2016北京師范大學(xué)王東升

心理成長(zhǎng)系列

教育部高校輔導(dǎo)員培訓(xùn)和研修基地----北京師范大學(xué)北京師范大學(xué)學(xué)生心理詢問與效勞中心薩提亞模式輔導(dǎo)員大學(xué)生自殺危機(jī)的評(píng)估與干預(yù)王東升2023年4月6日個(gè)人簡(jiǎn)介王東升北京師范大學(xué)學(xué)生心理詢問與效勞中心心理教師專業(yè)資格與資質(zhì)：中國(guó)心理學(xué)會(huì)會(huì)員中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與詢問心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊(cè)系統(tǒng)注冊(cè)心理師太平洋薩提亞學(xué)院會(huì)員〔臨床心理治療分會(huì)〕薩提亞模式應(yīng)專心理詢問師第一屆薩提亞模式專業(yè)高階導(dǎo)師培訓(xùn)工程〔TTT〕學(xué)員其次屆薩提亞模式專業(yè)心理督導(dǎo)師培訓(xùn)工程學(xué)員主講課程：心情壓力治理、自我關(guān)愛、自殺危機(jī)的評(píng)估與干預(yù)心理詢問師專業(yè)技能訓(xùn)練聯(lián)絡(luò)方式子郵箱：工作閱歷

在師大工作12年，詢問學(xué)生超過500人，總時(shí)間超過2023小時(shí)，有效干預(yù)自殺傾向同學(xué)30人以上；;幫助院系輔導(dǎo)員處理抑郁、自殺傾向、學(xué)習(xí)困難、偷竊、抄襲、厭食、暴食等嚴(yán)峻心理問題學(xué)生30人以上學(xué)習(xí)目標(biāo)了解自殺意念是如何形成的；可以有效猜測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)有哪些；如何評(píng)估大學(xué)生的自殺風(fēng)險(xiǎn)的水平；如何在不被覺察的狀況下評(píng)估大學(xué)生的自殺風(fēng)險(xiǎn)；輔導(dǎo)員在大學(xué)生自殺干預(yù)中的職責(zé)和定位；大學(xué)生自殺干預(yù)的兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻；大學(xué)生自殺干預(yù)要處理的責(zé)任與分工；大學(xué)生自殺干預(yù)中的倫理問題；薩提亞模式大學(xué)生自殺危機(jī)的評(píng)估與干預(yù)目錄大學(xué)生自殺意識(shí)形成的心理過程一案例演示二

大學(xué)生自殺干預(yù)中的責(zé)任與分工四

大學(xué)生自殺干預(yù)中的三大責(zé)任與四個(gè)方面五六大學(xué)生自殺干預(yù)中的法律與倫理三大學(xué)生自殺干預(yù)中的兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻一、大學(xué)生自殺意識(shí)形成的心理過程1、自殺意識(shí)形成的過程自殺是苦痛的累積，誘發(fā)大事是壓倒駱駝的最終一根草！〔長(zhǎng)期抑郁導(dǎo)致的自殺和沖動(dòng)型自殺都是如此！〕〔1〕自殺者想要什么？不是想去死，是太痛了，想完畢苦痛！〔2〕斥力：面對(duì)的苦痛；引力：認(rèn)為離去會(huì)解脫；思念去世的親人；〔3〕心情的壓抑和思維的混亂是促發(fā)因素

一、大學(xué)生自殺意識(shí)形成的心理過程轉(zhuǎn)變的歷程：

LOGO2、薩提亞模式如何對(duì)待自殺者的內(nèi)在心理過程

自殺意念的形成是一個(gè)漸漸發(fā)生的轉(zhuǎn)變的歷程〔Processofchange〕。在這個(gè)過程中會(huì)包括案主觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，期盼的轉(zhuǎn)變，以及觀點(diǎn)和期盼兩個(gè)層面的相互促進(jìn)，至少包含了三個(gè)階段。第一階段：由于無法忍受苦痛，在觀點(diǎn)層面形成自殺的意念其次階段：在期盼層面，開頭期盼自己可以實(shí)施自殺第三階段，觀點(diǎn)和期盼的相互促進(jìn)在朝向自殺的歷程中，在這三個(gè)階段中的任何一個(gè)階段被終止，案主的自殺危機(jī)都會(huì)解除。二、案例演示201*年元旦，某三年級(jí)爭(zhēng)論生，由于找工作不順當(dāng)，論文發(fā)不出來，可能無法按時(shí)畢業(yè)，同時(shí)面臨女朋友可能與自己分手的壓力。宿舍同學(xué)給你打來，反映該同學(xué)開頭消逝失眠健忘，目光呆滯，自言自語(yǔ)、表達(dá)遲鈍。你下面將如何處理。。。。。

