衛(wèi)生管理統(tǒng)計學(xué)：第十五章 調(diào)查設(shè)計（課堂用）

第十四章調(diào)查設(shè)計(surveydesign)要求：1.掌握調(diào)查設(shè)計的特點、內(nèi)容和原則2.熟練掌握四種抽樣方法3.掌握常用調(diào)查方法第一節(jié)調(diào)查研究分類調(diào)查設(shè)計是統(tǒng)計研究設(shè)計的一個重要部分，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要手段。有些研究工作，不需要我們加什么措施，只要到現(xiàn)場對已顯示的結(jié)果或條件進(jìn)行調(diào)查就可以了。如母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的兒童生長發(fā)育情況，我們只要分別對兩種兒童進(jìn)行體格測量就可以了。再如農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與對策研究，就需要我們到農(nóng)村實地考察和了解合作醫(yī)療運行情況和存在的問題。再如：例15-1

霍亂流行病調(diào)查例15-2

艾滋病知識水平和需求調(diào)查一、調(diào)查研究的特點與適用范圍特點：1.研究過程中沒有人為施加的干預(yù)措施，而是客觀地觀察某現(xiàn)象的現(xiàn)狀及特征的記錄。

如：研究40歲以上居民的糖尿病患病率，研究者只是客觀地觀察了解樣本人群的實際情況：是否患病、性別、年齡、體重、職業(yè)等，未加任何干預(yù)。2.研究過程中，不能采用隨機(jī)分配的方法平衡或消除非研究因素對研究因素的影響。

如：比較兩地居民糖尿病患病率時，年齡、性別構(gòu)成不同可能成為混雜因素，但不能通過隨機(jī)分配的方法加以控制。范圍：

調(diào)查研究被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等領(lǐng)域。人口普查、生活狀況調(diào)查、市場調(diào)查、民意測驗等均是調(diào)查研究的具體應(yīng)用。一般說來，涉及到探索行為目的（如為什么吸毒），了解觀點、態(tài)度、信念，了解期望、狀況特點、知行程度等方面的研究適合調(diào)查研究方法。在醫(yī)學(xué)中，調(diào)查研究方法還用于病因探討（如先天性白內(nèi)障與風(fēng)疹病毒感染關(guān)系調(diào)查）。二、調(diào)查研究分類（一）從調(diào)查對象分1.全面調(diào)查2.抽樣調(diào)查3.典型調(diào)查（二）按調(diào)查設(shè)計的時間劃分1.病例-對照研究2.隊列研究（三）從抽取樣本的方式分1.概率抽樣調(diào)查2.非概率抽樣調(diào)查第二節(jié)調(diào)查設(shè)計的基本原則與內(nèi)容從制定調(diào)查計劃開始，根據(jù)研究目的，將需要證實的科研假設(shè)轉(zhuǎn)化為分析指標(biāo)，擬出分析表；然后將分析指標(biāo)轉(zhuǎn)化為調(diào)查項目，再根據(jù)調(diào)查項目設(shè)計出合理的調(diào)查表稱為問卷（questionnaire）。與此同時，根據(jù)調(diào)查目的，明確總體范圍，并確定調(diào)查方法，最后在嚴(yán)密的組織計劃下實施調(diào)查。一、調(diào)查設(shè)計的基本內(nèi)容1.確定研究目的、調(diào)查對象和觀察單位2.確定調(diào)查方法3.確定樣本含量4.確定觀察指標(biāo)5.調(diào)查表（問卷）的設(shè)計（1）表的結(jié)構(gòu)（說明部分、填表說明、核查項目、調(diào)查項目）（2）問題形式（開放式、封閉式）（3）問題設(shè)計的原則（盡量避免術(shù)語、避免混淆、避免雙重問題、避免誘導(dǎo)和強制、客觀性和邏輯性、敏感問題和調(diào)查項目的安排順序等）6.確定調(diào)查方式（直接法、間接法）7.調(diào)查的組織計劃8.資料的整理分析（清理、錄入、匯總和分析）如：表14.3

