）脾腎虛弱癥穴位點(diǎn)按取穴：華佗夾脊穴、腎俞、脾俞、關(guān)元、氣海、足三里、曲池。配穴：腰肌無力者，加腰陽關(guān)；智力落后者，加百會(huì)、四神聰。循經(jīng)推按：足陽明胃經(jīng)（髀關(guān)至解溪），手陽明大腸經(jīng)（肩髃穴至合谷）。（三）頭皮針1、作用含有疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)節(jié)陰陽的作用，能增加腦部的血流量，改善腦部的血液循環(huán)，增進(jìn)腦細(xì)胞的代謝，使患兒肢體肌力好人關(guān)節(jié)功效得以改善或恢復(fù)。同時(shí)還能夠提高腦癱患兒的智力，增進(jìn)患兒語言、聽力發(fā)育。2、穴位配伍采用焦氏頭針、靳氏頭針及國際原則方案分區(qū)定位及治療辦法。主穴：運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)、附加運(yùn)動(dòng)區(qū)。配穴：智力低下者，加智三針、四神針；語言障礙者，加語言I、II、III區(qū)、顳前線；聽力障礙者，加暈聽區(qū)、耳前三穴、顳后線；視覺障礙者，加視區(qū)、眼周穴位；精神行為障礙者，加情感控制區(qū)；平衡協(xié)調(diào)功效查著，加平衡區(qū)或腦三針；精細(xì)動(dòng)作差者，加手指加強(qiáng)區(qū)；伴癲癇者、加額中線、制癲區(qū)；肌張力不全、舞蹈樣動(dòng)作、震顫明顯者，加舞蹈震顫控制區(qū)；表情淡漠、注意力不集中者，加額五線、定神針。3、針刺辦法與療程選用直徑0.35mm，長(zhǎng)25mm毫針，針體與頭皮成15°~30°角快速進(jìn)針，刺入帽狀腱膜下，快速捻轉(zhuǎn)3~5次，留針30~60分鐘，15~20分鐘行針一次，每日一次，30次為一療程。（四）體針1、作用用毫針刺激軀干及四肢的穴位，通過針感的傳導(dǎo)以達(dá)成疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、改善肢體功效的目的。2、取穴原則基本原則是循經(jīng)取穴，涉及近部取穴：是指在病變的局部和鄰近的部位選用腧穴；遠(yuǎn)處取穴：是指在距離病變較遠(yuǎn)的部位選用腧穴；隨證取穴：又稱辯證取穴，是指針對(duì)某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)而選用腧穴。3、針刺辦法與療程選用直徑0.35mm，長(zhǎng)25mm毫針，快速進(jìn)針，留針30~60分鐘，15~20分鐘行針一次，每日一次，30次為一療程。4、針刺療法的辯證論治（1）肝腎虧虛證體針：肝俞、腎俞、足三里、三陰交、懸鐘。配穴：上肢癱瘓者，加曲池、手三里、外關(guān)、合谷、后溪；下肢癱患者，加環(huán)跳、陽陵泉、委中、太沖；易驚、夜臥不安者，加神庭、印堂、內(nèi)關(guān)、神門。針刺手法：平補(bǔ)平瀉法。（2）心脾兩虛證體針：心俞、脾俞、神門、血海、通里、梁丘。配穴：四肢無力者，加曲池、足三里；吞咽無力，口角留言者，加地倉、頰車；食欲不振者，加中脘、足三里；語言遲滯者，加啞門、廉泉。針刺手法：以補(bǔ)法為主。（3）痰瘀阻滯證體針：膈腧、脾俞、血海、豐隆、足三里。配穴：口角留言者，加地倉、頰車；吞咽困難者，加廉泉、天突；言語不利者，加勞宮、通里、廉泉。針刺手法：補(bǔ)瀉兼施。（4）脾虛肝亢癥體針：足三里、脾俞、胃俞、肝俞、太沖。配穴：握拳不展，腕指屈曲者，加陽谷、陽溪、陽池、八邪；尖足者，加解溪、申脈、照海；關(guān)節(jié)僵硬拘急者，加尺澤、委中。針刺手法：補(bǔ)瀉兼施。（5）脾腎虛弱癥體針：足三里、三陰交、脾俞、腎俞、氣海。配穴：腰軟無力者，加腰部夾脊穴；肢體痿軟、肌肉松弛者，加曲池、外關(guān)、合谷、伏兔、足三里；納呆食少、腹脹便溏者，加皖中、天樞；鹵門遲閉者，加懸鐘。針刺手法：針用補(bǔ)發(fā)。（五）穴位注射療法1、使用范疇但凡針灸的適應(yīng)癥大部分都能夠采用穴位注射療法。針對(duì)本病的特殊狀況，其重要用于改善腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)落后，智力、言語發(fā)育緩慢，四肢痿軟，吞咽障礙等。2、療程每日一次或隔日一次，10~15次為一種療程，每個(gè)療程結(jié)束后休息1~2周。3、臨床用藥及用量穴位注射慣用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)肌肉類藥品，如神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)因子、二丁酰環(huán)磷酸腺苷、維生素B1、B6、B12注射液；活血化瘀、清腦開竅類藥品，如復(fù)方丹參注射液、復(fù)方麝香注射液。根據(jù)治療目的選用1~3種藥品，分別注射于選用的穴位。每種藥品的用量，按該藥小朋友慣用肌肉注射劑量。4、注射辦法使患兒采用舒適體位，盡量固定好患兒，根據(jù)所選穴位及用藥劑量的不同，選擇適宜的注射器（普通采用5ml注射器）和針頭（慣用4號(hào)半針頭）。抽取適量的藥品，局部皮膚常規(guī)消毒后，右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位或局部反映點(diǎn)，快速刺入皮下組織（直刺或斜刺），然后緩慢推動(dòng)針頭或上下提插，探求“得氣”針感，回抽如無回血即可將藥液推入，普通進(jìn)針0.8~1.2寸。頭部穴位每穴位注射0.3~0.5ml，四肢、腰臀部穴位每穴注射0.5~1ml。5、取穴頭部取穴：可改善患兒運(yùn)動(dòng)、智力、語言發(fā)育落后。重要選穴可參考頭針取穴。頸部取穴：可治療頸部肌肉痿軟無力，豎頭不穩(wěn)。重要選穴：大椎、天柱、大柕、風(fēng)池、頸部?jī)蓚?cè)夾脊穴。腰部取穴：課增強(qiáng)腰部肌肉力量，增進(jìn)患兒坐立。重要選穴：腰俞、腰陽關(guān)、命門、委中、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、志室。上肢取穴：可改善上肢的運(yùn)動(dòng)，矯正上肢異常姿勢(shì)，增進(jìn)上肢精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育。重要選穴：肩髃、肩髎、臂臑、曲池、外關(guān)、手三里、陽池、合谷(前七個(gè)穴位能夠改善上肢痿軟無力，后四個(gè)穴位能夠改善五指屈伸不利）下肢取穴：能夠改善下肢運(yùn)動(dòng)功效，矯正下肢的異常姿勢(shì)。下肢痿軟無力，抬腿困難者，主選：伏兔、血海、梁丘、足三里、陰陵泉、懸鐘、豐隆、太沖、解溪等；下肢外展、外旋者，主選：血海、三陰交、陰陵泉、太溪；足外翻者，主選：三陰交、照海、太溪；足內(nèi)翻者，主選：申脈、昆侖、懸鐘。（六）中藥藥浴及熏蒸1、中藥藥浴藥品：伸筋草、雞血藤、當(dāng)歸、杜仲、白芍、透骨草、川牛膝、木瓜、桃仁、紅花等。功效：疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。辦法：將藥品用紗布包好，置于水中，加熱煎熬至一定濃度，濾過藥渣，先用所得藥液之熱氣熏蒸，待水溫降至37°~40°時(shí)，施行藥浴，每次20~30分鐘，每天1~2次，每月為一種療程。適應(yīng)癥：運(yùn)用洗浴時(shí)的溫度和藥品雙重效應(yīng)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，雙向調(diào)節(jié)肌力。合用于多個(gè)障礙腦癱小朋友。2、中藥熏蒸藥品：伸筋草、雞血藤、當(dāng)歸、杜仲、白芍、透骨草、川牛膝、木瓜、桃仁、紅花、葛根、桂枝等。功效：疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。辦法：將藥品和水放入熏蒸儀器藥倉里煎煮，加熱至40°，將患兒躺在熏蒸倉，每次20~30分鐘，每日1~2次，每月為一種療程。藥品加減：肌力偏低，肌肉松軟者，加黃芪、白術(shù)、黨參；不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱者，加鉤藤、僵蠶、地龍。適應(yīng)癥：運(yùn)用熏蒸時(shí)的溫?zé)岷退幤冯p重效應(yīng)，舒筋活血，疏通經(jīng)絡(luò)，合用于多個(gè)類型腦癱患兒。（七）中醫(yī)督脈促通療法。腦癱患兒在治療過程中，其家極少能安心依靠單一的針刺療法，往往謀求多個(gè)辦法治療。例如：中藥、按摩、點(diǎn)穴、藥浴、熏蒸、刺血、穴位藥品注射、藥品外敷、西藥、理療、康復(fù)訓(xùn)練等。多個(gè)療法都分別有自己的特色和效應(yīng)，從而啟發(fā)我們治療腦癱必須走綜合治療的道路。若能將療效比較好的辦法結(jié)合起來，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，真正做到相輔相成，則臨床療效必然會(huì)再提高，否則多個(gè)療法在事實(shí)上都被病家選擇為短暫的階段性治療，既不利于系統(tǒng)的病例觀察，同時(shí)患兒的最佳治療年紀(jì)也容易被疫誤，往往趨向不良的轉(zhuǎn)歸，使原本可治之癥成為終身痼疾。手法作用于經(jīng)筋及筋結(jié)，需根據(jù)不同筋結(jié)類型，靈活施法，或按或摩，或補(bǔ)或?yàn)a，不一而同，直達(dá)病所，消散筋結(jié)，使骨入其位，筋歸其糟，筋絡(luò)順接則氣血通達(dá)。同時(shí)還需綜合分析，找出病理本質(zhì)，才干得到事半功倍的效果。通督當(dāng)代研究表明推拿手法本身含有擴(kuò)張血管，增進(jìn)血液流動(dòng)，結(jié)合有關(guān)穴位能改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功效。