真實(shí)的自殺危機(jī)干預(yù)的過程覺察危機(jī)；初步評(píng)估與干預(yù)；專業(yè)評(píng)估與干預(yù)針對(duì)自殺危機(jī)的心理詢問---化解危機(jī)；持續(xù)詢問；恢復(fù)安康輔導(dǎo)員的任務(wù)覺察危機(jī)；初步評(píng)估；確定為危機(jī)或可能是危機(jī)----聯(lián)絡(luò)并轉(zhuǎn)交給詢問中心做評(píng)估和干預(yù)！----自傷或傷人傾向可以直接聯(lián)絡(luò)保安或110，強(qiáng)制送到精神科評(píng)估。不是危機(jī)----輔導(dǎo)員加以教育和引導(dǎo)三、在大學(xué)生自殺干預(yù)中輔導(dǎo)員的兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻1、第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：初步評(píng)估如何識(shí)別是否消逝了自殺危機(jī)2、其次個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：初步干預(yù)如何幫助來訪者進(jìn)入自殺干預(yù)流程覺察并留住危機(jī)學(xué)生；支持和鼓舞危機(jī)學(xué)生尋求專業(yè)支持；讓他們有意愿臨時(shí)活下去

我們的閱歷：進(jìn)入危機(jī)干預(yù)流程后，個(gè)案很少自殺！第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：初步評(píng)估

如何識(shí)別是否消逝了自殺危機(jī)1、是否有了自殺的想法。你是否認(rèn)為自殺可以解除這些苦痛？2、是否已經(jīng)形成自殺的期盼。你想過自殺嗎？你想過放棄自己的生命嗎？3、是否形成了具體的準(zhǔn)備。你預(yù)備使用何種方式，何時(shí)在那里進(jìn)展？4、是否做了進(jìn)一步的預(yù)備。你購(gòu)置藥物〔預(yù)備了繩子和刀子〕了嗎？5、是否嘗試過你是否真的嘗試走到樓上過，是否嘗試撞向汽車等。第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：初步評(píng)估

如何識(shí)別是否消逝了自殺危機(jī)1、已經(jīng)有了自殺的想法；〔轉(zhuǎn)入詢問〕2、形成了具體準(zhǔn)備：想過使用何種方式，何時(shí)進(jìn)展；〔高度關(guān)注同時(shí)啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)〕3、做了進(jìn)一步的預(yù)備：購(gòu)置藥物或準(zhǔn)備購(gòu)置藥物，購(gòu)置繩子或準(zhǔn)備購(gòu)置繩子，寫遺書或者準(zhǔn)備寫遺書等；〔24小時(shí)不能離開人〕4、嘗試過：曾經(jīng)走到樓上嘗試跳下，曾經(jīng)嘗試撞向汽車等〔24小時(shí)不能離開人〕無望感在自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的使用無望感在自殺評(píng)估中的意義薩提亞模式〔satirmodle〕認(rèn)為：“抑郁會(huì)讓人覺得無望和無助，從而導(dǎo)致自殺。無望的人比抑郁的人更可能自殺”。心情層面上是否有無望感，是一個(gè)特殊敏感的指標(biāo)。特殊是對(duì)于評(píng)估中答復(fù)沒有自殺的想法的來訪者進(jìn)展自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的時(shí)候，這會(huì)是特殊隱蔽、有效的一種評(píng)估方法。直接自殺危機(jī)評(píng)估：你是否有自殺的想法或念頭？〔近期是否有過，以前有過嗎?〕隱蔽的間接自殺危機(jī)評(píng)估：是否有無望的心情？假設(shè)來訪者答復(fù)有無望感。就問“當(dāng)你無望的時(shí)候，你想做些什么？”“你有想過自殺嗎？”直接進(jìn)入常用的自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。此時(shí)，無論來訪者的答復(fù)是什么，你必需意識(shí)到此時(shí)來訪者的自殺意念已經(jīng)消逝！其次個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：初步干預(yù)如何幫助來訪者進(jìn)入自殺干預(yù)流程其次個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：初步干預(yù)如何幫助來訪者進(jìn)入自殺干預(yù)流程