二、整理計劃1.問卷回收2.問卷核查3.數(shù)據(jù)編碼4.數(shù)據(jù)的計算機(jī)錄入5.擬定整理表6.歸納匯總?cè)⒄{(diào)查表案例1.第四次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查-農(nóng)村居民健康部分2.醫(yī)院基本情況調(diào)查第三節(jié)常用的抽樣方法1.單純隨機(jī)抽樣（simplerandomsampling）2.系統(tǒng)抽樣（systematicsampling）3.分層抽樣（stratifiedsampling）4.整群抽樣（clustersampling）5.非概率抽樣1.單純隨機(jī)抽樣（simplerandomsampling）（1）方法先對調(diào)查總體的全部觀察單位編號，然后隨機(jī)抽取一部分作為樣本（2）標(biāo)準(zhǔn)誤的計算例15-3例15-3欲調(diào)查某農(nóng)村小學(xué)學(xué)生的蛔蟲感染率，該校有學(xué)生2000人，若取樣本例數(shù)100人，試作單純隨機(jī)抽樣設(shè)計。解：先將全校學(xué)生編號：0，1，2，3，…，1999；再用附表15隨機(jī)數(shù)字表，任意指定某行某列，比如第5行第9列，由此處開始，向右依次抄錄隨機(jī)數(shù)字100組，每組4個數(shù)字，凡后面出現(xiàn)與前面相同的數(shù)字棄去，如得0873，3732，0405，6930，1609，0588，…。凡首字≥8者減8，≥6者減6，≥4減4，≥2減2，依次得873，1732，405，930，1609，588，…。例15-4單純隨機(jī)抽樣的優(yōu)缺點1.均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)誤的計算簡便2.當(dāng)總體例數(shù)較多時，對觀察單位編號不易操作2.系統(tǒng)抽樣（systematicsampling）

—機(jī)械抽樣或等距離抽樣（1）方法

按照一定的順序，機(jī)械地每隔若干個單位抽取一個觀察單位的方法稱系統(tǒng)抽樣。做法是：先將總體觀察單位按某一順序號分成n個部分，再從第一部分隨機(jī)抽取第k號觀察單位，依次用相等間隔，從每一部分各抽取一個觀察單位組成樣本。（2）標(biāo)準(zhǔn)誤的計算

系統(tǒng)抽樣誤差隨總體性質(zhì)、抽樣的間隔大小而異，無專用的標(biāo)準(zhǔn)誤計算公式。一般情況下，它比單純隨機(jī)抽樣誤差小。有人認(rèn)為可按單純隨機(jī)抽樣方法估計系統(tǒng)抽樣誤差。例15-7

欲調(diào)查某社區(qū)貧血患病情況，該社區(qū)有居民1000人，按系統(tǒng)抽樣方法，抽取例數(shù)為100人的樣本?！窘狻?/p>

N=1000，n=100，間隔為1000/100=10，先在1~10之間隨機(jī)確定一個數(shù)字，比如7，然后每間隔10個觀察單位抽取一個，即7，17，27，…，997組成樣本。系統(tǒng)抽樣的優(yōu)缺點1.系統(tǒng)抽樣簡便易行2.容易得到一個按比例分配的樣本3.抽樣誤差小于單純隨機(jī)抽樣4.容易產(chǎn)生系統(tǒng)誤差5.抽樣誤差的估計是近似的（用單純隨機(jī)抽樣標(biāo)準(zhǔn)誤估計往往偏大）3.整群抽樣（clustersampling）（1）方法

先將總體按某種與研究指標(biāo)無關(guān)的特征分為K個組，再從K個組中隨機(jī)抽取c個組，這c個組中的全部觀察值組成樣本（2）標(biāo)準(zhǔn)誤的估計率的標(biāo)準(zhǔn)誤（b）群內(nèi)觀察單位m相等例15-8

某校有80個班級，各班學(xué)生50人，現(xiàn)用錫克試驗調(diào)查該校學(xué)生白喉易感率，隨機(jī)抽查了8個班的全部學(xué)生，其中陽性人數(shù)分別為12，17，12，15，21，20，21，18。試估計該校學(xué)生錫克試驗陽性率。【解】（群內(nèi)觀察單位相等）各班的陽性率分別為：0.24，0.34，0.24，0.30，0.42，0.40，0.42，0.36