而督脈為“陽脈之?！?，總督全身臟腑之陽，因而通督推拿可達(dá)成良好的治療效果。其具體實(shí)施可從下列幾個(gè)方面入手：（1）從督脈之主干入手，通過推拿督脈上的風(fēng)府、百會(huì)、神庭、印堂、水溝等穴，能夠疏通督脈、醒神開竅，從而恢復(fù)腦髓神機(jī)對(duì)智力和軀體運(yùn)動(dòng)功效的調(diào)控作用。風(fēng)府為督脈絡(luò)腦之處，《靈樞.海論》云：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府”，為醒腦之要穴，能夠開竅啟閉以醒元神。百會(huì)、神庭、印堂、水溝均為督脈穴位，以配合使用，通督調(diào)神之力更宏。（2）從督脈之絡(luò)入手，即夾脊穴。夾脊穴所在是督脈與足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣外延重迭覆蓋之處，含有調(diào)控二脈的樞紐作用，它既是感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交匯的樞紐，又是氣血運(yùn)行的核心部位，可使全身氣血流通陰陽調(diào)和。其功效對(duì)于小兒腦癱病證的改善有著重要意義?，F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)腦癱患兒腦部血流量少于正常兒，而推拿頸夾脊穴能使頸部氣血運(yùn)行暢通，解除或緩和局部肌肉痙攣，改善腦部血液供應(yīng)，這對(duì)于增進(jìn)腦癱患兒腦功效的恢復(fù)有一定的作用。（3）從督脈相合入手，督脈與足太陽、足少陰都有相合之處，后溪通督，手足六陽交會(huì)于大椎，這都提示我們此調(diào)節(jié)亦是重要的調(diào)節(jié)經(jīng)路之一。一、中醫(yī)學(xué)對(duì)腦的認(rèn)識(shí)中醫(yī)認(rèn)為腦為奇恒之腑，位于顱內(nèi)，由髓匯聚而成。腦為髓之海早在兩千年前，《內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)已對(duì)腦的解剖位置、生理功效有所記載。如“腦為髓之海，其輸上封其蓋，下在風(fēng)府?！庇秩纭爸T髓者皆屬于腦，故上至腦下至尾骶，皆精髓升降之道路。”髓有骨髓和脊髓之分，脊髓上通于腦，腦為髓聚而成，因此腦又稱為髓海。至于腦的作用已粗略的見于《靈樞.大惑論》說：五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。。。筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。至明清時(shí)代，對(duì)腦的生理功效有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。《醫(yī)宗金鑒》說：頭為諸陽之首，位居至高，內(nèi)涵腦髓，腦為元神之府，以統(tǒng)全身者也。后來王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》又在前人敘述基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)揮：靈機(jī)記性在腦者，因飲食憤怒血，長(zhǎng)肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓。盛腦髓者，名曰髓海。。。。。。。王氏所謂靈機(jī)，即指思維與感覺而言。他把記憶、視、聽、嗅、言等感官功效統(tǒng)歸于腦。綜合前人所述，腦含有主神明（即精神及思維活動(dòng)）及主動(dòng)（運(yùn)動(dòng)）的生理功效。臟腑之精微補(bǔ)益腦髓前人即使對(duì)腦的生理、病理有一定的認(rèn)識(shí)，但在中醫(yī)臟腑學(xué)說中，把有關(guān)腦的生理病理又分別歸于五臟?！秲?nèi)經(jīng)》說：腎不生，則髓不能滿。又說：五谷精微，和合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補(bǔ)益腦髓。同時(shí)古代醫(yī)家還認(rèn)為腦髓是由腎精所化生的。腎之精氣盈滿人的記性就好骨健身壯。如果腎之真陰虧損，真陽局限性，腦髓失其溫養(yǎng)，人的記性就差骨軟無力。人之腦髓雖稟于先天腎氣，但其養(yǎng)益之源卻是依靠后天飲食所化生之精微。正如《內(nèi)經(jīng)》所說：骨入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸泄?jié)?，補(bǔ)益腦髓?？梢?，腦髓的生成維持腦的生理功效，有賴于五臟六腑的健旺及供養(yǎng)，特別于脾腎的關(guān)系更為親密，而腦的功效正常與否也會(huì)直接影響五臟六腑及整體。如《靈樞.海論》說：髓海有余，則輕勁多力。。。。。。髓海局限性，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，目無所見，懈怠安臥。猶如腦受到過分刺激或損害，也能造成五臟的損傷。腎藏精，精生髓腎藏精，主發(fā)育與生殖，精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體多個(gè)機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，故《素問。金匱真言論》說：夫精者，身之本也。精能化氣，腎精所化之氣稱為腎氣。腎的精氣盛衰關(guān)系到生殖與生長(zhǎng)發(fā)育的能力。腎主骨生髓，腎主藏精而精能生髓，髓居于骨中，骨賴髓以充養(yǎng)，故腎精充足，則骨髓的生化有源，骨髓得到髓的充養(yǎng)滋潤(rùn)而結(jié)實(shí)有力。如果腎精虛少，骨髓的化源局限性，不能營(yíng)養(yǎng)骨骼，便會(huì)出現(xiàn)骨骼脆弱無力，甚至發(fā)育不良，因此小兒囟門遲閉、骨軟無力，常是由先天腎精局限性所致。中醫(yī)所講的腎，不僅指生殖泌尿系統(tǒng)的機(jī)能，重要的是涉及了內(nèi)分泌的許多重要機(jī)能。由于激素的體液調(diào)節(jié)不僅影響鉀鈉鈣等電解質(zhì)和酸堿平衡，并且深刻的影響神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)。因此，中醫(yī)所謂腎的病變會(huì)出現(xiàn)收引拘緊，骨髓不養(yǎng)筋脈而致四肢萎軟無力一類癥狀是不難理解的。二、疏通督脈的臨床意思督脈的生理功效督脈是十四經(jīng)脈中重要的經(jīng)脈。它的生理作用重要有下列三條：⑴督帥陽氣：“督”有“都”及“總合”之意，督脈巡行腰背正中，上達(dá)頭間。手足三陽經(jīng)都與之交會(huì)。全身陽經(jīng)經(jīng)氣皆會(huì)于此脈，故督脈為陽脈之海，總督全身之陽氣?；试凇峨y經(jīng)本義》所指出“督之為言都也，為陽脈之海，因此都綱乎陽脈也?！雹平y(tǒng)攝真氣：腎為先天之本，性命始生之門，無氣之根。左腎屬水藏真陰，右腎屬火藏真陽，中間為命門，維系一身之元?dú)?。督脈巡行自下而上，貫脊屬腎，別絡(luò)自上而下，故督脈統(tǒng)攝著人體之元?dú)猓c生長(zhǎng)發(fā)育息息有關(guān)。李時(shí)珍說：元?dú)庵嫦⒅善?。正是指此而言。⑶人體生命活動(dòng)的中樞：《靈樞。經(jīng)脈》說：人始生，先成精，精成而腦髓生。腎藏精，主骨生髓，腦髓脊髓均源于腎精。督脈不僅與生殖之腎相絡(luò)屬，更直接入于腦中。腦為智慧之所在，是人體生命活動(dòng)的中樞。故督脈精氣的盛衰，直接支配或調(diào)節(jié)者人體的精神及功效活動(dòng)，有統(tǒng)帥人體生命活動(dòng)中樞的功效。督脈的病理體現(xiàn)“有諸內(nèi)必形諸外”，督脈的病理是其生理功效失調(diào)的直接反映。⑴中風(fēng)諸證：《靈樞。經(jīng)脈》：“督脈之別。。。。。。實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重，高搖之。”又“督脈為病，脊強(qiáng)反折?！睂?shí)證多見于小兒驚風(fēng)、婦人產(chǎn)后發(fā)痙、中風(fēng)、破傷風(fēng)、暑痙等。偏虛者見于大腦發(fā)育不全腦積水風(fēng)濕性舞蹈病等病癥。⑵神志病，癲癇，精神分裂癥，神經(jīng)衰弱，抑郁癥等疾病。⑶癱痿之侯，腦血管病，脊髓損傷之外傷或病理性癱瘓等癥。⑷腎臟疾患，腎虛，女子不孕，遺尿，癃閉等癥。三、腦癱的病因病機(jī)腦性癱瘓是指一組持續(xù)存在的造成活動(dòng)受限的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合癥，這種綜合癥是由于發(fā)育中的胎兒或嬰兒腦部非進(jìn)行性損傷或發(fā)育缺點(diǎn)引發(fā)的。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、認(rèn)知、交流、感知和/或行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性骨骼肌問題。臨床以立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲，手硬、足硬、肌肉硬、頭頸硬、關(guān)節(jié)硬，或頸軟、手軟、腳軟、口軟、肌肉軟為重要特性。屬于中醫(yī)“五遲”“五硬”“五軟”等范疇。四、督脈促通療法的配方與加刺規(guī)律1、督脈促通療法督脈促通療法是治療五軟五遲五硬的重要基本配方，根據(jù)督脈生病治督脈，治在骨上的理論來探討治療小兒腦癱。