1、自殺干預(yù)信念局部：薩提亞模式如何對(duì)待自殺的本質(zhì)、起源、緣由和目的

2、自殺干預(yù)的總原則3、如何回應(yīng)想要自殺的當(dāng)事人LOGO1、提亞模式如何對(duì)待自殺的本質(zhì)、起源、緣由和目的自殺的本質(zhì)1、自殺是一個(gè)多方面的問題大事，但從本質(zhì)上來說是心理問題2、自殺本質(zhì)上是由于個(gè)體的渴望未得到滿足而導(dǎo)致的內(nèi)在心理和心情過程。自殺的起源3、每一起自殺大事都源于過度的心理傷痛4、心理上的苦痛來源于心理需求即薩提亞模式中“渴望”的局部未得到滿足，從而患病挫折、擔(dān)憂1、薩提亞模式如何對(duì)待自殺的本質(zhì)、起源、緣由和目的選擇自殺的緣由5、人是們選擇自殺是由于他們無法承受和處理自己的傷痛6、人們選擇自殺是為了中止苦痛：包括情感、心理和思想上的苦痛7、自殺是解決問題的最終方式8、狹窄的思維模式讓當(dāng)事人只能得出一種選擇9、自殺成為答案——它似乎是逃離苦痛的唯一答案1、薩提亞模式如何對(duì)待自殺的本質(zhì)、起源、緣由和目的

自殺者的目的地10、自殺不是想去別的地方，而是不想呆在某個(gè)地方11、自殺是從生命中退出2、自殺危機(jī)干預(yù)的總原則擴(kuò)大和穩(wěn)固想活下來的局部；轉(zhuǎn)化和療愈苦痛、無助的局部；其次個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：回應(yīng)有自殺意愿的當(dāng)事人當(dāng)事人告知你，自己想自殺，你如何回應(yīng)？1、運(yùn)用自己我覺得你確定是由于太苦痛，太無望，實(shí)在找不到出路，才想要自殺的。但我知道在你心里確定有一個(gè)聲音是不同意你這么做的！不管你怎么想，我很在乎你，我希望你活下來！請(qǐng)你同意我不要自殺！讓我陪著你一起去找解決的方法，確定有方法可以解決的！2、運(yùn)用家人和朋友假設(shè)爸爸媽媽知道你不想活了，他們會(huì)對(duì)你說什么？假設(shè)你真的自殺，你的父母他們會(huì)發(fā)生什么？你知道你對(duì)他們有多重要嗎？通常這些話會(huì)對(duì)很多當(dāng)事人都有幫助，很多想要自殺的人人都是由于不如忍心拋下父母、家人、朋友才活下來的。但同時(shí)也要預(yù)備好，可能有的時(shí)候是沒有效果的；特殊是對(duì)一些與父母關(guān)系惡劣的當(dāng)事人，要留神的評(píng)估后，再準(zhǔn)備是不是使用這些話！四、大學(xué)生自殺干預(yù)中的責(zé)任與分工三大責(zé)任四大分工大學(xué)生自殺危機(jī)干預(yù)中三大責(zé)任：詢問和治療責(zé)任心理詢問師和精神科醫(yī)生；監(jiān)護(hù)義務(wù)和責(zé)任轉(zhuǎn)移到安全的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人手里；支持和監(jiān)控的責(zé)任家長(zhǎng)、教師或其他監(jiān)護(hù)人全程監(jiān)控與各方保持親切聯(lián)系，供給支持；保證來訪者在這個(gè)支持體系內(nèi)；在四大分工：治療上：聽取詢問師和精神科醫(yī)生的意見，并大力支持；學(xué)業(yè)上：與院系或?qū)煖?zhǔn)時(shí)溝通，緩解學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力；生活上：經(jīng)濟(jì)上的支持，飲食，睡眠和生活上的照看；安全上：家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人要全程親切關(guān)注和陪伴；輔導(dǎo)員全程監(jiān)控五、大學(xué)生自殺干預(yù)中的法律和倫理我國(guó)2023年出臺(tái)的《精神衛(wèi)生法》其次十三條規(guī)定：心理詢問人員應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)，遵守執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為社會(huì)公眾供給專業(yè)化的心理詢問效勞。心理詢問人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理詢問人員覺察承受詢問的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。心理詢問人員應(yīng)當(dāng)敬重承受詢問人員的隱私，并為其保守隱秘。詢問師在自殺危機(jī)干預(yù)中的留意事項(xiàng)不診斷不治療只做詢問〔心理詢問與心理治療的界限〕鼓舞來訪者準(zhǔn)時(shí)就醫(yī)；獲得醫(yī)院的診斷證明和詢問建議；最重要的是預(yù)備好自己，有效的幫助來訪者！薩提亞模式認(rèn)為：自殺的普遍緣由1．極其嚴(yán)峻的抑郁癥2．精神分裂、人格障礙3．酗酒和藥物濫用4．疾病和身體殘障5．報(bào)復(fù)、生氣、給所愛的人教訓(xùn)6．為了“一項(xiàng)事業(yè)”、抱負(fù)主