循證護理在使用無創(chuàng)呼吸機造成面部壓瘡中的應(yīng)用

循證護理在使用無創(chuàng)呼吸機造成面部壓瘡中的應(yīng)用

基于證據(jù)護理（abn），也稱為證據(jù)護理。這是護士在計劃護理活動時提出的最佳研究依據(jù)?？紤]到患者的價值、愿望和實際情況，這三種方法結(jié)合起來，根據(jù)護士的個人技能和臨床經(jīng)驗制定完整的護理方案。2012年1月—2014年2月,在我科接受口鼻面罩無創(chuàng)機械通氣的患者共48例,患者由于病情危重,短時間內(nèi)沒有條件撤去面罩改善口鼻周圍受壓皮膚的血運,易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。我科護理團隊將循證護理應(yīng)用于無創(chuàng)機械通氣使用過程中預(yù)防面部壓瘡,療效顯著,現(xiàn)報告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1無創(chuàng)呼吸時間我科2012年1月—2014年2月共收治各種原因需要使用無創(chuàng)機械通氣治療的患者共48例,使用無創(chuàng)呼吸機時間為(5.44±1.72)d;年齡(65.41±10.65)歲;男30例,女18例。1.2數(shù)據(jù)庫、東南角及其他期刊的壓髓分類及規(guī)范利用對48例患者給予預(yù)防壓瘡的循證護理,通過萬方數(shù)據(jù)庫、教科書及其他期刊等渠道獲得關(guān)于壓瘡的知識點分類歸納,對不同的患者使用個體化護理,及時評估顏面部受壓皮膚情況,盡早去除危險因素。1.3結(jié)果2可靠的護理2.1評估風(fēng)險因素的理由2.1.1壓力壓瘡主要由于壓力和剪切力長期作用于身體的局部而導(dǎo)致。對于接受口鼻罩式無創(chuàng)機械通氣的患者而言,口鼻罩的長期壓迫則是主要客觀因素。2.1.2皮膚彈性降低患病人群大多為老年人,且病程較長,患者營養(yǎng)狀況差,甚至有水腫的癥狀,皮膚彈性減低。呼吸道疾病常見缺氧和二氧化碳潴留,缺氧和壓瘡的發(fā)生呈正比;而二氧化碳潴留導(dǎo)致皮膚出汗,在接受口鼻罩治療期間,由于呼吸道呼出濕氣在局部蓄積,都使口鼻周的皮膚潮濕度增加,進一步促進壓瘡的發(fā)生。2.1.3皮膚長期護理造成的皮膚長期損害,是皮膚長期保護的,是皮膚長期保護的,是皮膚長期給藥的基礎(chǔ)首先,為了患者能夠得到有效的無創(chuàng)機械通氣,在口鼻罩的固定上存在過緊的現(xiàn)象,尤其對顏面部過于削瘦的患者而言。其次,護理上沒有早期干預(yù)措施,和持續(xù)跟進評估的程序,導(dǎo)致早期受壓的皮膚沒有及時得到救治。再次,護理人員對于壓瘡的預(yù)防和治療知識缺乏統(tǒng)一認(rèn)識,在具體過程中采用的方法缺乏持續(xù)性。2.2文獻檢索和檢索檢索從已經(jīng)確定的危險因素中提煉出關(guān)鍵詞,在數(shù)據(jù)庫、期刊和科教書等處,進行文獻檢索。找出可以針對個體患者實施的確切的實證或理論依據(jù),結(jié)合患者需求,制訂出個體化的護理計劃,供臨床實施。2.3護理措施2.3.1無創(chuàng)呼吸的治療(1)對口鼻罩壓迫處皮膚予康惠爾透明貼保護,以改善受壓皮膚的血運,同時也能隔離面罩內(nèi)濕氣對皮膚的長期刺激作用。(2)心理干預(yù)。使用無創(chuàng)呼吸機的患者往往由于呼吸管道的牽扯,擔(dān)心翻身會改變面罩位置造成漏氣,而不愿翻身或?qū)⒚嬲止潭ㄟ^緊。在使用無創(chuàng)呼吸機前盡可能多地與患者進行溝通,解釋清楚目前無創(chuàng)通氣為其主要的治療措施,無創(chuàng)呼吸機的目的、原理及如何與呼吸機配合,盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生,增加其舒適度。需要重點說明的是,應(yīng)該教會患者在無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用期間如何床上活動,及固定面罩的方法。護士的專業(yè)示范和耐心講解,可消除患者的緊張、恐懼心理,增強信心。(3)每小時觀察1次患者生命體征、意識、血氧飽和度(SpO2)、受壓皮膚黏膜的改變情況。監(jiān)測無創(chuàng)呼吸機各參數(shù)變化,及氣源與管路的連接情況,保證護理安全。(4)每日進行飲食指導(dǎo),鼓勵其進食高維生素,高熱量、高蛋白且易消化食物。2.3.2局部觀察試驗在病情允許的前提下,患者進食期間,可改鼻導(dǎo)管給氧,以緩解口鼻周圍皮膚受壓迫的程度。可以使用溫水熱敷鼻部周圍皮膚,同時觀察局部皮膚的顏色、血運情況及患者舒適度。對于面部削瘦或顴骨突出的患者可使用全棉鏤空口罩,也擴大了受壓面積,可減輕對面部隆突處皮膚的壓迫,同時減少面罩漏氣。另外,及時清理面罩內(nèi)霧氣或積水,用康惠爾透明貼保護,發(fā)生卷邊或脫落時及時更換。2.3.3口鼻覆蓋護理壓瘡根據(jù)《基礎(chǔ)護理學(xué)》確定規(guī)定分期為:Ⅰ期壓瘡(瘀血紅潤期),Ⅱ期壓瘡(炎性浸潤期),Ⅲ期壓瘡(淺度潰瘍期),Ⅳ期壓瘡(壞死潰瘍期)。壓瘡的預(yù)防和治療知識在科內(nèi)全員培訓(xùn),責(zé)任護士制訂具體患者的護理計劃后,在該患者病情發(fā)生變化或皮膚受壓程度改變后,及時在該護理小組內(nèi)通報,做好交接班,以便護理措施的持續(xù)性。操作時,預(yù)設(shè)呼吸機參數(shù),將口鼻罩包裹住患者口鼻周,觀察呼吸頻率、吸氣壓力、潮氣量,再調(diào)節(jié)報警值,最后以能容納1~2個手指的松緊度固定,既保證受壓皮膚的正常血液循環(huán)又不妨礙呼吸機正常運轉(zhuǎn)。對于有壓痕明顯且皮膚發(fā)紅時,可以使用金霉素眼膏涂覆。每班交接班時可重新固定面罩位置,及時查看受壓皮膚情況,防止局部長期受壓導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。3循證護理可提高患者預(yù)防無創(chuàng)機械鼻尺度的能力壓瘡的防治是一項綜合性工作,對使用無創(chuàng)機械通氣口鼻罩患者進行面部壓瘡的預(yù)防是一項?？菩再|(zhì)較強的操作。我科護理人員通過對面部壓瘡的危險因素評估,提煉關(guān)鍵詞;通過循證的方法,在各數(shù)據(jù)庫及期刊等渠道獲得關(guān)于壓瘡的知識點,對科內(nèi)全員培訓(xùn);結(jié)合患者的具體情況,制定出最佳的護理計劃,且患者病情變化在護理小組內(nèi)及時通報,強化交接班制度。為了減少不良刺激,能夠抓住患者脫機改鼻導(dǎo)管給氧的時機,對于臨床護士而言有一定難度;應(yīng)定期給予專業(yè)培