督脈可調(diào)節(jié)全身諸陽經(jīng)之經(jīng)氣，為體內(nèi)陽氣的恢復(fù)起到了增進(jìn)作用，它的功效和主治有著治療腦脊髓神志和腎臟方面疾病的特殊功效。因此針刺督脈已達(dá)成疏通督脈、調(diào)和陰陽、補(bǔ)腦益髓鎮(zhèn)靜安神之目的?！九浞健垦?、腰陽關(guān)、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺(tái)、神道、身柱、陶道、大椎、百會(huì)【刺法】⑴由上向下次序刺之。⑵四歲下列患兒點(diǎn)刺不留針。⑶四歲以上患兒留針三十分鐘。2、加刺規(guī)律⑴胃經(jīng)加刺穴：髀關(guān)、梁丘、足三里、解溪、三陰交屬脾⑵膀胱經(jīng)加刺穴：腎俞、承扶、委中、昆侖、涌泉屬腎⑶膽經(jīng)加刺穴：環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、太沖屬肝⑷大腸經(jīng)加刺穴：肩髃、曲池、外關(guān)屬三焦、魚際屬肺。⑸小腸經(jīng)加刺穴：肩貞、小海、支正、后溪、神門屬心。隨癥加刺穴：⑴舌緩不能言：?jiǎn)￠T刺之⑵盜汗不止：陰郄瀉之⑶舌縱涎下：陰谷針刺之⑷癲癇發(fā)作：針間使、后溪⑸斜視不分內(nèi)外：臂臑刺之五、腦癱分類治療參閱《山東偉眾腦癱康復(fù)中心中醫(yī)兒科腦性癱瘓?jiān)\療指南》六、討論與體會(huì)1、在臨床資料統(tǒng)計(jì)病因時(shí)發(fā)現(xiàn)，分娩時(shí)窒息缺氧占發(fā)病率的第一位，另首先是嬰兒核黃疸綜合癥、早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷顱內(nèi)出血等占總數(shù)80%以上。2、腦癱患兒之癥候體現(xiàn)是比較復(fù)雜的，其病癥的本源皆在于腦。因此識(shí)別審視每個(gè)癥狀切不可簡(jiǎn)樸的從局部考慮，應(yīng)當(dāng)從整體論之，方能精確，否則徒勞，貽誤病情。例如：兩腿攣縮不是筋短；膝后翻不是下肢無力；大便秘結(jié)絕不是單一的實(shí)熱。諸如這類，醫(yī)家不可不識(shí)。3、癱痿之侯的治療，應(yīng)重點(diǎn)取陽經(jīng)穴刺之。本文主取督脈，再分別選配胃大腸膀胱小腸膽等皆屬陽經(jīng)。但在配穴中又有涌泉太沖、三陰交、魚際、神門等少量陰經(jīng)穴。體現(xiàn)其治療大法是“以陽為主，以陰為輔”，同時(shí)也反映應(yīng)初“陽主動(dòng)”的理論指導(dǎo)著腦癱的臨床治療。4、療程與療效：來，觀察治療1200多例腦癱患兒，均為治滿一種療程以上者。普通3個(gè)月為1個(gè)療程，針治次數(shù)不少于60次。通過數(shù)年的臨床體會(huì)，認(rèn)為2-6歲的患兒為最佳治療年紀(jì)，年紀(jì)越大，其療效也相對(duì)較差。普通若能堅(jiān)持治療2-3個(gè)療程者，其療效也相對(duì)滿意。5、腦癱患兒在治療過程中，其家極少能安心依靠單一的針刺療法，往往謀求多個(gè)辦法治療。例如：中藥、按摩、點(diǎn)穴、藥浴、熏蒸、刺血、穴位藥品注射、藥品外敷、西藥、理療、康復(fù)訓(xùn)練等。多個(gè)療法都分別有自己的特色和效應(yīng)，從而啟發(fā)我們治療腦癱必須走綜合治療的道路。若能將療效比較好的辦法結(jié)合起來，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，真正做到相輔相成，則臨床療效必然會(huì)再提高，否則多個(gè)療法在事實(shí)上都被病家選擇為短暫的階段性治療，既不利于系統(tǒng)的病例觀察，同時(shí)患兒的最佳治療年紀(jì)也容易被疫誤，往往趨向不良的轉(zhuǎn)歸，使原本可治之癥成為終身痼疾。腦癱常見合并癥的推拿治療\小兒腦癱往往隨著著不同類型的合并癥，本文總結(jié)了腦癱患兒常見的四種隨著殘疾：智力障礙、言語障礙、視力障礙、聽力障礙，簡(jiǎn)樸介紹了每種殘疾的治療原則、取穴、手法操作等，并通過實(shí)際的案例，作出明確的治療方案。一、智力障礙智力障礙是腦癱患兒最常見的合并障礙，腦癱患兒智商的高低，直接影響患兒的預(yù)后。引發(fā)智能低下的重要因素有先天因素。父母稟賦局限性，胎兒始生，稟受父精母血化生，若精薄血弱，陰陽二氣俱為局限性，失去胎養(yǎng)，則心腦發(fā)育不全而癡呆。后天因素重要是分娩難產(chǎn)窒息缺氧，顱腦損傷出血，腦部感染等。治宜補(bǔ)益心腎，固本培元，填精益髓，補(bǔ)先天局限性。健脾和胃，益氣培土，固后天之本。下列推拿治療手法及二組腧穴，可根據(jù)病情按療程交替使用，也可選擇性綜合使用。1、治療原則補(bǔ)益心腎，健脾和胃，補(bǔ)氣補(bǔ)血，增智健腦。2、取穴及部位：一組：百會(huì)、四神聰、神庭、本神、風(fēng)府、足三里、三陰交、懸鐘、內(nèi)關(guān)。二組：上星、頭維、風(fēng)池、大椎、照海、大鐘、間使、脊三穴（脊三穴：?jiǎn)￠T穴下一寸，旁開0.5寸；第二胸椎棘突旁開0.5寸；十七椎穴旁開0.5寸。）共用腧穴：腎俞、命門、關(guān)元、氣海。3、重要手法按揉、拿揉、一指禪推法、推、摩、抹、梳。4、操作辦法用五指梳法，從前發(fā)際梳至后發(fā)際，重復(fù)操作5—10遍。用雙手分推或分抹前額部及頂部，從中間向兩邊操作，重復(fù)操作5—10遍。用一指禪推法，從印堂穴推至百會(huì)穴；從大椎穴推至風(fēng)府穴，重復(fù)操作3—5遍。用拇指螺紋面按揉以上腧穴，每穴約半分鐘，以酸麻脹得氣為宜。用五指叩點(diǎn)或散點(diǎn)以上頭部腧穴及周邊刺激區(qū)2、、3分鐘。用雙拇指螺紋面按揉雙側(cè)腎腧穴1分鐘，擦命門穴，以微熱為宜。順時(shí)針摩腹1—3分鐘，按揉關(guān)元穴，氣海穴1分鐘。拿揉頸項(xiàng)部，從上向下，重復(fù)操作3—5遍。按揉或掌推督脈及足太陽膀胱經(jīng)第一條側(cè)線，從上向下，重復(fù)操作3—5遍。二、言語障礙腦癱患兒約有四分之三都伴有輕重不同的言語障礙。重要是言語發(fā)育緩慢，發(fā)音器官肌肉麻痹，造成運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙及失語癥。言語障礙嚴(yán)重地影響患兒的語言交流，感情交流及日常活動(dòng)與學(xué)習(xí)。下列推拿治療手法，分兩組腧穴，可根據(jù)病情按療程交替使用，也可選擇性綜合采用。1、治療原則利喉開音，醒腦開竅。2、取穴及部位一組：百會(huì)、廉泉、啞門、通里、魚際、合谷、腎俞。二組：風(fēng)府、上廉泉、天突、曲池、郄門、內(nèi)關(guān)、肺腧。共用特定線：雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)下五分之二處、語言二區(qū)、語言三區(qū)、顳前線、咽喉部三條側(cè)線（第一條側(cè)線為喉結(jié)旁開1分處直下，第二條側(cè)線在喉結(jié)旁開1.5寸直下，第三條側(cè)線在前兩條側(cè)線中間直下）。3、重要手法按揉、拿揉、一指禪推法。4、操作辦法用拇指、示指拿揉咽喉部三條側(cè)線及兩側(cè)胸鎖乳突肌,來回多次，手法宜快柔和。用一指禪推法，推雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)下五分之二處，語言二區(qū)，語言三區(qū)，顳前線來回多次。用拇指螺紋面按揉以上腧穴，每穴約半分鐘，以酸麻脹得氣為宜。用拇指、示指拿捏患者喉部，左右活動(dòng)，同時(shí)配合作語言練習(xí)。按五音配五臟，選擇性發(fā)角、宮、商、羽音，以調(diào)動(dòng)對(duì)應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)功效。按揉口腔周邊的肌肉，著重在地倉、迎香、人中、承漿、頰車穴周邊部操作。同時(shí)配合作口唇閉鎖，下頜開合，舌肌運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練，重點(diǎn)作舌漸漸前伸回縮運(yùn)動(dòng)。三、視覺障礙腦癱患兒中有視覺障礙也較多，多為視網(wǎng)膜發(fā)育不良或枕葉視中樞及視神經(jīng)變性，視覺傳導(dǎo)路損傷所造成。重要有斜視、弱視、近視、遠(yuǎn)視、屈光不正、失明等眼部疾病，其中斜視、弱視多見，嚴(yán)重地影響患兒的日常生活和學(xué)習(xí)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多為先天稟賦局限性，后天發(fā)育不良，致使睛珠形態(tài)異常。肝開竅于目，肝腎虧虛，脾胃虛弱，正氣局限性是重要因素。下列推拿治療手法，可根據(jù)患兒的病情，辯證加減，選擇性地采用，1、治療原則滋補(bǔ)肝腎，健脾和胃，疏通經(jīng)絡(luò)，解痙明目。2、取穴及部位太陽、陽白、睛明、承泣、瞳子髎、球后、攢竹、魚腰、絲竹空、風(fēng)池、養(yǎng)老、光明、合谷、足三里、三陰交、肝俞、腎俞、脾俞、命門、枕下旁線、枕上正中線。3、重要手法按揉、一指禪推法、點(diǎn)按、指按、拿、擦、抹。4、操作辦法患兒仰臥位，雙目微閉，術(shù)者用一指禪推法從右側(cè)太陽穴處開始，緩慢地推向右側(cè)陽白穴，然后通過印堂，左側(cè)陽白穴，推至左側(cè)太陽穴為止。再從左側(cè)太陽穴開始經(jīng)左側(cè)陽白，印堂，右側(cè)陽白穴，到右側(cè)太陽穴為止。重復(fù)操作3—5遍。用雙手拇指或中指端，輕輕按揉睛明、承泣、瞳子髎、球后、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽穴，每穴約半分鐘，以酸麻脹得氣為宜。用雙手拇指指腹各抹上下眼眶，從上向下，重復(fù)各抹3—5遍。用一指禪推法或指推法，從上向下推枕下旁線，枕上旁線，枕上正中線重復(fù)操作3—5遍。