(醫(yī)學(xué)課件)便秘的基本知識(shí)

2023便秘的基本知識(shí)什么是便秘便秘的病因便秘的診斷便秘的治療便秘的預(yù)防contents目錄01什么是便秘便秘是指排便頻率減少、糞便量少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等以胃腸道癥狀為主的臨床癥候群。定義便秘的主要癥狀包括排便困難、排便次數(shù)減少、大便干燥、肛門疼痛等。癥狀定義和癥狀類型原發(fā)性便秘和繼發(fā)性便秘。原發(fā)性便秘通常與飲食、生活習(xí)慣、身體狀況有關(guān)，繼發(fā)性便秘則由其他疾病或藥物引起。原因飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力大、藥物副作用等都可能導(dǎo)致便秘。類型和原因發(fā)病率便秘在人群中的發(fā)病率較高，特別是在老年人、婦女、兒童和特定職業(yè)人群中更為常見。風(fēng)險(xiǎn)因素飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力大、慢性疾病等都是導(dǎo)致便秘的風(fēng)險(xiǎn)因素。發(fā)病率和風(fēng)險(xiǎn)因素02便秘的病因1功能性便秘23結(jié)腸傳輸功能障礙，導(dǎo)致糞便在結(jié)腸中滯留時(shí)間過長，水分被過度吸收，造成糞便干硬難以排出。結(jié)腸慢傳輸型便秘肛門、直腸末端或盆底肌肉功能障礙，導(dǎo)致糞便在直腸處受阻，難以從肛門排出。出口梗阻型便秘同時(shí)存在結(jié)腸慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘?；旌闲捅忝?3肌肉和骨盆病變?nèi)绺亻T括約肌痙攣、盆底肌肉痙攣等肌肉病變，以及骨盆骨折、脫位等骨盆病變導(dǎo)致排便受阻。器質(zhì)性便秘01腸管器質(zhì)性病變?nèi)缒c管炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等病變導(dǎo)致腸腔狹窄，使糞便難以通過。02神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缂顾钃p傷、多發(fā)性硬化癥、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致排便反射弧受損，無法正常排便。如服用抗抑郁藥、抗癲癇藥、抗腫瘤藥等，可導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減緩，從而引起便秘。服用藥物引起的副作用部分患者長期服用瀉藥，導(dǎo)致腸道菌群失衡，腸蠕動(dòng)減緩，從而引起便秘。長期服用瀉藥藥物性便秘03便秘的診斷詳細(xì)詢問患者病史，包括大便習(xí)慣、飲食、癥狀持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等。體格檢查應(yīng)關(guān)注患者的一般狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、腹部檢查等。病史和體格檢查包括鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡、腹部平片、腹部CT等，有助于明確便秘的病因及病變范圍。特殊檢查根據(jù)羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)，便秘的診斷應(yīng)基于以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：至少25%的排便為硬便或塊狀便，有排便不盡感，以及有需要額外幫助排便的頻度。對(duì)于年齡＜65歲的成年患者，羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)不推薦使用，但可參考中國慢性便秘診治指南（2013年）。診斷標(biāo)準(zhǔn)04便秘的治療飲食調(diào)整增加膳食纖維攝入，保持水分充分，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。非藥物治療改變生活習(xí)慣增加運(yùn)動(dòng)量，規(guī)律排便，建立良好的排便習(xí)慣。心理疏導(dǎo)減輕精神壓力，改善情緒，有助于緩解便秘。輕癥便秘選用輕瀉劑，如益生菌、乳果糖等，可軟化糞便，緩解癥狀。嚴(yán)重便秘使用較強(qiáng)的瀉藥，如硫酸鎂、酚酞等，但需謹(jǐn)慎使用，避免產(chǎn)生依賴。藥物治療手術(shù)指征非手術(shù)治療無效，且存在嚴(yán)重的腸道病變，如結(jié)腸冗長、腸梗阻等。手術(shù)方式根據(jù)病情選擇不同術(shù)式，如結(jié)腸切除術(shù)、全結(jié)腸切除術(shù)等。手術(shù)治療05便秘的預(yù)防規(guī)律作息01保證充足的睡眠，盡量不熬夜，每天保持適量的運(yùn)動(dòng)和休息。建立良好的生活習(xí)慣飲食調(diào)整02飲食要規(guī)律，避免暴飲暴食，不要隨意更改進(jìn)餐時(shí)間。規(guī)律排便03養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，盡量不在忙碌的時(shí)候如廁。1飲食調(diào)整23多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等。多攝入膳食纖維減少高油脂、高糖、高鹽等精細(xì)加工食品的攝入。控制飲食中油脂的攝入量每天至少喝1.5升的水，分多次飲用，保持腸道濕潤。多喝水03尋求心理支持如遇到難以緩解的心理壓力，可以尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。處理心理壓力01放松心情避免過度緊張和焦慮，可以嘗試進(jìn)行冥想、深呼吸等放松練習(xí)。02調(diào)整工作和生活節(jié)奏合理安排工作和生活，保持心情舒暢。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳等，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。