總率p=(12+17+12+15+21+20+21+18)/(8×50)=0.34整群抽樣的優(yōu)缺點1.便于組織，適合大規(guī)模調(diào)查2.節(jié)省經(jīng)費3.容易控制調(diào)查質(zhì)量4.抽樣誤差較單純隨機(jī)抽樣大4.分層抽樣（stratifiedsampling）（1）方法先將總體按對觀察指標(biāo)影響較大的某種特征分成若干層，再從每層中隨機(jī)抽取一定量的觀察單位組成樣本。（2）標(biāo)準(zhǔn)誤的計算分層抽樣的優(yōu)缺點1.抽樣誤差小于前三種抽樣方法2.便于對不同層采用不同抽樣方法3.便于對各層獨立進(jìn)行分析4.所需經(jīng)費較大各種抽樣方法的抽樣誤差一般是：整群抽樣≥單純隨機(jī)抽樣≥系統(tǒng)抽樣≥分層抽樣5.非概率抽樣⑴立意抽樣（根據(jù)主觀判斷確定調(diào)查對象，如對一些特殊人群的調(diào)查）⑵偶遇抽樣（便利抽樣）⑶雪球抽樣（由少到多摸清調(diào)查對象情況）第四節(jié)調(diào)查表的制定與考評

一、調(diào)查表的制定（一）調(diào)查表的構(gòu)成1.調(diào)查表標(biāo)題2.調(diào)查表說明3.被訪問者基本情況4.調(diào)查主要內(nèi)容5.編碼6.作業(yè)證明的記載（二）調(diào)查表制定的步驟1.設(shè)立研究工作組2.提出調(diào)查項目，形成項目池3.篩選變量4.確定每個項目的提問形式和類型5.確定每個項目的回答選項6.預(yù)調(diào)查及初步考評7.修改完善（三）調(diào)查表制定中應(yīng)注意問題1.問卷簡單明了，易于交流2.避免用不確切的詞3.避免提斷定性問題4.避免引導(dǎo)性問題5.避免難堪和敏感問題6.避免籠統(tǒng)、抽象問題7.避免一問多答8.注意提問的順序9.定量指標(biāo)的半定量化二、調(diào)查表的考評（一）效度考評1.內(nèi)容效度（調(diào)查表的內(nèi)容要包含所測量的內(nèi)容）2.結(jié)構(gòu)效度（調(diào)查表是否真正測量了所提出的理論構(gòu)想）3.標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度（調(diào)查表所得數(shù)據(jù)與某種外部標(biāo)準(zhǔn)間關(guān)聯(lián)程度）（二）信度考評1.重測信度（對同一調(diào)查對象多次重復(fù)測量結(jié)果間的一致性）2.內(nèi)部一致性信度（專家對調(diào)查表認(rèn)同度打分的一致性-Cronbach‘salpha系數(shù)）Cronbach‘salpha系數(shù)其中：k為指標(biāo)個數(shù)；Si為第i個指標(biāo)得分標(biāo)準(zhǔn)差；S為所有得分總標(biāo)準(zhǔn)差。Analyze→Scale→Reliabilityanalysis→Model里選alpha（默認(rèn)）Cronbach‘salpha系數(shù)的SPSS模塊Cronbach‘salpha系數(shù)的SPSS設(shè)計Cronbach‘salpha系數(shù)的SPSS結(jié)果（三）可接受性調(diào)查表的可接受性主要取決于以下幾個因素：1.調(diào)查表具有簡單性，條目少且易理解2.調(diào)查表的內(nèi)容為被測者所熟悉3.調(diào)查表容易填寫4.完成調(diào)查表所需時間較少（四）考評中的幾個問題1.考評的對象與范疇對象與范疇：量表、領(lǐng)域或若干指標(biāo)方法：相關(guān)系數(shù)，Kappa指數(shù)2.信度與效度的關(guān)系注重效度方法：Cronbach‘salpha系數(shù)3.考評標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)系數(shù)，回收率，有效率，完答時間Kappa指數(shù)的SPSS實現(xiàn)例15-5對某大學(xué)537名女生先后進(jìn)行兩次內(nèi)容相同的營養(yǎng)調(diào)查（相隔2月），其中食用雞蛋的情況如表。對該調(diào)查質(zhì)量進(jìn)行評價。第一次調(diào)查第二次調(diào)查合計≤1＞1≤113692228＞169240309合計205332537537名女生食用雞蛋（個/天）的調(diào)查例15-5的kappa指數(shù)計算例15-5的kappa指數(shù)SPSS結(jié)果第五節(jié)常用調(diào)查方法1.個別發(fā)送法2.集中填寫法3.郵寄調(diào)查法4.電話詢問法5.當(dāng)面訪問法第六節(jié)調(diào)查質(zhì)量的控制1.設(shè)計階段（1）正確劃分調(diào)查范圍（2）正