用拇指指端按揉或點(diǎn)按養(yǎng)老、光明、合谷、足三里、三陰交、肝俞、腎俞、脾俞穴，每穴約半分鐘，以酸麻脹得氣為宜。拿風(fēng)池、合谷穴，3—5遍。橫擦腎俞，命門穴以透熱為度。內(nèi)斜視者，重點(diǎn)按揉睛明，承泣穴；外斜視者按揉瞳子髎；上斜視者按揉球后、魚腰穴；下斜視者按揉魚腰、承泣穴；上瞼下垂按揉陽白、魚腰穴。四、聽覺障礙聽覺障礙多由核黃疸造成耳蝸蝸殼病變引發(fā)，多為高音區(qū)耳聾。不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱聽覺障礙最多，也有一部分腦癱患兒患有中樞性耳聾。由于聽力障礙而引發(fā)言語障礙，嚴(yán)重影響患兒語言交流及日常生活與學(xué)習(xí)。推拿治療重要根據(jù)“腎開竅于耳”及近部選穴的原則，疏調(diào)耳部及舌本經(jīng)氣。分兩組腧穴，可根據(jù)病情辯證地按療程交替使用，也可選擇性綜合采用。1、治療原則補(bǔ)腎益精，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，通利耳竅。2、取穴及部位一組：?jiǎn)￠T、風(fēng)馳、聽宮、聽會(huì)、四瀆、外關(guān)、支溝、合谷。二組：翳風(fēng)、耳門、上關(guān)、中渚、三陽絡(luò)、會(huì)宗。3、重要手法按揉、推揉、一指禪推法、按壓、擦。4、操作辦法用指按揉或推揉耳部周邊的循行經(jīng)絡(luò)，腧穴3—5分鐘。用一指禪推法，推雙側(cè)顳后線3—5遍。用拇指或示指按揉，按壓雙側(cè)腎俞穴約一分鐘，得氣為宜，掌擦命門穴，微熱為宜。雙手掌捂緊雙耳，忽然松開，重復(fù)進(jìn)行5—10遍，同時(shí)配合進(jìn)行聽力訓(xùn)練。五、案例分析病例：XX，男，七歲，產(chǎn)前羊水破裂，缺氧造成腦癱，經(jīng)檢查擬定為痙攣型腦癱，一歲時(shí)，高燒誘發(fā)癲癇，四歲時(shí)小發(fā)作，造成腦癱癥狀加重，隨著合并癥智力障礙、言語障礙，認(rèn)知、生活自己能力差，言語不能。1、治療方案患者隨著兩種合并癥，應(yīng)統(tǒng)籌病情，綜合治療。2、治療原則：補(bǔ)腎益智，醒神開竅，利喉開音。3、、取穴及操作手法：開天門，推坎宮，揉太陽，拿風(fēng)池，揉百會(huì)，揉四神聰，揉內(nèi)關(guān)，揉合谷、曲池，點(diǎn)揉啞門、廉泉、地倉、頰車等穴，點(diǎn)按腎俞、肺腧，揉關(guān)元、氣海，背部施脊柱六法等。通過近三個(gè)月的治療，患兒智力明顯提高，言語進(jìn)步明顯，能夠主動(dòng)提出規(guī)定，能夠主動(dòng)叫人問好，邏輯思維提高，能跟熟悉的人鬧著玩等。中醫(yī)扶陽法治療小兒腦癱腦性癱瘓是指出生前至出生后一種月內(nèi)，多個(gè)因素造成的非進(jìn)行性腦損傷，簡(jiǎn)稱腦癱。其重要體現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，可伴有智力低下、癲癇、行為異常、感知異常等。常致終身傷殘，影響正常生活。中醫(yī)古籍中沒有腦性癱瘓這一病名。但對(duì)本病的臨床體現(xiàn)早有認(rèn)識(shí)，根據(jù)臨床癥狀本病可納入祖國醫(yī)學(xué)“五遲”、“五軟”、“五硬”、“胎怯”等范疇。對(duì)于五遲，早在東漢末年的《顱囪經(jīng)》中曾有“行步遲”的記載，隋·巢元方《諸病源候論》中亦有“齒不生候”、“數(shù)歲不能行候”?！邦^發(fā)不生候”，“四五歲不能語候”，等病類別。宋代《小兒藥證直訣》中也有類似五遲的敘述，如“長(zhǎng)大不行，行則腳軟，齒久不生，生則不固，發(fā)久不生，生則不黑”。《太平圣惠方》進(jìn)—步記載了“語遲”，“行遲”“發(fā)遲”，“齒不生”等證候的治療方藥。五遲作為正式病名提出，是清代吳謙等人集體編著的《醫(yī)宗金鑒》，作者將歷代諸家有關(guān)遲證的敘述歸納在一起，并以“五遲”之病冠稱：“小兒五遲之證，因父母氣血虛弱，先天有虧，致兒生下筋骨軟弱，行步艱難，齒不速長(zhǎng)，坐不能穩(wěn)，要皆腎氣局限性之故”。分立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲。詳各條。清·張路在《張氏醫(yī)通》也明確指出：“五遲者、立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲是也”。有關(guān)五軟的病名，宋代以前的醫(yī)書未見專項(xiàng)敘述，多數(shù)醫(yī)家將其納入“胎弱”、“胎怯”，或遲證等疾病中綜合敘述。有關(guān)“五軟”的描述以宋代的《幼幼新書》較早，“小兒五軟不治∶手軟、項(xiàng)軟、腳軟、腰軟、背軟”。元代曾世榮《活幼心書》中始見“五軟”的名稱，并指出“頭、項(xiàng)、手、足、身軟，是名五軟”。并與“胎弱”、“胎怯”和“遲證”等疾病加以分辨。后來諸多醫(yī)家敘述“五軟”的內(nèi)容亦不盡相似。如在《醫(yī)宗金鑒》中“謂頭項(xiàng)軟、手軟、足軟、口軟、肌肉軟”。而清代《幼幼集成》則謂“頭項(xiàng)軟、身體軟、口軟、肌肉軟、手足軟”等?！秼胪賳枴吩弧拔遘浾?，頭軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。雖敘述不一，但都離不開頭、項(xiàng)、手、足、肌肉、口這幾部分。“五硬”的名稱，首載于明代《嬰童百問·卷三》“五硬則仰頭取氣，難于動(dòng)搖，氣壅疼痛，連胸膈間，手腳心如冰冷而硬，此為風(fēng)癥難治”，把頭頸硬、胸膈硬、手硬、腳硬和心腹硬稱謂五硬；古代醫(yī)籍對(duì)五硬的內(nèi)容敘述雖不盡一致，但亦基本按上述病亦的分類而稱之；清代《幼幼集成》則把手硬、腳硬、腰硬、肉硬、頸硬名為五硬?！秲嚎埔浴贰拔逵灿置?，小兒仰頭、哽氣、手足心堅(jiān)、口緊、肉硬也”。中醫(yī)病因病機(jī)肝腎虧虛：若肝腎精血局限性則腦髓空虛，出現(xiàn)癡呆、失語、失聰、失明、智力發(fā)育緩慢等癥狀。肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)則出現(xiàn)肢體不自主運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈、手足徐動(dòng)或震顫、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。脾腎兩虧：若胎兒先天稟賦局限性，腎精虧虛，后天脾胃運(yùn)化功效失司，則筋骨、肌肉失養(yǎng)，可出現(xiàn)頭項(xiàng)軟弱不能抬舉、口軟唇弛、吸吮或咀嚼困難、肌肉松軟無力等癥狀。肝強(qiáng)脾弱：肝木亢盛，則出現(xiàn)肢體強(qiáng)直拘攣，肢體強(qiáng)硬失用，煩躁易怒。木旺乘脾，致使脾上更虛，造成肌肉瘦削等癥。痰瘀阻滯：痰濕內(nèi)盛，蒙蔽清竅，則見智力低下；病程遷延，絡(luò)脈不通，瘀阻腦絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，腦失所養(yǎng)，則毛發(fā)枯槁、肢體運(yùn)動(dòng)不靈、關(guān)節(jié)僵硬。臨床治法常以大補(bǔ)元?dú)猓杞?jīng)通絡(luò)，活血化瘀，通經(jīng)開竅。滋陰升陽，溫通筋脈。百拇滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋健骨，健脾、調(diào)氣和血為主。本中心吸取眾家所長(zhǎng)、結(jié)合臨床應(yīng)用，制訂了一套以扶陽為主的治療腦癱的綜合療法：1.扶陽針法扶陽頭針：選運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、平衡區(qū)、語言區(qū)，百會(huì)透神聰，交替取穴，每日1次，留針30分鐘，30次為一療程。扶陽體針：選穴肩髃、曲池、手三里、合谷、髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、足三里、委中、環(huán)跳、夾脊、腎俞、腰陽關(guān)、懸鐘，太沖透涌泉。若抽搐加人中，若驚嚇加神門，交替取穴，每次取10穴，隔日一次，30日為一療程。扶陽耳針：選穴神門、腦干、皮質(zhì)下、心肝、腎、腎上腺、小腸，用掀針，留針膠布固定，留針48小時(shí)，左右耳交替，30次為一療程。扶陽耳穴壓法：用王不留行籽壓于耳穴。取耳前交感、腦干、皮質(zhì)下、心、肝、腎、脊髓；上肢癱加肩、肘、腕；下肢癱加膝、踝。每次只貼一側(cè)，隔日一次，15次為一療程，每日按壓2～3次。2、扶陽推拿法患兒俯臥，沿脊椎方向從至陽到命門的督脈諸穴次序點(diǎn)按，叩打；按、揉脊柱旁開一寸半的足太陽膀胱經(jīng)諸腧穴?；純鹤?，按、揉摩，點(diǎn)風(fēng)池、啞門、天柱、腦戶、百會(huì)、后頂、強(qiáng)間等穴?；純貉雠P，按、揉、捏、拿四肢，下肢在點(diǎn)陽陵泉、委中穴的基礎(chǔ)上，拿、揉外側(cè)、后部肌群。上肢在點(diǎn)中府、肩井、曲池穴的基礎(chǔ)上，拿、揉上臂前肌群、后肌群及前臂的前后肌群。３、扶陽灸法艾是百草之王，陽是生命之本，灸是扶陽之泉?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載其有溫陽、暖宮、除濕、通筋活血的功效?！侗静輳男隆分姓f得更具體：“艾葉能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，還寒溫，暖子宮……以之灸療，能透諸經(jīng)而除百病。艾灸的作用:溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的功效,同時(shí)調(diào)節(jié)臟腑組織功效，增進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，增加紅、白細(xì)胞的能量和吞噬細(xì)胞的吞噬功效，提高機(jī)體的免疫功效，增加機(jī)體的抗病能力。４、扶陽罐法運(yùn)用遠(yuǎn)紅外線局部照射，能穿透人體皮膚組織，產(chǎn)生諧振，能量被生物細(xì)胞吸取，引發(fā)組織的溫?zé)嵝?yīng)，能活化細(xì)胞組織，激發(fā)臟器功效。５、扶陽８８式通過當(dāng)代運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,獨(dú)創(chuàng)扶陽運(yùn)動(dòng)療法88式,改善運(yùn)動(dòng)功效,糾正異常姿勢(shì),激發(fā)人體潛能。６、扶陽藥品口服使用方法如果治以益氣活血法，不加熱藥，那么腦病患者常出現(xiàn)血流緩慢，肢體發(fā)涼，曲屈不能伸，容易遺四肢肌張力高、失語等后遺癥。如果在補(bǔ)陽還五湯的基礎(chǔ)上，加用人參、附子、麻黃、細(xì)辛等藥，療效明顯提高。我們發(fā)現(xiàn)，益氣不溫陽，達(dá)不到通經(jīng)活絡(luò)、化瘀行血的目的，只有在益氣的基礎(chǔ)上加溫?zé)崴幦缏辄S、附子、細(xì)辛等，效果才明顯。唐偉眾專家中醫(yī)膏方治療腦癱獨(dú)樹一幟，開創(chuàng)了服用方便，效果明顯的中醫(yī)治療辦法。7、生物電經(jīng)絡(luò)扶陽法經(jīng)絡(luò)扶陽法運(yùn)用生物電疏通經(jīng)絡(luò),增進(jìn)血液循環(huán),活化細(xì)胞,活化神經(jīng)肌肉,調(diào)節(jié)身體系統(tǒng)等作用。討論陽氣在人體中有著不可替代的重要作用，這是扶陽理論的思想基礎(chǔ)。陰陽兩者，缺一不可，表面上處在同等地位。但在生命活動(dòng)中的作用，卻是有主次之分的，陰陽的平衡也不是簡(jiǎn)樸的1：1的對(duì)等關(guān)系。陽氣的主導(dǎo)作用不容置疑，“陽者陰之根”，“陽主而陰從”，“陽統(tǒng)乎陰”——陽對(duì)于陰有化生、主導(dǎo)和統(tǒng)攝的作用。陽氣是生命活動(dòng)的根本動(dòng)力，“人生立命全在坎中一陽”。如果陽氣局限性，人就會(huì)生病，失去健康，甚至失去壽命。因此說，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”。需要注意的是，大自然的陽氣是合而為一的，“天地一陰陽耳，分之為億萬陰陽，合之為一陰陽。……仲景之六經(jīng)還是一經(jīng)，人身之五氣還是一氣，三焦還是一焦，萬病總在陰陽之中。”因此，人體的陽氣雖有三焦、五臟的不同，但事實(shí)上也是合一的。“以臟腑分陰陽，論其末也；以一坎卦解之，推其極也。故知陰陽合一，乃于極上合一也?！苯烙小盎鹕瘛币慌?，擅用溫?zé)崴幰辕煱俨。瑴厥?、溫通則扶陽而逐陰；溫潛、溫化則益陽而生陰。極盡陰陽對(duì)抗、轉(zhuǎn)化之能事，頗得小中見大，一法含藏萬法之神妙。然其法雖妙，亦僅近道之階，與醫(yī)圣體用圓明之氣象，終不可比！陽氣者，宇宙之能量也，發(fā)于天日，伏藏于水土，吸附于兌金（陰精），彌散于天地萬物之中，人一身之陽，由東南而升散，經(jīng)西北而斂藏。從天地萬物而來，歸天地萬物而去。其扶陽之法，下乘者相盜而得，中乘者相引、相感而聚；上乘者舍小就大、舍我合道。緣起而聚，緣盡而散，終無所得，畢竟是空。世傳扶陽之法，多相盜而得?！蛾幏?jīng)》有言，“天地，萬物之盜；萬物，人之盜；人，萬物之盜。三盜既宜，三才既安?！比槐I亦有道，境界有大小，法門分高低。陰陽本互根互用，互生互化，陽生陰長(zhǎng)，陰斂陽降。脾居中土得陽氣之運(yùn)化而生營(yíng)陰，營(yíng)陰由東南上奉于肺而為肺金（精），肺金降則斂天陽而下，藏之少陰。是以扶陽之妙，在陰不在陽，滋陰之妙，在陽不在陰。故人盜天陽，由鼻入肺而降，當(dāng)首重吐納，次在飲食，末以醫(yī)藥。太陰肺吸斂天陽，皆陰精之功，降于陽明，伏于少陰，運(yùn)于厥陰。吐納要旨，貴心息相依，息息歸根，歸根則靜，陽氣乃密。此扶陽之法，源出道家，漢唐以上，醫(yī)出道家，吐納之法，道醫(yī)慣用之療疾。漢唐而后，醫(yī)出于儒，不習(xí)道術(shù)，吐納扶陽，遂棄而不顧，專于藥食，舍大而就小，惜乎！如果陽氣繼續(xù)消耗，傷及本元，類似于三陰經(jīng)病癥，就像乾卦的內(nèi)三爻也被陰氣侵蝕，這時(shí)候人體的自愈能力已經(jīng)不能正常發(fā)揮。體質(zhì)虛弱，亞健康，慢性病，終身病等等，都屬于這個(gè)范疇。其實(shí)治療這類疾病的辦法中國古代早已有之。辦法有三，一是艾灸，二是修煉內(nèi)丹，三是大劑量的附子劑。其中艾灸是最佳辦法。此時(shí)艾灸，必須以重灸關(guān)元為主，打通丹田，補(bǔ)足元陽。道家稱之為消盡陰翳，煉就純陽，轉(zhuǎn)凡成圣。故云∶“陽精若壯千年壽，陰氣如強(qiáng)必?cái)纻?。”又云∶“陰氣未消終是死，陽精若在必長(zhǎng)生。”全部說，天下只此一?。ㄔ柼摚?，除病只此一法（扶陽）。扶陽之法，以持續(xù)灸關(guān)元為主，配合中脘，足三里。中醫(yī)認(rèn)為：腎為先天之本，脾胃為后天之本。先天局限性、后天失調(diào)，是這種病發(fā)生的因素，特別是先天局限性，更是本病的根本所在，因此在治療時(shí)，著眼點(diǎn)多數(shù)從“先天局限性”入手，固然，如果能擬定后天的因素是引致“五遲”癥發(fā)生的誘因或主因，那固然應(yīng)當(dāng)首先糾正或消除這個(gè)誘因或主因，這是每個(gè)臨床醫(yī)師都懂得的治療法則。該病在治療時(shí)，在消除或糾正后天因素的誘因或主因之后，便應(yīng)針對(duì)“先天局限性”進(jìn)行治療。其用藥、處方多數(shù)都是圍繞“腎”展開的；“腎主骨”，“陽主生發(fā)”，以“補(bǔ)腎壯陽”為主軸。“陽生則陰長(zhǎng)”、“陰生則陽殺”，理應(yīng)扶陽抑陰。腎氣充盈則骨骼能正常生長(zhǎng)。齒為骨之余，骨骼能正成生長(zhǎng)，則小兒能象正常小朋友同樣能站、能立、能行，腎的“余氣”則能促使牙齒長(zhǎng)出?！I主技巧，腎氣充足便能與心氣交通，心腎交則語言功效慢慢得到恢復(fù)。鹵門的閉合自是早晚的事。中醫(yī)認(rèn)為：補(bǔ)氣的藥品，能使氣充足而生血，因素是“氣為血帥”，補(bǔ)血經(jīng)人體一系列的復(fù)雜變化，便生長(zhǎng)為毛發(fā)、須眉，“血余”的名是這樣來的。人體內(nèi)氣血的功效各有不同，由于“氣能引血行”、“血需隨氣走”，“氣”與“血”的功效與關(guān)系是這樣的有規(guī)律并且非常微妙；既是相輔相成，又能互相制約。明白了上面這個(gè)道理，在治療本病時(shí)，著眼點(diǎn)應(yīng)從補(bǔ)腎、扶陽、益氣、交通心腎這四個(gè)方面進(jìn)行考慮。同時(shí)，由于“脾胃”是后天之本，在重點(diǎn)治療先天的根本的同時(shí)，還必須特別兼顧后天的根本———脾胃，如果患者同時(shí)有消化不良，納食不香、或者嘔吐、泄瀉等脾胃癥狀，尤宜優(yōu)先、或同時(shí)作為主癥調(diào)節(jié)解決。由于“得谷則昌、失谷則亡”，脾胃功效正常與否，是關(guān)系到生命能否延續(xù)的大問題，陰、陽、表、里、虛、實(shí)、寒、熱，以及輕、重、緩、急，這些錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀，可單個(gè)出現(xiàn)，也可交互出現(xiàn)，因此治療時(shí)務(wù)須抓住核心；“急則治標(biāo)、緩則治本”、陰、陽、表、里，孰輕孰重?哪一癥急須解決，哪一癥能夠稍緩，全局了然于心，從容進(jìn)退，指揮若定，只有這樣通盤考慮，胸有成竹，有的放矢。調(diào)和陰陽、理順氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、既補(bǔ)腎和胃，又扶陽保陰。人身是一種小天地，過與不及，均能造成陰、陽失衡而使“平”、“秘”的格局紊亂。說究竟，中醫(yī)師治病的全過程，都是遵照“陰平陽秘、陰陽平調(diào)”的原則。并以此原則作為主導(dǎo)進(jìn)行的。中醫(yī)師能不能治好病，就看您能不能“平調(diào)陰陽”，能不能始終保持“陰平陽秘”的格局，使五臟六腑之間的氣血運(yùn)行，能夠暢通無阻，使臟腑之間，不管溫涼寒暑，都始終保持相輔相成，又互相制約的相對(duì)平衡及和諧狀態(tài)。治其它病是如此，治小兒腦癱病更是如此!（高新舜）推拿配合針灸治療小兒自閉癥一、自閉癥的病因病機(jī)小朋友孤單癥中醫(yī)學(xué)上雖沒有對(duì)應(yīng)的病證，但根據(jù)小朋友孤單癥的臨床三大核心癥狀：社會(huì)交往存在質(zhì)的損害，交流溝通障礙；行為刻板重復(fù)；愛好狹窄等，與中醫(yī)的“癲證”、“五遲證”相近似。中醫(yī)辨證為：沉默呆滯，精神抑郁、表情淡漠，喃喃自語，語無倫次，時(shí)悲時(shí)喜，哭笑無常，不知穢潔，行為刻板，不知溫飽，患兒立、行、齒、語、發(fā)（五遲）均發(fā)育遲后，其病機(jī)多為：1、稟賦局限性：胎之始生，稟受父精母血化生，若父母精血虧損，精薄而血弱，陰陽兩氣俱為局限性，失于胎養(yǎng)，則心腦發(fā)育不全故而出現(xiàn)“癲證”、“五遲證”。2、后天因素：孕期及圍產(chǎn)期護(hù)理失當(dāng)，分娩難產(chǎn)、窒息缺氧、顱腦損傷；或喂養(yǎng)失宜，脾胃虛弱、脾氣不運(yùn)、肝失條達(dá)、心氣不和、氣血不暢、腦不能營(yíng)、髓不能養(yǎng)，故生長(zhǎng)發(fā)育遲后。小朋友孤單癥的病因即使不明，但離不開先天的稟賦局限性與后天諸因的失調(diào)，心、肝、脾、腎四臟的虛損而引發(fā)，故中醫(yī)的治則：滋肝益腎，健脾養(yǎng)髓、通心氣、培元?dú)?、升舉陷、舒經(jīng)絡(luò)，以助生長(zhǎng)之源，聰神醒腦，平衡陰陽。二、康復(fù)治療小兒自閉癥（孤單癥）是近年來常見的疾病，諸多人覺得這是心理疾病，不需要治療。事實(shí)上，小兒自閉癥（孤單癥）對(duì)患者的危害是極大的。小兒自閉癥（孤單癥）的治療必須要盡快的為患者采用有效的治療方法，這能夠有效的避免小兒自必須造成的嚴(yán)重危害。小兒自閉癥（孤單癥）的康復(fù)治療對(duì)患者有極為重要的作用。下面就具體為大家介紹小兒自閉癥（孤單癥）的康復(fù)治療辦法。1、針灸療法小朋友孤單癥大多語言發(fā)育障礙伴智力低下，根據(jù)“百脈皆歸于頭，腦為髓之海，頭為諸陽之氣”等中醫(yī)理論，中醫(yī)科以針刺頭部穴位為主，使患兒逐步恢復(fù)語言功效，并配合針刺頭部語言區(qū)來增強(qiáng)患兒對(duì)語言的理解能力，睡眠障礙重要取心經(jīng)原穴神門，調(diào)理心經(jīng)經(jīng)氣，寧心安神，針刺脾經(jīng)三陰交協(xié)調(diào)脾腎氣機(jī)。針灸處方：A、大椎、腎俞、間使、神門，以通心氣、宜心神，補(bǔ)腎養(yǎng)髓。B、氣海、足三里、三陰交。培補(bǔ)元?dú)猓嘌a(bǔ)后天，以助生化之源。C、太沖，膈俞、氣海。調(diào)肝養(yǎng)血，益神補(bǔ)腦，氣血雙補(bǔ)。語遲者：艾灸兩踝（內(nèi)、外踝）、心俞。隔姜、三壯。以補(bǔ)心腎。行為刻板重復(fù)：取豐隆、鳩尾、間使、太沖、合谷、大陵穴。以通心氣，開竅醒腦。凝智力局限性，反映遲鈍、取風(fēng)府、鳳池、上星、百會(huì)、四神聰，以調(diào)陽氣，通心氣，益心神，充腦髓。2、推拿療法推拿按摩通過手法的變化刺激人體外部器官，通過穴位、經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，直接或間接地刺激肌肉、骨骼，關(guān)節(jié)、韌帶，神經(jīng)、血管，產(chǎn)生局部或全身性的反映(變化)，這種變化使人體內(nèi)部的多個(gè)生理機(jī)能逐步趨于正常，增加人體抵抗力，達(dá)成“有病治病，無病健身”，增強(qiáng)健康的目的。推拿按摩對(duì)人體十大生理系統(tǒng)的機(jī)能都能起到調(diào)節(jié)和加強(qiáng)的作用。因此，孤單癥小朋友除了存在嚴(yán)重的發(fā)展滯后之外，還體現(xiàn)為不同時(shí)發(fā)展，并因腦功效障礙而引發(fā)嚴(yán)重的長(zhǎng)久的發(fā)展障礙。而通過推拿按摩，能夠使孤單癥小朋友的生理系統(tǒng)特別是神經(jīng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)等得到有效刺激，達(dá)成強(qiáng)筋健骨，增強(qiáng)體魄，調(diào)節(jié)體內(nèi)臟腑平衡，使各大生理系統(tǒng)的功效協(xié)調(diào)發(fā)展，使他們的精神、意識(shí)、知覺、運(yùn)動(dòng)等得到發(fā)展，從而對(duì)孤單癥小朋友的早期干預(yù)起到一定的作用。捏脊療法小兒自閉癥的捏脊療法推拿后背的華佗夾脊穴屬督脈，督脈貫脊，屬腦絡(luò)腎，督率陽氣，統(tǒng)攝真元。捏脊法可調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)猓袕?qiáng)身健體的功效，是小兒推拿重要手法之一。另外，通過捏脊法可使患兒解除恐懼感，還能使大腦釋放出內(nèi)啡肽，提高大腦右半球的功效，增強(qiáng)空間想象力和發(fā)明力。推拿骶部穴位可快速改善大小便自理功效。操作辦法術(shù)者用雙手的中指、無名指、小指捏成空拳狀，食指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)食指的前半段，各指要自然，不能拘緊，施術(shù)時(shí)應(yīng)從患兒尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，術(shù)者用雙手的食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏起來，然后沿著督脈，自下而上、左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的先后次序，自尾椎的長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴。有時(shí)還能夠根據(jù)病情延至項(xiàng)后正中發(fā)際內(nèi)的風(fēng)府穴，這叫捏一遍，如此循環(huán)，普通可捏拿5-10遍，從第二遍開始的任何一遍中，術(shù)者可根據(jù)患兒出現(xiàn)的不同癥狀，采用重提的手法，有針對(duì)性的刺激某些脊背部的臟腑俞穴，方便加強(qiáng)治療。如：心俞、肝俞、脾俞、腎俞等。最后一遍捏拿結(jié)束后，術(shù)者可用雙手的拇指指腹部，采用按揉并作的手法，對(duì)腎俞穴揉按10余分鐘，到此，施術(shù)過程結(jié)束。手法補(bǔ)瀉A、補(bǔ)法：自下而上（即從長(zhǎng)強(qiáng)到大椎）B、瀉法：自上而下（即從大椎到長(zhǎng)強(qiáng)穴）C、平補(bǔ)平瀉：自下而上再自上而下。每日一次，持續(xù)10次為一療程。療程結(jié)束中間休息3天左右，自閉癥小朋友能夠長(zhǎng)久治療。注意事項(xiàng)A、規(guī)定家長(zhǎng)配合，松解患兒衣褲，露出孩子的脊背。B、室溫適宜，手法不適宜過重。C、發(fā)熱兒，背部有瘡面的暫停。D、術(shù)者手上或患兒脊部擦些滑石粉方便操作。三、日常生活的解決1、語言的理解比語言的體現(xiàn)更容易和重要，讓他多運(yùn)用在日常生活中，放學(xué)后多與同窗聯(lián)誼、做戶外活動(dòng)、逛街、購物、上館子等，協(xié)助孩子放輕松，減低入學(xué)前及剛?cè)雽W(xué)的壓力。2、孩子的某些行為，要理解他們并不是學(xué)不會(huì)，而是由于沒接觸過，見識(shí)多了，某些行為自然就消失。3、父母在孩子即將入學(xué)時(shí)，應(yīng)盡量放松心情，由于如果你越緊張，孩子也會(huì)越焦慮。4、經(jīng)常帶孩子到將就讀的學(xué)校，熟悉教室、辦公室、廁所、操場(chǎng)、游樂場(chǎng)等環(huán)境，幫他介紹，讓他自由走動(dòng)，并觀察他經(jīng)常逗留的地點(diǎn)。5、培養(yǎng)孩子對(duì)上學(xué)、放學(xué)路線的方向感，并教他留心沿途紅綠燈，過公路要看車子等。（李恒鵬）腦癱言語康復(fù)訓(xùn)練的基本辦法言語療法(一）一、概述語言和言語是人類交流信息的重要工具，兩者密不可分。語言（Language）側(cè)重指人類社會(huì)中商定俗成的符號(hào)體系，它是以文字形狀和語音為要素，以詞匯為基本單位，以語法為規(guī)律而構(gòu)成的構(gòu)造體系；言語（speech）則重要指人類運(yùn)用語言構(gòu)造體系以知識(shí)、思想、感情等信息予以體現(xiàn)和接受的過程。言語（口語）是體現(xiàn)信息的重要形式，但信息的體現(xiàn)還可借助文字、手勢(shì)、姿勢(shì)、表情等形式進(jìn)行。言語療法又稱言語矯治或言語再學(xué)習(xí)，是指言語功效障礙者，有針對(duì)性地進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，以改善其交流能力的康復(fù)治療技術(shù)之一。具體是指遠(yuǎn)用醫(yī)學(xué)的、教育的以及心理的方法與辦法，對(duì)言語障礙的患兒提供適合的言語訓(xùn)練，增進(jìn)其最大程度的恢復(fù)聽（含聽聲音與理解衣詞意）、說、讀、寫能力。二、基本原理1、最大程度的減少致殘因素的影響：首先找出語言障礙的因素，并采用有效的控制方法，然后再進(jìn)行語言治療。如發(fā)現(xiàn)患兒有聽力、視力障礙，就在為其配適宜宜的助聽器和眼鏡2、擬定行為目的，制訂系統(tǒng)的訓(xùn)練方案：由于每個(gè)患兒的言語障礙程度不同、潛在能力不同、因此治療師擬定的行為目的和制訂的訓(xùn)練方案也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，不能強(qiáng)求一致。3、采用多個(gè)治療辦法：語言治療的辦法有多個(gè)，治療師應(yīng)根據(jù)每個(gè)患兒的具體狀況，有選擇地變換治療辦法，避免長(zhǎng)久使用一種固定的治療辦法。4、強(qiáng)調(diào)對(duì)的發(fā)音，使用規(guī)范語言：訓(xùn)練時(shí)規(guī)定患兒發(fā)音對(duì)的，但由于患兒殘疾的限制，不能過高規(guī)定精確率，能達(dá)成80%精確尚可。語言應(yīng)規(guī)范，語法力求對(duì)的，方便于周邊的理解。5、語言訓(xùn)練必須結(jié)合實(shí)際，含有實(shí)用性：由于患兒學(xué)習(xí)語言所需要的語言刺激重要來源于周邊人，因此，語言訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)使用地方語。6、用簡(jiǎn)捷的辦法進(jìn)行言語治療：在訓(xùn)練患兒發(fā)音時(shí)，最簡(jiǎn)捷的辦法是示范與模仿。如示范用模仿不能奏效，可采用口頭提示，因單純口頭提示往往不能使患兒掌握發(fā)音要領(lǐng)和對(duì)的控制發(fā)音部位。7、個(gè)別教練與集體訓(xùn)練相結(jié)合：對(duì)于語音階段的訓(xùn)練宜一對(duì)一種別教練為主，對(duì)于高級(jí)階段可采用個(gè)別教練與集體訓(xùn)練結(jié)合的形式。8、倡導(dǎo)早期治療：對(duì)于語言治療要力求在6歲語言關(guān)健期邁進(jìn)行。9、家庭組員參加：治療師要對(duì)患兒的家長(zhǎng)、兄弟姐妹，甚至鄰里進(jìn)行必要的指導(dǎo)，使他們理解患兒的殘疾狀況，懂得如何在家庭中配合訓(xùn)練。小兒腦癱的腿足療法本病是大腦病損所致的肢體運(yùn)動(dòng)障礙，部分病人伴有視、聽、感覺、語言以及智力障礙。胎兒出生前后感染、中毒、外傷等因素造成腦組織缺血、缺氧、出血、損傷；出生前以腦發(fā)育缺點(diǎn)為主，而出生后則為腦組織軟化灶、瘢痕以及腦組織萎縮等。一、診療要點(diǎn)1.大腦損害出現(xiàn)智力障礙和錐體束征（肢體硬癱）；錐體外系與基底節(jié)病變出現(xiàn)震顫、手足徐動(dòng)、肌緊張等；小腦病變出現(xiàn)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)；腦廣泛損傷則出現(xiàn)精神、行為的變化，智力障礙等，而其中以肢體痙攣性麻痹為最常見，下肢尤重。2.根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙特點(diǎn)可分為：痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型四種；按受影響肢體的范疇又可分為：雙癱、四癱、偏癱、截癱和單癱五類。二、藥浴治療1．治療目的緩和痙攣，改善因肌緊張所致的肢體疼痛，并且可增加肢體的運(yùn)動(dòng)范疇，增進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功效的恢復(fù)和自我控制能力。2．藥浴處方漢防己100g丹參60g仙靈脾100g枸杞60g桃仁60g姜黃60g首烏60g地龍60g黨參100g狗脊60g方解：中醫(yī)認(rèn)為本病多屬先天局限性、后天失養(yǎng)，西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到本病為大腦病損，多為痙攣型。本方以大量補(bǔ)虛藥為主構(gòu)成，如仙靈脾、枸杞、黨參、狗脊、首烏，滋陰潛陽、補(bǔ)腎填精及補(bǔ)脾益氣。丹參、桃仁、姜黃、地龍活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)。藥理學(xué)研究漢防己已有解痙、增強(qiáng)腦循環(huán)作用，桃仁亦有增強(qiáng)腦部血流作用。適應(yīng)證：小兒腦癱各型。3．藥浴溫度40℃左右。4．藥浴部位腿式局部浸浴如腿式電磁式藥浴。以浸泡雙下肢為佳，或雙足也可。5．藥浴使用方法上藥水煎去渣取液2500ml左右，分為5份，每份再加清水3L左右，及透骨草醇提液5ml倒入專用藥浴袋內(nèi)，浸泡雙下肢，每次5~15分鐘左右，1天3次左右，每次間隔3~7小時(shí)，1份藥液可用3天，15天為1療程。注意每次藥浴宜加入少量酒（10ml左右）三、腿足療法1．頭背部對(duì)癥治療點(diǎn)按百會(huì)、太陽，推五經(jīng)，掃散少陽，指拿頭皮，指揉華佗夾脊穴、大杼、腎俞、肝俞、肺俞、心俞、脾俞、胃俞、膈俞共5~10分鐘。2．腿療基本套路30~40分鐘。3．足底反射區(qū)配穴基本反射區(qū)、額竇、大腦、小腦、甲狀腺、甲狀旁腺、脾、胃、大腸、小腸反射區(qū)共5分鐘。4．足背部經(jīng)絡(luò)穴位配穴點(diǎn)按商丘、丘墟、公孫、俠溪、足臨泣、申脈、照海、太沖共5~8分鐘。5．小腿部經(jīng)絡(luò)穴位配穴勾點(diǎn)太溪、點(diǎn)按陽陵泉、懸鐘、三陰交、陰陵泉、足三里、豐隆共8~15分鐘。四、注意事項(xiàng)1．水中姿勢(shì)訓(xùn)練配合藥浴治療。2．應(yīng)早期診療、早期治療、持之以恒、家人參加。3．應(yīng)根據(jù)患兒的功效評(píng)定成果，擬定階段性的康復(fù)目的，采用綜合治療方案。4．臨浴需無風(fēng)處，不可久坐水中恣意洗浴，以免冬天著涼，夏天受熱。5．嬰兒洗浴后應(yīng)用粉摩之，保持身體干燥。（王英嫡整頓）小兒針灸的選穴規(guī)律（一）對(duì)癥定位遠(yuǎn)近結(jié)合小兒疾病，在明確病位后來，處方時(shí)普通針對(duì)其癥狀，以“遠(yuǎn)”、“近”結(jié)合的辦法取穴。所謂遠(yuǎn)近結(jié)合，就是運(yùn)用腧穴的近治作用和遠(yuǎn)治作用的基本規(guī)律來選用穴位。一切腧穴都有治療該穴所在部位及鄰近組織、器官局部病癥的作用，這就是腧穴的近治作用，如奇恒之腑——腦，深藏于頭部，主司精神活動(dòng)，精神、意識(shí)、思維、記憶、語言、情志等都由腦主宰，當(dāng)小兒意識(shí)、思維及情志方面出現(xiàn)異常，發(fā)生病變，我們就能夠通過頭部腧穴百會(huì)、神庭、四神聰、腦戶、腦空等穴位進(jìn)行治療；又如小兒面神經(jīng)麻痹，就可取癱側(cè)面頰的陽白、攢竹、四白、地倉、頰車等穴位進(jìn)行治療。所謂遠(yuǎn)治作用，就是十四經(jīng)脈穴不僅能治局部病癥，還能夠治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的組織、器官、臟腑的病癥，有的甚至是含有影響全身的作用。如足少陰腎經(jīng)之“井”涌泉穴在足底，可治足心熱，同時(shí)，足少陰循行于下肢內(nèi)側(cè)，貫脊屬腎，絡(luò)膀胱······循喉嚨，挾舌本，故有主治小便不利、咽痛、失音等功效，且可治療小兒驚風(fēng)、癲癇等全身性的疾患。由此可見，小兒諸多疾病應(yīng)對(duì)明確的病位，不僅能夠就近取穴，并且能夠遠(yuǎn)道取穴，都能獲得良好的效果，同時(shí)，為了提高療效，縮短療程，針灸臨床中更多的是采用遠(yuǎn)近結(jié)合的取穴辦法，如小兒腮腺炎，該病以耳下腮部腫脹疼痛為其重要特性，在針灸處方時(shí)，可同時(shí)選用小兒耳朵和腮部附近的頰車，翳風(fēng)，角孫、耳和髎等穴，還能夠選用繞耳而行的手、足少陽經(jīng)在肘、膝下列的腧穴外關(guān)、關(guān)沖和俠溪、丘墟等穴（二）辯證選穴標(biāo)本兼配癥狀是疾病病理的反映，而不是疾病的本質(zhì)，一種疾病能夠出現(xiàn)多個(gè)癥狀，一種癥狀也能夠出現(xiàn)在多個(gè)疾病之中，因此對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀應(yīng)加以分析，這就是辯證。臨床中，許多小兒病證，如發(fā)熱、昏迷、抽搐、驚風(fēng)、貧血、多動(dòng)、抽動(dòng)、發(fā)育不良等屬全身性病證，因無法辨位，不能選擇定位以遠(yuǎn)近結(jié)合的辦法選穴，而必須根據(jù)病證的性質(zhì)，按臟腑、經(jīng)絡(luò)的歸屬進(jìn)行辨證分析，然后按經(jīng)選穴。如小兒抽動(dòng)障礙，若肝腎局限性，元神失養(yǎng)，歸肝腎二經(jīng)，應(yīng)以肝腎二經(jīng)選穴為主；若心脾虧虛，血虛生風(fēng)，歸心、脾二經(jīng)，則在心脾二經(jīng)選穴為主。又如小兒慢驚風(fēng)，若土虛木乘，木旺化風(fēng)，歸肝、脾二經(jīng)，在足太陰和足厥陰二經(jīng)選穴為主，以扶土抑木；若脾腎陽虛，陽氣不遠(yuǎn)，歸脾、腎二經(jīng)，則在足太陰和足少陰二經(jīng)選穴為主，以溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆；若肝腎俱虛，陰虛風(fēng)動(dòng)，歸肝、腎二經(jīng)，就在肝、腎二經(jīng)選穴為主，以滋水涵木，育陰潛陽。同時(shí)，除了根據(jù)病證的性質(zhì)，按臟腑、經(jīng)絡(luò)的歸屬進(jìn)行辯證分析，按經(jīng)選穴外，還應(yīng)結(jié)合臨床，辨證選經(jīng)取穴。如上述小兒腮腺炎，除選經(jīng)脈所過的手足少陽經(jīng)外，因風(fēng)溫疫毒襲表，氣血壅滯，當(dāng)選手陽明大腸穴合谷、商陽等解表散風(fēng)，清熱解毒；若邪毒內(nèi)陷心肝，突現(xiàn)壯熱、頭痛項(xiàng)強(qiáng)驚厥，甚至昏迷，則當(dāng)選人中、內(nèi)關(guān)、太沖、商陽、少商、曲池等多經(jīng)的清熱解毒穴和醒腦開竅穴治之，不可拘泥。《素問·標(biāo)本病傳論》說：“病有標(biāo)本，刺有逆從，知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行?！睒?biāo)本含義廣泛，在小兒針灸臨床時(shí)，自當(dāng)細(xì)加辨識(shí)。普通而言正氣為本，邪氣為標(biāo)；病由于本，癥狀為標(biāo)；先病為本，后病為標(biāo)；舊病為本，新病為標(biāo)；緩證為本，急證為標(biāo)。厘清標(biāo)本后，即可根據(jù)病情的標(biāo)本，在處方配穴時(shí)，按照“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，緩急有序的配穴治療，切不可自亂分寸。再以小兒腮腺炎為例，當(dāng)溫毒在表，腮部腫脹時(shí)，局部取穴，循經(jīng)取穴都對(duì)，但邪毒內(nèi)竄少陽表里經(jīng)厥陰經(jīng)時(shí)，此足厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器，若邪毒蘊(yùn)結(jié)不散，會(huì)致睪丸腫脹疼痛或少腹疼痛，這就成了后病，就應(yīng)后來病為標(biāo)，急治為要，選足厥陰肝經(jīng)腧穴以清肝瀉火，活絡(luò)止痛；若患兒高熱不退，煩躁不安，甚至神昏、嗜睡，重復(fù)抽搐，此乃邪陷心肝之險(xiǎn)急重癥，也是后病，當(dāng)速用息風(fēng)開竅之穴以治標(biāo)救急。固然，急則治標(biāo)是在緊急狀況下的一種權(quán)宜之計(jì)，而治本才是治病的根本目的。治其病因，癥狀可解，治其先病，后病可除。如胃陰局限性引發(fā)的小兒厭食癥，只需取胃俞養(yǎng)胃滋陰，生津潤(rùn)燥，足三里養(yǎng)胃行氣，太溪滋陰降火治其本，胃燥既潤(rùn)，則水谷能進(jìn)，厭食自除。小兒“稚陰稚陽”，“肺常局限性”“脾常局限性”“腎常虛”“陰常虛”是其生理特點(diǎn)，也是諸多小兒疾病的病因，辯證所求之本，值得臨床重視。臨床上，尚有標(biāo)本俱急，標(biāo)本俱緩的狀況，這將不允許標(biāo)本獨(dú)治，也無分先治后治，而必須標(biāo)本兼治。如小兒慢驚風(fēng)，該病來勢(shì)緩慢，或因急驚未愈，正虛邪戀，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；或因先天局限性，后天失調(diào)，精、氣俱虛，而致筋脈失養(yǎng)，風(fēng)邪入絡(luò)；或因暴吐暴瀉等大病之后，津液受損，脾陽胃陰俱虛，木成土虛，肝旺化火而致等，臨床體現(xiàn)肢體拘攣，強(qiáng)直、抽搐等風(fēng)動(dòng)癥狀和形神疲倦、語言低怯、潮熱虛煩等氣陰虧虛癥狀俱見，治療時(shí)就當(dāng)標(biāo)本兼顧，息風(fēng)止痙和補(bǔ)益氣血并用，才干收效。（三）常見對(duì)癥腧穴和特殊效穴的選配1．常見對(duì)癥腧穴每種藥品都有自己的藥性、歸經(jīng)和功效，腧穴和藥品同樣，每個(gè)腧穴也有自己的穴性和功效，，可供小兒針灸處方時(shí)選配。現(xiàn)將小兒臨床常見癥狀的對(duì)癥選穴舉例于后：發(fā)熱：大椎、曲池、合谷、外關(guān)；驚厥：人中、承漿、合谷、太沖、筋縮、陽陵泉；昏迷：人中、十宣、十二井、涌泉;虛脫：灸氣海、關(guān)元、神闕、百會(huì)、針內(nèi)關(guān)、足三里；咳嗽：列缺、身柱、肺俞、太淵；氣喘：膻中、魚際、定喘、肺俞、腎俞；痰多：中脘、足三里、豐??；多汗：合谷、復(fù)溜；盜汗：陰郄、后溪、照海；失眠：百會(huì)、神門、神庭、太溪、三陰交、內(nèi)關(guān)、心俞、腎俞；抑郁：百會(huì)、印堂；嘔吐：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里；黃疸：至陽、太沖、陽陵泉、足三里、陰陵泉；泄瀉：關(guān)元、天樞、足三里、上巨虛、下巨虛；便秘：內(nèi)關(guān)、支溝、天樞、足三里、大橫；腹脹：中脘、內(nèi)關(guān)、公孫、足三里、上巨虛、下巨虛；遺尿：關(guān)元、三陰交、腎俞、足三里；皮膚瘙癢：血海、曲池、合谷、太沖、三陰交、風(fēng)市；目赤腫痛：印堂、耳尖、太陽、（均點(diǎn)刺放血）、攢竹、太沖、行間；口臭：大陵、勞宮、合谷、內(nèi)庭；咽喉腫痛：少商、內(nèi)關(guān)、合谷、魚際；失語：廉泉、合谷、啞門、內(nèi)關(guān)、通理。2．特殊效穴某些穴位是經(jīng)歷代醫(yī)家長(zhǎng)久臨床實(shí)踐觀察，對(duì)于某種病癥或某一癥狀含有特殊作用的經(jīng)驗(yàn)穴，有的是老穴發(fā)現(xiàn)了新作用，有的是新發(fā)現(xiàn)的特殊效穴，大都為經(jīng)外奇穴?，F(xiàn)舉例供小兒臨床針灸處方時(shí)選配：四縫穴：在第2至第5指掌側(cè)，近端指間關(guān)節(jié)中央，為手三陰所通過之處。主治小兒疳證、小兒厭食癥、小兒腹瀉等。臍中四邊穴：腹中部，當(dāng)臍中上下左右各一寸處（涉及臍上水分和臍下陰交穴）。主治小兒泄瀉、疳積等。發(fā)際穴：頭額部，前發(fā)際之中點(diǎn)處。主治小兒風(fēng)癇。角孫：折耳廓向前，當(dāng)耳尖直上入發(fā)際處。主治腮腺炎。歸來：臍中下4寸，距前正中線2寸。主治小兒腹股溝疝。懸命：口腔內(nèi)，上唇細(xì)帶的中央。主治小兒驚癇。耳尖：在耳廓上方，折耳向前，耳廓上方的尖端處。主治小兒高熱，急性結(jié)膜炎、麥粒腫等。百蟲窩：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)段3寸，即血海上1寸。主治小兒蕁麻疹、濕疹等。大敦：足大趾末節(jié)外端，距指甲角0。1寸。主治嬰幼兒嵌頓疝。(張德暉）針灸治療小兒疾病的慣用辦法一、毫針毛刺法和半刺法毫針是臨床應(yīng)用最為廣泛的一種針具，合用于全身任何穴位。除毫針的基本操作技術(shù)外，毫針毛刺法和半刺法特別合用于小兒針灸，其操作辦法介紹以下：毛刺法針具選用0.20mm*0.25mm的毫針，針刺深度為淺刺2-3分，以針尖剛刺入表皮、針體懸垂于體表而不脫落為度。臨床用于多個(gè)慢性病和皮膚病，如面癱、近視、肋間神經(jīng)痛、胃腸疾病、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、局部麻木不仁（浮痹）等，特別適合于嬰幼兒。局部皮膚有潰瘍或損傷者不適宜使用;不適宜用力過重，刺破皮膚，引發(fā)出血。半刺法因其刺僅及皮且快速出針，故名半刺。針具選用32號(hào)0.5~1寸針，針刺深度為患兒同身寸之半分或一分，淺刺后快速出針，不予留針，刺激量宜小，手法宜輕。臨床多用于治療與肺臟有關(guān)的感冒、咳嗽、痰喘等疾患，宣泄在表之邪，亦可治療腹瀉、小兒腦性癱瘓、面神經(jīng)麻痹、眼肌麻痹、突發(fā)性耳聾、遺尿、濕疹、蕁麻疹、流行性腮腺炎、扁桃體炎等疾病。毫針刺法注意事項(xiàng)1、小兒針刺不適宜與醫(yī)者配合，針前盡量做好患兒的思想工作，以配合治療；對(duì)于不能配合的患兒，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)協(xié)助固定。2、醫(yī)者必須掌握較為純熟的針刺技術(shù)，盡量縮短針刺時(shí)間，減少患兒的痛苦。3、嚴(yán)格掌握針刺角度和深度，小兒不適宜深刺，特別是胸背部有重要臟器的穴位；囟門未閉者頭頂穴位禁針。4、小兒多懼針，針刺過程?？摁[，對(duì)得氣感覺不能描述或描述失真，醫(yī)者需認(rèn)真感知手下針感，切勿強(qiáng)求得氣而針刺過深，刺傷血管肌肉組織。5、少數(shù)患兒因初診心里緊張，或低血糖狀態(tài)，出現(xiàn)暈針狀況的，應(yīng)立刻退去全部針，仰臥躺平，飲溫開水，充足休息，癥狀完全消失后方可離開診室。6、普通不留針，對(duì)于在頭部腧穴等留針時(shí)間長(zhǎng)的患兒，出針時(shí)務(wù)必清點(diǎn)核對(duì)針數(shù)，以免發(fā)生意外誤傷。7、出診時(shí)如遇滯針，用手指在附近部位按壓，或在鄰近部位再刺一針，消除肌肉痙攣，不可強(qiáng)力硬拔。二灸法灸法，是用艾絨或藥品為重要灸材，點(diǎn)燃后放置腧穴或病變部位，進(jìn)行燒灼和熏燙，借助溫?zé)岽碳ぜ八幤纷饔?，溫通氣血、扶正祛邪，以防治疾病的一種辦法。《內(nèi)經(jīng)》載“針?biāo)粸?，灸之所宜”，可見灸法是針灸治療的另一重要方面，其適應(yīng)范疇普通以虛證、寒證和陰證為主。多數(shù)小兒懼針，針刺治療不易獲得其配合，而灸法（除瘢痕灸外）無痛且舒適，特別適合小兒。（一）艾炷灸艾炷灸就是將艾絨制成大小不等的圓錐艾炷，置于穴位上點(diǎn)燃施灸。每燃盡一種艾柱，則稱一壯。制作艾柱的辦法，普通用手捻，將艾絨搓緊，捻成上尖下大的圓錐狀。如搓成蠶豆大者為大艾柱，慣用于隔物灸；如黃豆大或杏仁大者為中柱，慣用于無瘢痕灸；如麥粒大者為小柱，慣用于瘢痕灸（麥粒灸）。現(xiàn)介紹小兒針灸臨床中的幾個(gè)常見灸法：無瘢痕灸重要是麥粒灸。具體操作辦法為：將艾柱做成麥粒大小，選好穴位，以75%酒精消毒，在穴位上涂敷大蒜液或凡士林，使艾柱黏附，用線香或火柴點(diǎn)燃，使之均勻向下燃燒，當(dāng)患兒感覺燙或哭鬧時(shí)即用鑷子將艾柱夾去。麥粒灸以局部發(fā)生紅暈不起泡為度，小兒灸量以1~3壯為宜。此法灼痛時(shí)間短，患兒易于接受，合用于氣血兩虛、小兒發(fā)育不良及虛寒性輕證，或哮喘、支氣管炎等慢性疾病的防治。隔物灸又稱“間隔灸”，就是用藥品將艾柱與施灸腧穴皮膚隔開，慣用的藥品有生姜、大蒜、蔥、附子、鹽等。隔姜灸：將鮮生姜切成厚約0.3cm的薄片，用針扎數(shù)個(gè)孔，置于施灸腧穴上，在姜片中心方點(diǎn)燃后的大、中艾柱施灸。此法含有解表散寒、溫中斷嘔的功效，臨床慣用于感冒、嘔吐、腹瀉、腹痛等屬外感風(fēng)寒者。隔蒜灸：將鮮大蒜切成厚約0.3cm的薄片，用針扎數(shù)個(gè)孔，放在施灸穴位上，用大、中艾柱點(diǎn)燃后放在蒜片中心施灸。每施灸3~4壯后換去蒜片，繼續(xù)灸治?；?qū)⑿迈r大蒜搗成蒜泥，置于施灸處，在蒜泥上鋪上艾絨或艾柱，點(diǎn)燃施灸。此法含有消腫散結(jié)直通的功效，臨床慣用于多用于癰、疽、瘡癤疣及腹中積塊等。隔鹽灸：將純凈干燥食鹽納入臍中，填充臍孔，上置艾炷施灸。小兒皮膚嬌嫩，可在食鹽上放置姜片施灸，避免食鹽受熱爆燙皮膚，此法含有回陽救逆的功效，臨床慣用于急性腹痛、吐瀉、痢疾、脫證的等。（二）艾條灸可用市售艾條施灸。1、溫和灸將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，約距皮膚2~3cm,至皮膚稍呈紅暈為度。對(duì)于昏厥或局部知覺減退的小兒，醫(yī)者可將食中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可通過醫(yī)生手指的感覺來測(cè)知患兒局部受熱程度，方便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時(shí)間，避免燙傷。臨床合用于一切灸法主